تشنجات عضلات الوجه: أسبابها وطرق التعامل معها

هي انقباضات غير مقصودة في عضلة واحدة أو مجموعة من عضلات الوجه. قد تبدو كرفرفة خفيفة تحت الجلد، أو رمش متكرر، أو انغلاق قوي للجفن، أو سحب لزاوية الفم. وقد تستمر ثواني ثم تختفي، أو تتكرر على فترات خلال اليوم.

وتختلف هذه الحركات عن الشد العضلي المؤلم الذي يصيب الساق بعد المجهود. لذلك لا تكفي كلمة «تشنج» وحدها لتحديد السبب، كما أن ملاحظة حركة في الوجه لا تسمح بتشخيص اضطراب عصبي دون تقييم طبي.

من الأعراض التي قد يصفها المصاب أو يلاحظها المحيطون به:

• ارتعاش خفيف في الجفن العلوي أو السفلي، غالبًا في عين واحدة.
• رمش سريع أو إغلاق الجفنين بصورة متكررة وغير إرادية.
• ارتعاش الخد أو الشفة، أو شد عضلات جهة واحدة من الوجه.
• تكشير أو تعبيرات وجه متكررة يصعب منعها.
• حركات في الفك أو اللسان، وأحيانًا التفاف الرقبة أو ميل الرأس إذا شمل الاضطراب عضلات أخرى.

وقد تكون الحركة غير مؤلمة لكنها مزعجة، خصوصًا أثناء القراءة أو الحديث. أما الألم الشديد أو الضعف أو فقدان الإحساس فليست سمات معتادة لرفرفة الجفن البسيطة، وتحتاج إلى الانتباه.

الإرهاق وقلة النوم والتوتر

ترتبط رفرفة الجفن كثيرًا بالإجهاد وقلة الراحة، وقد تصبح أوضح خلال فترات القلق أو العمل الطويل. لا يعني ذلك أن كل تشنج سببه نفسي، لكن النوم المنتظم وتقليل التوتر قد يخففان الحركات العابرة لدى بعض الأشخاص.

الكافيين والمنبهات

قد يؤدي الإكثار من القهوة والشاي ومشروبات الطاقة إلى زيادة الارتعاش لدى الأشخاص الحساسين للكافيين. وقد يرتبط التدخين أو الإفراط في الكحول بزيادة الأعراض أيضًا. تختلف الاستجابة بين الأفراد، لذا يفيد ملاحظة العلاقة بين العادات اليومية ووقت ظهور الحركة.

جفاف العين وتهيجها

قد يصاحب جفاف العين أو تهيج سطحها رمش متكرر أو انزعاج في الجفن. كما قد يسهم استخدام الشاشات طويلًا في الجفاف وإجهاد العين بسبب قلة الرمش. وجود حرقان أو إحساس بالرمل أو احمرار يجعل فحص العين مهمًا، بدلًا من اعتبار المشكلة عضلية فقط.

تشنج نصف الوجه

يسبب انقباضات متكررة في جهة واحدة من الوجه، تبدأ كثيرًا حول العين ثم قد تشمل الخد والفم. يرتبط غالبًا بضغط وعاء دموي على العصب الوجهي قرب خروجه من جذع الدماغ، وقد يحدث لأسباب أخرى أقل شيوعًا. يحتاج إلى تقييم عصبي، خصوصًا عند استمرار الحركات أو انتشارها.

تشنج الجفن

هو نوع من اضطرابات الحركة قد يسبب انغلاقًا متكررًا وقويًا للجفنين، وغالبًا يصيب العينين. يختلف عن الرفرفة الخفيفة المعتادة، وقد يعوق القراءة أو القيادة. ويمكن أن تتفاقم الأعراض مع الضوء الساطع أو التعب، ولا يكون الشخص قادرًا على إيقافها بمجرد التركيز.

العرات ومتلازمة توريت

العرات حركات أو أصوات متكررة، وقد تشمل الرمش أو التكشير. يشعر بعض المصابين بإلحاح يسبق الحركة، ويمكنهم تأجيلها مؤقتًا. تظهر كثيرًا في الطفولة، ولا تعني العرة الواحدة وجود متلازمة توريت؛ فتشخيصها يعتمد على نمط محدد من العرات الحركية والصوتية ومدة استمرارها، ويحدده المختص.

الأدوية واضطرابات الحركة الأخرى

قد تسبب بعض الأدوية، ومنها أدوية معينة للاضطرابات النفسية أو الغثيان، حركات غير إرادية بالفم واللسان أو انقباضات بالفك والرقبة. وقد تظهر حركات وجه غير طبيعية ضمن اضطرابات عصبية أخرى. أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك.

قد تؤثر اضطرابات بعض الأملاح، مثل الكالسيوم والمغنيسيوم، في وظيفة الأعصاب والعضلات، لكنها ليست التفسير المعتاد لكل رفرفة جفن. تصبح هذه الاحتمالات أكثر أهمية عند وجود أعراض أخرى أو عوامل مثل القيء والإسهال المستمرين، أو بعض الأمراض والأدوية التي تؤثر في توازن الأملاح.

ولا يمكن إثبات نقص غذائي من شكل الحركة وحده. تناول مكملات المغنيسيوم أو الفيتامينات دون حاجة قد لا يفيد، وقد يسبب آثارًا جانبية أو تداخلات دوائية، خصوصًا لدى مرضى الكلى. يحدد الطبيب الحاجة إلى التحاليل والمكملات بناءً على التقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الحركات وتكرارها، وهل تصيب جهة واحدة أم الجهتين، وعلاقتها بالنوم والتوتر والأدوية. ثم يفحص العين والوجه وقوة العضلات ووظائف الأعصاب. قد يفيد تسجيل مقطع قصير للحركة إذا كانت لا تظهر أثناء الزيارة.

لا تحتاج رفرفة الجفن البسيطة عادة إلى فحوص واسعة. أما عند وجود علامات غير معتادة، فقد يطلب الطبيب تحاليل موجهة للأملاح أو غيرها، أو تصويرًا بالرنين المغناطيسي عند الاشتباه بتشنج نصف الوجه أو سبب عصبي. تُختار الفحوص بحسب الحالة، لا بصورة روتينية للجميع.

إذا كانت رفرفة الجفن خفيفة ولا تصاحبها علامات مقلقة، يمكن تجربة خطوات بسيطة:

• الحصول على نوم كافٍ ومنتظم، وتخفيف الإجهاد قدر الإمكان.
• تقليل الكافيين تدريجيًا، خاصة إذا لاحظت ارتباطه بالأعراض.
• أخذ فترات راحة من الشاشات والحرص على الرمش بصورة طبيعية.
• تجنب فرك العين، واستشارة الصيدلي أو طبيب العيون بشأن قطرات الترطيب المناسبة عند الجفاف.
• تسجيل توقيت التشنجات ومدتها وما يسبقها من منبهات أو أدوية.

أما الحالات المستمرة فعلاجها يعتمد على التشخيص. قد يستخدم المختص حقن توكسين البوتولينوم لتشنج الجفن أو نصف الوجه، وقد تناسب الجراحة حالات مختارة من ضغط العصب الوجهي. وتفيد التدخلات السلوكية المتخصصة في بعض العرات، مع أدوية عند الحاجة. لا تحاول تثبيت عضلات الوجه بالقوة أو استخدام أدوية مرخية للعضلات دون وصفة.

احجز موعدًا إذا استمرت الرفرفة أكثر من بضعة أسابيع، أو تكررت بشكل مزعج، أو انتشرت إلى الخد والفم. وتحتاج أيضًا إلى مراجعة الطبيب إذا أغلق الجفن تمامًا أثناء التشنج، أو صعب فتح العين، أو ظهرت حركات جديدة بعد بدء دواء أو تغيير علاجه.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم بالعين أو احمرار واضح مع تغير الرؤية، أو انقباض مفاجئ وشديد بالفك أو الرقبة بعد دواء. وإذا أثرت الحركات في الرؤية فتجنب القيادة إلى أن تُقيّم الحالة.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر تدلٍّ مفاجئ بالوجه مع ضعف أو خدر في أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ؛ فهذه قد تكون علامات سكتة دماغية وليست رفرفة عابرة. كذلك تستدعي صعوبة التنفس أو البلع، أو فقدان الوعي المصاحب للحركات، مساعدة طارئة.