تسرع القلب الجيبي: لماذا يحدث وكيف يُعالج؟

العقدة الجيبية مجموعة من الخلايا في الأذين الأيمن تعمل بوصفها المنظم الطبيعي لضربات القلب. ترسل إشارات كهربائية منتظمة تساعد القلب على ضخ الدم. في تسرع القلب الجيبي، تظل الإشارات صادرة من هذه العقدة، لكن بوتيرة أسرع من المعتاد.

يُقصد به عادة تجاوز معدل القلب 100 ضربة في الدقيقة لدى البالغ أثناء الراحة. ولا تكفي قراءة منفردة بعد الحركة أو الانفعال لتحديد وجود مشكلة. أما لدى الأطفال، فتختلف الحدود الطبيعية باختلاف العمر. وغالبًا يزداد التسارع الجيبي ويتراجع تدريجيًا، بخلاف بعض اضطرابات النظم التي تبدأ وتنتهي فجأة، لكن تخطيط القلب هو وسيلة التمييز الأساسية.

تسرع جيبي استجابي

يحدث عندما يحتاج الجسم إلى زيادة ضخ الدم، كما أثناء الرياضة أو التوتر أو الحمل. وقد يكون استجابة لحالة مرضية مثل الحمى أو النزيف. في هذه الصورة يكون التسارع مفهومًا في سياقه، ويقل عادة مع زوال المسبب أو علاجه.

تسرع القلب الجيبي غير الملائم

حالة يكون فيها النبض أسرع مما يتوقعه الطبيب أثناء الراحة أو مع مجهود بسيط، دون سبب واضح يفسره بعد التقييم. قد تصاحبها أعراض مزعجة تؤثر في النشاط اليومي. ولا تُشخّص بمجرد ارتفاع النبض؛ بل بعد استبعاد الأسباب الأخرى، مثل فقر الدم واضطرابات الغدة وتأثير الأدوية.

وقد يظهر تسرع جيبي أيضًا في متلازمة تسارع القلب الوضعي الانتصابي، حيث يرتفع النبض بصورة غير طبيعية عند الوقوف مع أعراض مثل الدوخة. وهي حالة متميزة عن التسرع الجيبي غير الملائم، ولها معايير تشخيص وخطة علاج خاصة.

قد يكون التسارع وسيلة يستخدمها الجسم لتعويض نقص السوائل أو الأكسجين، أو لتلبية حاجة مؤقتة إلى الطاقة. وتشمل الأسباب والمحفزات الشائعة:

• المجهود البدني، والخوف، والقلق، والألم، وقلة النوم.
• الحمى والعدوى والجفاف، خصوصًا مع القيء أو الإسهال أو التعرض للحر.
• فقر الدم أو فقدان الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• الحمل والتغيرات الفسيولوجية المصاحبة له.
• النيكوتين، والإفراط في الكافيين، ومشروبات الطاقة والمواد المنبهة.
• بعض الأدوية، مثل بعض موسعات الشعب الهوائية ومزيلات الاحتقان والمنبهات.
• نقص الأكسجين وبعض أمراض الرئة أو القلب.

وفي بعض الحالات يكون التسارع علامة على مشكلة خطيرة، مثل الانصمام الرئوي أو العدوى الشديدة أو النزيف الكبير. لذلك لا ينبغي تفسير تسارع جديد ومفاجئ بأنه قلق فقط، خاصة إذا ترافق مع أعراض أخرى. ويزداد احتمال ظهوره لدى من لديهم مرض يسبب الحمى أو فقر الدم، أو يستخدمون أدوية منبهة؛ ولا تعني هذه العوامل وحدها وجود اضطراب دائم بالقلب.

قد لا يسبب أعراضًا، ويُكتشف عند قياس النبض. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:

• الخفقان أو الإحساس بضربات قوية وسريعة في الصدر.
• التعب أو ضعف تحمل المجهود المعتاد.
• الدوخة أو الشعور بقرب الإغماء.
• ضيق النفس أو انزعاج الصدر.
• التعرق والشعور بالضعف، بحسب السبب المصاحب.

ليست هذه الأعراض خاصة بالتسرع الجيبي، وقد تنشأ عن السبب الكامن أكثر من سرعة النبض نفسها. كما أن شدة الخفقان لا تعكس بالضرورة مدى خطورة الحالة؛ فالتقييم يعتمد على السياق والأعراض والفحوص، وليس الإحساس وحده.

يسأل الطبيب عن توقيت التسارع ومدته وعلاقته بالمجهود والوقوف والتوتر، وعن وجود حمى أو نزيف أو نقص وزن. ويراجع الأدوية والمكملات واستهلاك المنبهات، ثم يقيس النبض والضغط والحرارة، وقد يقيس تشبع الأكسجين ويقارن النبض والضغط عند الاستلقاء والوقوف.

• تخطيط القلب الكهربائي: يساعد على إثبات أن الإيقاع جيبي واستبعاد اضطرابات نظم أخرى.
• مراقبة القلب المحمولة: مثل جهاز هولتر، لتسجيل النبض خلال الأنشطة اليومية وربط الأعراض بالإيقاع.
• تحاليل الدم: قد تشمل صورة الدم ووظائف الغدة الدرقية والأملاح، وفق الاشتباه السريري.
• فحوص إضافية: مثل تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو اختبار الجهد أو اختبار الطاولة المائلة عند الحاجة.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع الفحوص. وقد تساعد بيانات الساعة الذكية في توثيق توقيت النوبات، لكنها لا تثبت وحدها التشخيص ولا تستبعد الأسباب المهمة.

علاج السبب الكامن أولًا

في التسارع الاستجابي، يكون الهدف معالجة السبب، مثل تصحيح الجفاف أو علاج العدوى أو فقر الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية. ويحتاج النزيف أو نقص الأكسجين إلى تقييم عاجل. وقد يراجع الطبيب دواءً يرفع النبض ويعدله عند اللزوم، لكن لا توقف علاجًا موصوفًا من نفسك.

خفض النبض ليس مطلوبًا في كل حالة؛ فقد يكون التسارع استجابة تعويضية ضرورية. لذلك قد يكون تناول دواء يبطئ القلب دون معرفة السبب غير مناسب، خصوصًا مع انخفاض الضغط أو فقدان السوائل.

الأدوية

إذا ثبت وجود تسرع جيبي غير ملائم مع أعراض مؤثرة، فقد يختار اختصاصي القلب أدوية مثل حاصرات بيتا أو إيفابرادين لحالات محددة. ويعتمد الاختيار على الضغط والأمراض المصاحبة واحتمال الحمل والتداخلات الدوائية. تختلف الاستجابة بين الأشخاص، وقد تحد الآثار الجانبية من استخدام بعض الأدوية؛ لذا تتطلب المتابعة الطبية.

القسطرة والكي

تعديل العقدة الجيبية أو كيها بالقسطرة ليس علاجًا روتينيًا للتسرع الجيبي غير الملائم، ولا يناسب التسارع الناتج عن سبب قابل للعلاج. قد تعود الأعراض بعد الإجراء، وقد يتضرر المنظم الطبيعي للقلب بما يستدعي زرع منظم ضربات. لذلك تُناقش هذه الإجراءات فقط في ظروف استثنائية داخل مراكز متخصصة.

• اشرب سوائل كافية، مع الالتزام بأي قيود يحددها الطبيب عند وجود مرض بالقلب أو الكلى.
• قلل الكافيين ومشروبات الطاقة، وراقب علاقتها بالأعراض، وابتعد عن التدخين والمواد المنبهة.
• احرص على نوم منتظم، واستعن بتمارين الاسترخاء لتخفيف التوتر دون افتراض أنه السبب الوحيد.
• مارس نشاطًا بدنيًا تدريجيًا يناسب حالتك بعد التقييم، وتوقف إذا ظهر ألم الصدر أو الدوار الشديد.
• سجل توقيت الخفقان ومدته والمحفزات والأعراض المصاحبة لمساعدة الطبيب.

لقياس نبض الراحة، اجلس بهدوء عدة دقائق قبل القياس. ولا تزد الملح أو تستخدم مكملات لخفض النبض دون توجيه طبي، فبعض النصائح المخصصة لاضطرابات الوقوف لا تناسب الجميع.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب سرعة القلب ألم أو ضغط بالصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ارتباك، أو تدهور واضح في الحالة. ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بقرب الإغماء.

احجز تقييمًا طبيًا إذا تكرر تجاوز النبض 100 أثناء الراحة دون تفسير، أو استمر الخفقان، أو أعاق أنشطتك. وتحتاج سرعة النبض الجديدة مع حمى أو جفاف أو نزيف إلى تقييم بحسب شدتها. غالبًا يكون التسارع الجيبي العابر غير خطير، لكن الاطمئنان يعتمد على معرفة سببه، لا على اسمه وحده.