تسمم الفطر البري: خطر خفي على الكبد والكلى

لا توجد علامة منزلية موثوقة تفصل جميع الأنواع السامة عن الآمنة. اللون الجذاب أو الرائحة المقبولة أو أكل الحشرات للفطر لا يثبت سلامته. كما أن تغيّر مظهره مع العمر والبيئة قد يجعل التعرف إليه أكثر صعوبة، حتى لو بدا مطابقًا لصورة شاهدتها من قبل.

ولا يكفي الاعتماد على تطبيق للتعرف إلى الصور أو نصيحة شخص غير متخصص. قد تنمو أنواع مختلفة متجاورة، وقد تختلط قطعة سامة بوجبة جُمعت من عدة أماكن. كذلك لا يعني تناول النوع المشتبه به سابقًا دون مشكلة أن الوجبة الجديدة آمنة.

من أخطر سموم الفطر الأماتوكسينات، وهي ببتيدات حلقية توجد في بعض أنواع الأمانيتا، ومنها الفطر المعروف بقبعة الموت، وكذلك في أنواع من أجناس أخرى. تعطل هذه السموم تصنيع البروتينات داخل الخلايا، ويكون الكبد من أكثر الأعضاء تعرضًا للضرر، وقد تتأثر الكلى أيضًا.

يمكن أن تمر الإصابة بمراحل خادعة؛ إذ يشعر المصاب أولًا بأنه بخير، ثم تظهر أعراض هضمية شديدة، وقد يتحسن ظاهريًا قبل أن تتضح إصابة الكبد. لذلك لا يجوز اعتبار توقف الإسهال أو انخفاض الألم دليلًا على التعافي.

• مرحلة التأخر: لا تظهر الأعراض غالبًا إلا بعد نحو ست ساعات إلى يوم من تناول الفطر، مع اختلاف التوقيت بين الحالات.
• المرحلة الهضمية: قيء وإسهال مائي ومغص، وقد يحدث جفاف واضطراب في الأملاح.
• مرحلة إصابة الأعضاء: ارتفاع إنزيمات الكبد، واضطراب تجلط الدم، واصفرار الجلد، وقد يتطور الأمر إلى تشوش الوعي والفشل الكبدي.

قد تستدعي الحالات الشديدة علاجًا في العناية المركزة وتقييمًا لزراعة الكبد. ولا يمكن تقدير شدة الخطر من حجم القطعة وحده؛ فتركيز السم يختلف، وقد تكفي كمية صغيرة من بعض الأنواع لإحداث تسمم خطير.

الأوريلانين وإصابة الكلى

يوجد الأوريلانين في بعض أنواع فطر الكورتيناريوس، وقد يسبب ضررًا شديدًا للكلى. قد تتأخر الأعراض عدة أيام، وأحيانًا لأسابيع، فتضيع الصلة بين الوجبة والمرض. تشمل العلامات العطش والغثيان وألم الخاصرة وتغير كمية البول، وقد يحتاج المصاب إلى غسيل الكلى.

الجيروميترين وتأثيره في الدماغ والكبد

قد يوجد الجيروميترين في بعض أنواع الفطر المعروفة باسم الموريل الكاذب. يتحول في الجسم إلى مركبات سامة تؤثر في عمليات مهمة داخل الخلايا، وقد تسبب قيئًا ودوارًا وتشنجات وإصابة كبدية. ومحاولات تحضيره منزليًا لا تضمن إزالة الخطر، كما قد تكون أبخرة الطهي مؤذية.

المسكارين وزيادة الإفرازات

يسبب المسكارين متلازمة تشمل التعرق الغزير وزيادة اللعاب والدموع، مع مغص وإسهال وقد يصاحبها بطء ضربات القلب وضيق التنفس. تظهر هذه الأعراض غالبًا مبكرًا، وقد تحتاج إلى علاج عاجل، خصوصًا عند وجود إفرازات تنفسية كثيرة أو صعوبة في التنفس.

حمض الإيبوتينيك والموسيمول

توجد هذه المركبات في بعض أنواع الأمانيتا، وتؤثر أساسًا في الجهاز العصبي. قد تسبب ارتباكًا وهياجًا واضطراب التوازن أو هلوسات، وقد يعقب ذلك نعاس شديد، وأحيانًا تشنجات. هذه الصورة تختلف عن تسمم الأماتوكسينات، رغم أن بعض أنواع الفطر تنتمي إلى الجنس نفسه.

السيلوسيبين والسيلوسين

تغير هذه المواد الإدراك والمزاج، وقد تسبب خوفًا شديدًا أو هلعًا وتسارع ضربات القلب وسلوكًا يعرض المصاب للإصابة. وليست الهلوسة علامة تسمح بتحديد نوع الفطر أو استبعاد السموم الأخرى، خاصة عندما يكون مصدره مجهولًا أو تكون الوجبة مختلطة.

الكوبرين والتفاعل مع الكحول

قد يسبب الكوبرين تفاعلًا مزعجًا عند شرب الكحول بالتزامن مع تناول أنواع معينة من الفطر أو خلال الأيام التالية. تظهر حمرة الوجه والخفقان والصداع والغثيان، وقد ينخفض ضغط الدم. لذلك يجب إبلاغ الطبيب عن تناول الكحول وأي أدوية عند تقييم الحالة.

المهيجات الهضمية وانحلال الدم

تسبب أنواع عديدة قيئًا وإسهالًا ومغصًا نتيجة تهيج الجهاز الهضمي. لكن لا يمكن افتراض أن كل اضطراب هضمي بعد الفطر بسيط. ونادرًا، قد تسبب بعض الأنواع انحلالًا مناعيًا لكريات الدم الحمراء، مع ضعف وشحوب وبول داكن، وقد تتبع ذلك إصابة كلوية خطرة.

يساعد التوقيت الأطباء على ترجيح نوع التسمم، لكنه لا يكفي للتشخيص. ظهور الأعراض بعد أكثر من ست ساعات يثير القلق خصوصًا بشأن السموم المؤذية للكبد أو الكلى، لكنه ليس قاعدة مطلقة. فقد تبدأ بعض حالات التسمم الخطرة مبكرًا، وقد تحتوي الوجبة على أكثر من نوع.

كذلك، قد تختلف الأعراض بين أشخاص تناولوا الوجبة نفسها بحسب الكمية والحالة الصحية. غياب الأعراض عند أحدهم لا يطمئن إلى سلامة الآخرين، وقد يحتاج جميع المشاركين في تناول الفطر المشتبه به إلى تقييم.

اطلب المشورة الفورية من مركز السموم أو الطوارئ عند ابتلاع فطر بري مجهول أو مشتبه بسميته، حتى دون أعراض. وتزداد أهمية الإسراع لدى الأطفال، لأن الكمية الصغيرة قد تكون مؤثرة بالنسبة إلى وزنهم. اتصل بالإسعاف عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو الإغماء أو التشنجات.
• تشوش الوعي أو النعاس الشديد أو السلوك غير المعتاد.
• قيء متكرر أو إسهال شديد أو علامات جفاف.
• اصفرار العينين، أو نزيف غير معتاد، أو ألم بطني شديد.
• قلة البول أو انقطاعه، أو بول داكن مع ضعف واضح.

• توقف عن تناول الوجبة، وأبعد بقاياها عن الآخرين والأطفال.
• لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم الحليب أو الأعشاب أو الكحول بوصفها ترياقًا.
• لا تتناول الفحم المنشط من تلقاء نفسك؛ استخدامه يعتمد على تقييم طبي.
• احتفظ ببقايا الفطر والوجبة وصور واضحة إن توفرت، دون تأخير طلب المساعدة.
• دوّن وقت الأكل والكمية التقريبية وبداية الأعراض وأسماء من شاركوا الوجبة.
• لا تعطِ شيئًا بالفم لشخص فاقد الوعي أو شديد النعاس، واتبع تعليمات الإسعاف.

يعتمد التقييم على القصة المرضية والفحص، وقد يساعد خبير مختص في التعرف إلى الفطر. تشمل الفحوص وظائف الكبد والكلى والأملاح وسكر الدم واختبارات التجلط، وقد تحتاج إلى التكرار لأن النتائج المبكرة الطبيعية لا تستبعد الإصابة المتأخرة.

يختلف العلاج بحسب السم والحالة، وقد يشمل السوائل الوريدية وتصحيح الأملاح ومراقبة القلب وعلاج التشنجات. وقد تُستخدم علاجات متخصصة لبعض السموم وفق توصيات اختصاصي السموم وتوافرها، مع دعم وظائف الأعضاء عند الضرورة. العلاج المبكر مهم، لكنه لا يغني عن المراقبة المناسبة.

الأكثر أمانًا شراء الفطر المخصص للأكل من مصدر موثوق، وعدم جمع الفطر البري للاستهلاك دون تحقق خبير مؤهل من كل عينة. فالطهي والتجفيف والتجميد والنقع لا تضمن تعطيل السموم، وبعضها يتحمل الحرارة. راقب الأطفال في الحدائق وأزل الفطر المتاح لهم؛ فالوقاية من الابتلاع أسهل بكثير من التعامل مع تسمم قد يتأخر ظهوره.