تسنين الرضع: علامات ظهور الأسنان وطرق تخفيف الألم

تبدأ الأسنان الأولى بالظهور غالبًا قرب عمر ستة أشهر، لكن بعض الأطفال يسننون قبل ذلك، وقد يتأخر آخرون إلى ما بعد عيد ميلادهم الأول. لا يعني اختلاف التوقيت وحده وجود مشكلة؛ إذ تلعب العوامل الوراثية والتفاوت الطبيعي في النمو دورًا مهمًا. كما أن كثرة اللعاب أو وضع اليد في الفم في الشهور الأولى لا تؤكد أن السن سيظهر قريبًا.

عادةً يظهر القاطعان الأوسطان السفليان أولًا، ثم القاطعان الأوسطان العلويان، وبعدهما بقية القواطع والأضراس والأنياب تدريجيًا. وقد يختلف الترتيب قليلًا دون أن يدل ذلك على مرض. يكتمل لدى معظم الأطفال عدد الأسنان اللبنية، وهو عشرون سنًا، قرب عمر ثلاث سنوات. ولا يلزم أن تتشابه تجربة الطفل مع إخوته أو أقرانه.

تتركز العلامات غالبًا حول الفم، وقد تزيد في الأيام المحيطة ببزوغ السن ثم تخف. ومن العلامات الممكنة:

• حساسية اللثة أو تورمها بدرجة بسيطة في موضع السن القادم.
• زيادة سيلان اللعاب والرغبة في عض الأشياء أو مضغها.
• انزعاج خفيف أو تهيج أكثر من المعتاد لفترات قصيرة.
• اضطراب بسيط ومؤقت في النوم أو قلة الرغبة في الطعام الصلب.
• احمرار الجلد حول الفم أو الذقن بسبب ملامسة اللعاب المتكررة.

قد تلاحظ الأسرة ارتفاعًا طفيفًا في الحرارة، لكنه لا يُعد حمى حقيقية. أما شد الأذن أو فرك الخد فقد يحدث مع الانزعاج، لكنه ليس علامة مؤكدة على التسنين، وقد تكون له أسباب أخرى. راقب حالة الطفل العامة: نشاطه، وقدرته على الرضاعة، وعدد حفاضاته المبللة أهم من افتراض أن كل تغير سببه الأسنان.

لا يفسر التسنين الحمى التي تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، ولا الإسهال الواضح أو القيء المتكرر أو الخمول الشديد. كذلك لا يُفترض أنه سبب السعال المستمر أو الطفح المنتشر أو البكاء الشديد الذي يصعب تهدئته. قد يتزامن ظهور الأسنان مع عدوى، خاصة مع زيادة احتكاك الطفل بالآخرين ووضع الأشياء في فمه.

إرجاع هذه الأعراض إلى التسنين قد يؤخر اكتشاف التهاب الأذن أو عدوى الجهاز التنفسي أو غيرهما. وإذا قل تناول الطفل للسوائل أو ظهرت علامات الجفاف، فلا تنتظر بزوغ السن كي تتحسن حالته. التسنين المعتاد لا يجعل الطفل يبدو مريضًا بشدة.

تدليك اللثة والتبريد اللطيف

اغسل يديك جيدًا، ثم دلّك لثة الطفل بلطف بإصبع نظيف. قد يساعد الضغط الخفيف على تهدئة الانزعاج. ويمكن تقديم عضاضة مطاطية متماسكة ومناسبة لعمره بعد تبريدها في الثلاجة، مع اتباع تعليمات الشركة المصنعة وفحصها للتأكد من عدم وجود شقوق أو أجزاء قابلة للانفصال.

لا تضع العضاضة في المجمد؛ فالبرودة الشديدة والسطح القاسي قد يؤذيان اللثة. ويمكن استخدام قطعة قماش نظيفة ومبللة بماء بارد ليعضها الطفل تحت المراقبة. تجنب العضاضات المملوءة بسائل إذا كانت قابلة للتسرب، ولا تربط العضاضة حول الرقبة أو برباط قد يلتف على الطفل.

الاحتضان والعناية بالجلد والطعام

قد يهدأ الطفل بالحمل والاحتضان أو اللعب الهادئ. امسح اللعاب برفق بدلًا من فرك الجلد، وغيّر الملابس المبللة لتقليل التهيج. ويمكن سؤال الصيدلي عن حاجز جلدي بسيط مناسب للرضع عند تهيج الذقن، مع استخدامه خارجيًا بعيدًا عن داخل الفم.

إذا بدأ الطفل تناول الأطعمة التكميلية، فقد تناسبه أطعمة باردة ولينة تلائم مهاراته في الأكل، مثل مهروس الفاكهة المبرد. اجعله جالسًا وراقبه طوال الوقت، وتجنب قطع الجزر النيئ والتفاح القاسية وغيرها من الأطعمة التي قد تسبب الاختناق. استمر في الرضاعة، ولا تضغط عليه لتناول الطعام الصلب إذا كان منزعجًا مؤقتًا.

إذا كان الانزعاج واضحًا ولم تنجح الوسائل البسيطة، فقد ينصح الطبيب أو الصيدلي بمسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه، مثل الباراسيتامول، أو الإيبوبروفين عندما يكون مناسبًا. تختلف ملاءمة الدواء بحسب العمر والحالة الصحية؛ لذلك لا تستخدم منتجًا مخصصًا للكبار، ولا تجمع المسكنات أو تبدل بينها دون إرشاد. ويُتجنب الإيبوبروفين عند وجود الجفاف إلا بتوجيه طبي.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال، ولا حاجة إلى مضاد حيوي لعلاج التسنين نفسه. وإذا احتاج الطفل إلى المسكن مرارًا أو استمر الألم دون تحسن، فالأفضل تقييم السبب بدلًا من مواصلة العلاج على افتراض أن الأسنان هي المسؤولة.

• جل التسنين المحتوي على البنزوكاين أو الليدوكاين؛ فقد يسبب مضاعفات خطيرة ولا يُنصح به لتسنين الرضع.
• قلائد وأساور الكهرمان وغيرها من حلي التسنين، لعدم ثبوت فائدتها ولخطر الاختناق أو التفافها حول الرقبة.
• أقراص ومستحضرات التسنين المثلية، إذ لم تثبت فائدتها وقد تحتوي على مكونات غير آمنة.
• دهن اللثة بالكحول أو الزيوت العطرية المركزة أو خلطات عشبية مجهولة التركيب.
• وضع العسل على اللثة أو العضاضة قبل عمر سنة، بسبب خطر التسمم الوشيقي.

الأسنان اللبنية مهمة للمضغ والكلام وحفظ المسافات للأسنان الدائمة، ولذلك لا تقل أهمية العناية بها عن الأسنان التي ستأتي لاحقًا. ابدأ تنظيف السن الأول بفرشاة صغيرة ناعمة مرتين يوميًا، إحداهما قبل النوم، وبمسحة من معجون يحتوي على الفلورايد بحجم حبة أرز للأطفال دون الثالثة. يتولى الوالدان التنظيف مع تقليل ابتلاع المعجون.

لا تترك الطفل ينام وفي فمه زجاجة حليب أو عصير، وتجنب المشروبات المحلاة وتكرار الوجبات السكرية. يُنصح بالزيارة الأولى لطبيب الأسنان خلال ستة أشهر من ظهور أول سن، وبحد أقصى عند بلوغ سنة؛ للاطمئنان على الفم وتلقي إرشادات تناسب خطر التسوس لدى الطفل.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا ترافق الانزعاج مع حمى أو قيء أو إسهال مستمر، أو رفض واضح للرضاعة، أو ألم شديد، أو تورم كبير في اللثة أو الوجه. كذلك تستدعي قلة الحفاضات المبللة وجفاف الفم وغياب الدموع الانتباه لاحتمال الجفاف. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر.

اذهب للطوارئ عند صعوبة التنفس أو صعوبة إيقاظ الطفل أو ظهور علامات مرض شديد. أما تأخر الأسنان دون أعراض أخرى فليس طارئًا عادةً؛ ناقشه في المتابعة الدورية، واطلب تقييم طبيب الأسنان إذا لم يظهر أي سن قرب عمر 18 شهرًا، أو أبكر إذا ترافق التأخر مع مشكلات في النمو أو التغذية.