تسمم الدم: علامات الإنتان ومتى تصبح العدوى طارئة

يحارب الجهاز المناعي العدوى عادةً بطريقة تساعد على التخلص من الميكروب. لكن في الإنتان تختل هذه الاستجابة، وقد تتضرر الأوعية الدموية ويتأثر وصول الأكسجين إلى الأنسجة، فتختل وظائف أعضاء مثل الكلى والرئتين والدماغ. ولهذا يُعد الإنتان طارئًا طبيًا يحتاج إلى تقييم وعلاج عاجلين.

أما تجرثم الدم فيعني وجود بكتيريا في مجرى الدم. قد يكون عابرًا في بعض الظروف، وقد يرتبط بعدوى خطيرة، لكنه ليس هو الإنتان نفسه. يمكن أن يحدث الإنتان بسبب عدوى موضعية دون أن تكشف مزرعة الدم عن الميكروب. وتُسمى الحالة صدمة إنتانية عندما تحدث اضطرابات شديدة في الدورة الدموية، ويستمر انخفاض الضغط بما يستلزم أدوية رافعة له رغم تعويض السوائل بصورة مناسبة.

يمكن لأي عدوى تقريبًا أن تؤدي إلى الإنتان، لكن ذلك لا يحدث لمعظم المصابين بالعدوى البسيطة. تُعد البكتيريا سببًا شائعًا، وقد تسببه أيضًا الفيروسات أو الفطريات وغيرها من الميكروبات. ومن أهم مصادر العدوى:

• الالتهاب الرئوي وغيره من عدوى الجهاز التنفسي الشديدة.
• عدوى المسالك البولية، خصوصًا عندما تصل إلى الكلى أو ترتبط بانسداد مجرى البول.
• عدوى البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية المعقد أو التهاب المرارة أو انثقاب الأمعاء.
• العدوى الجلدية والتهابات الجروح والحروق، بما فيها جروح العمليات.
• العدوى المرتبطة بالقساطر البولية أو الوريدية وبعض الأجهزة الطبية.

قد لا يكون مصدر العدوى واضحًا في البداية. كما أن شدة الإنتان لا تُقاس بحجم الجرح أو قوة الألم وحدهما؛ فقد تكون العلامات الموضعية محدودة بينما تتدهور الحالة العامة.

يمكن أن يصيب الإنتان أي شخص، حتى دون أمراض سابقة، لكن خطره يرتفع لدى بعض الفئات. وتحتاج هذه الفئات إلى الانتباه لأي تدهور غير معتاد أثناء العدوى:

• حديثو الولادة والأطفال الصغار وكبار السن.
• الحوامل ومن أنجبن حديثًا.
• من يعانون ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج، مثل العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة.
• المصابون بأمراض مزمنة، مثل السكري وأمراض الكلى والكبد.
• من أُجريت لهم جراحة حديثة، أو يتلقون العلاج بالمستشفى، أو لديهم أجهزة طبية داخل الجسم.

علامات قد ترافق بداية المرض

قد تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة وتسارع ضربات القلب والتنفس والشعور بإرهاق شديد أو ألم عام. وقد يحدث انخفاض في حرارة الجسم بدلًا من الحمى، خاصةً لدى كبار السن وضعيفي المناعة. هذه الأعراض ليست دليلًا قاطعًا على الإنتان، لكنها تستحق التقييم عندما تكون شديدة أو مصحوبة بتدهور سريع.

علامات تشير إلى حالة طارئة

• تشوش جديد، أو كلام غير مفهوم، أو صعوبة في الاستيقاظ.
• ضيق تنفس ملحوظ أو تنفس سريع جدًا.
• جلد بارد ومتعرق، أو شحوب شديد، أو تبقع الجلد أو ازرقاقه.
• قلة البول بصورة واضحة أو انقطاعه.
• دوخة شديدة أو إغماء أو ضعف يمنع الشخص من الوقوف.
• ألم شديد غير معتاد أو شعور بأن الحالة أسوأ بكثير من عدوى سابقة.

قد يصعب ملاحظة تغير اللون على البشرة الداكنة؛ ويمكن الانتباه أيضًا إلى الشفتين واللسان وراحتي اليدين وأخمصي القدمين. ولا يلزم ظهور جميع العلامات، كما أن غياب الحمى لا يستبعد الإنتان.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت علامات الخطر السابقة لدى شخص لديه عدوى مؤكدة أو محتملة، أو تدهورت حالته سريعًا حتى لو لم يُعرف سبب ذلك. لا تنتظر نتيجة تحليل، ولا تنتظر حتى تجتمع الأعراض، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تعاني تشوشًا أو دوخة شديدة أو ضيق تنفس.

لدى الرضع والأطفال، تُعد صعوبة التنفس أو صعوبة الإيقاظ أو الارتخاء الشديد أو تغير اللون أو التشنجات علامات تستدعي الطوارئ. وتحتاج الحمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم طبي عاجل. كما تستدعي قلة الرضاعة وانخفاض عدد الحفاضات المبللة والخمول غير المعتاد تواصلًا طبيًا سريعًا، خصوصًا إذا اجتمعت أو ازدادت.

أما إذا كانت العدوى لا تتحسن، أو عاد ارتفاع الحرارة بعد تحسن، أو ازداد احمرار الجرح وتورمه، فاطلب تقييمًا طبيًا قريبًا. أخبر الفريق الطبي عن أي عملية حديثة أو حمل أو أدوية مثبطة للمناعة.

يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص وقياس العلامات الحيوية وتقييم وظائف الأعضاء، وليس على تحليل منفرد. يقيس الفريق الطبي الضغط والنبض والتنفس والأكسجين ودرجة الحرارة، ويتابع الوعي وكمية البول. وقد تُطلب تحاليل لصورة الدم ووظائف الكلى والكبد والتجلط ومستوى اللاكتات لتقدير شدة اضطراب الدورة الدموية.

تساعد مزروعات الدم والبول أو عينات أخرى على تحديد الميكروب واختيار العلاج. وقد تُستخدم الأشعة للبحث عن التهاب رئوي أو مصدر داخل البطن. تُؤخذ العينات قبل المضادات عندما يكون ذلك ممكنًا دون تأخير مهم، لكن لا يُؤجَّل العلاج العاجل انتظارًا لنتائجها.

يُعالج الإنتان في المستشفى، وقد تستلزم الحالات الشديدة العناية المركزة. تختلف الخطة وفق مصدر العدوى وشدة المرض والحالة الصحية، وتشمل عادةً:

• مضادات ميكروبات مناسبة، وغالبًا مضادات حيوية وريدية عند الاشتباه بعدوى بكتيرية، ثم تعديلها بحسب النتائج.
• سوائل وريدية لتحسين الدورة الدموية، مع مراقبة دقيقة لتجنب زيادة السوائل.
• أدوية لرفع ضغط الدم إذا لم تكفِ السوائل.
• الأكسجين أو دعم التنفس، وأحيانًا دعم وظائف الكلى.
• السيطرة على مصدر العدوى، مثل تصريف خراج أو إزالة جهاز مصاب أو إجراء جراحة عند الحاجة.

لا تُغني خافضات الحرارة أو المشروبات أو المضادات المتبقية في المنزل عن هذا العلاج. كما لا ينبغي تناول مضاد حيوي عشوائيًا؛ فقد لا يناسب الميكروب ويسهم في مقاومة المضادات.

يتعافى كثير من المصابين، لكن بعضهم يعاني لاحقًا التعب وضعف العضلات واضطرابات النوم والتركيز أو القلق. وقد تحتاج وظائف الأعضاء إلى متابعة وإعادة تأهيل. يساعد الالتزام بالمراجعات والعودة التدريجية للنشاط والتغذية المناسبة على التعافي، وينبغي إبلاغ الطبيب بالأعراض المستمرة أو الجديدة.

لتقليل الخطر، احرص على غسل اليدين والعناية بالجروح وضبط الأمراض المزمنة وأخذ التطعيمات الموصى بها. استخدم الأدوية وفق وصف الطبيب، وراجع الحاجة إلى القساطر مع الفريق المعالج. الوقاية لا تمنع جميع الحالات، لكن التعرف المبكر إلى تدهور العدوى والتصرف السريع قد ينقذان الحياة.