تشنج العضلات: لماذا يحدث وكيف تخفف الألم؟

يبدأ التشنج عادة بصورة مفاجئة، وقد يكون خفيفًا أو مؤلمًا إلى حد يوقف الحركة أو يوقظك من النوم. يستمر غالبًا من ثوانٍ إلى دقائق، ثم ترتخي العضلة، مع احتمال بقاء ألم أو حساسية موضعية بعدها. وقد تتكرر النوبة في العضلة نفسها خلال فترة قصيرة.

يختلف التشنج عن ارتعاش العضلات، الذي يظهر كحركات صغيرة تحت الجلد وقد لا يكون مؤلمًا، وعن الشد الناتج عن إصابة أو تمزق في الألياف. كما أن ألم الساق أثناء المشي الذي يختفي بالراحة قد يكون مرتبطًا بالدورة الدموية، وليس مجرد تقلص عضلي عابر.

الإجهاد والوضعيات الطويلة

يمكن أن يحدث التشنج بعد نشاط أشد من المعتاد، أو عند إرهاق العضلة وتكرار استخدامها، خاصة مع زيادة شدة التدريب بسرعة. وقد يسهم الوقوف الطويل أو الجلوس في وضعية ثابتة في حدوثه. أما تشنجات الساق الليلية فكثيرًا ما لا يكون لها سبب محدد واضح، وتصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر وأثناء الحمل.

التجفاف واضطراب المعادن

قد يسهم فقد السوائل مع التعرق الشديد، أو القيء والإسهال، في ظهور التشنجات لدى بعض الأشخاص. كما قد تؤثر اضطرابات البوتاسيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم في وظيفة العضلات والأعصاب. لكن ليس كل تشنج نتيجة تجفاف أو نقص معادن؛ فالتعب العضلي واضطراب التحكم العصبي بالعضلة يلعبان دورًا أيضًا، خصوصًا أثناء الرياضة.

الأدوية وبعض الحالات الصحية

قد ترتبط التشنجات بأدوية معينة، ومنها مدرات البول التي قد تغيّر توازن السوائل والمعادن. ويمكن لبعض الأدوية الخافضة للكوليسترول أن تسبب أعراضًا عضلية تحتاج إلى تقييم. وتشمل الأسباب الأخرى المحتملة أمراض الكلى، واضطرابات الغدة الدرقية، وبعض مشكلات الأعصاب أو الدورة الدموية. ولا يعني وجود التشنج وحده أنك مصاب بإحدى هذه الحالات.

• الساقان والأقدام: من أكثر المواضع شيوعًا، وقد تتشنج أثناء النوم أو بعد المشي والرياضة.
• الذراعان واليدان: قد تظهر التشنجات مع القبض المتكرر أو العمل اليدوي المطوّل، لكن تكرارها مع الخدر يستلزم فحصًا.
• الظهر: قد تنقبض العضلات المحيطة بالعمود الفقري استجابة لإجهاد أو حركة مفاجئة، وأحيانًا كرد فعل لمشكلة في الظهر.
• جدار البطن: قد يتشنج بعد التمارين أو السعال المتكرر، لكن ألم البطن المستمر أو الشديد لا ينبغي افتراض أنه عضلي دون تقييم.

مكان الألم وحده لا يكفي لتحديد السبب. فالأعراض المصاحبة وطريقة بدء الألم وعلاقته بالنشاط تساعد على التمييز بين التشنج وغيره من المشكلات.

يبدأ التقييم غالبًا بالتاريخ الصحي وفحص العضلات والأعصاب والدورة الدموية. ومن المفيد تسجيل تفاصيل النوبات بدلًا من الاكتفاء بوصفها بأنها متكررة. أخبر الطبيب عن:

• وقت حدوثها: أثناء النوم، أم المجهود، أم بعده، أم في الراحة.
• مدة كل نوبة وعدد مرات تكرارها، والعضلات التي تصيبها.
• المحفزات المحتملة، مثل الحر أو تمرين جديد أو الجلوس الطويل.
• وجود ضعف أو خدر أو تورم أو تغير في لون الجلد.
• الأدوية والمكملات المستخدمة، وأي قيء أو إسهال أو تعرق شديد حديث.

لا يحتاج كل تشنج عابر إلى تحاليل. وقد يطلب الطبيب فحوصًا للمعادن ووظائف الكلى أو الغدة الدرقية بحسب الأعراض والفحص. أما فحوص الأعصاب أو التصوير فتُستخدم عند وجود مؤشرات محددة، لا بصورة روتينية لكل شخص.

أوقف النشاط الذي حفّز الألم، ثم حاول إرخاء العضلة وتمديدها ببطء دون ارتداد أو قوة زائدة. إذا كان التشنج في بطة الساق، افرد الركبة بلطف واسحب أصابع القدم باتجاه الساق. ويمكن الوقوف مع تثبيت الكعب على الأرض إذا استطعت فعل ذلك دون فقد التوازن أو زيادة الألم.

• دلّك العضلة بلطف، وتوقف إذا ازداد الألم أو كان هناك اشتباه بإصابة.
• استخدم منشفة دافئة أو حمامًا دافئًا للمساعدة على الاسترخاء، مع تجنب الحرارة الشديدة.
• إذا بقي وجع موضعي بعد انتهاء التشنج، فقد تساعد كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة.
• اشرب السوائل تدريجيًا إذا كنت عطشانًا أو فقدت سوائل، بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة.

لا تحاول إجبار العضلة على الحركة، ولا تواصل تمرينًا شديدًا خلال الألم. وعند الاشتباه بتمزق، خاصة إذا بدأ الألم بعد حركة مفاجئة مع تورم أو كدمات، تعامل معه كإصابة تحتاج إلى تقييم، لا كتشنج بسيط.

معظم التشنجات القصيرة لا تحتاج إلى دواء، والمسكنات لا تعمل بسرعة كافية لإيقاف النوبة نفسها، وإن كانت قد تفيد الوجع المتبقي لدى بعض الأشخاص بعد التأكد من ملاءمتها. أما العلاج طويل المدى فيعتمد على السبب، مثل تعديل التدريب أو معالجة اضطراب صحي أو مراجعة دواء مشتبه به مع الطبيب.

لا يُنصح بتناول المغنيسيوم أو البوتاسيوم تلقائيًا؛ فالفائدة ليست ثابتة للتشنجات المعتادة دون نقص مثبت، وقد تسبب المكملات ضررًا، خاصة لدى مرضى الكلى. كذلك لا تستخدم الكينين أو مرخيات العضلات من تلقاء نفسك، لما قد يترتب عليها من آثار جانبية وتداخلات دوائية.

• زد مدة النشاط وشدته تدريجيًا، وامنح العضلات وقتًا للتعافي.
• قم بإحماء مناسب قبل الرياضة، وحافظ على تمارين تمدد لطيفة منتظمة.
• جرّب تمديد عضلات الساق قبل النوم إذا كانت التشنجات ليلية متكررة.
• غيّر وضعيتك دوريًا أثناء العمل، وخذ فواصل من الجلوس أو الوقوف المطوّل.
• اشرب بانتظام بما يناسب الطقس والنشاط وحالتك الصحية، واتبع تعليمات الطبيب إن كنت مقيّد السوائل.
• تناول غذاء متوازنًا، واختر أحذية مناسبة للنشاط بدل الاعتماد على المكملات للوقاية.

احجز موعدًا إذا كانت التشنجات شديدة أو متكررة، أو تعطل النوم، أو لا تتحسن بالتدابير البسيطة، أو بدأت بعد دواء جديد. ويستدعي الضعف أو الخدر أو نقص القدرة على الحركة تقييمًا طبيًا، خاصة إذا كان يتفاقم.

اطلب رعاية عاجلة إذا صاحب الألم تورم واحمرار وسخونة في ساق واحدة، أو بول داكن مع ألم عضلي شديد بعد مجهود، أو أعراض إنهاك حراري مثل الدوار الشديد والقيء. واتصل بالطوارئ عند وجود ضيق نفس أو ألم صدر أو ارتباك وفقدان وعي. أما ألم الظهر المصحوب بفقد التحكم بالبول أو البراز، أو خدر حول منطقة العجان، فيحتاج إلى تقييم طارئ.