تشوهات الأذن: أنواعها وخيارات تصحيح الشكل والسمع

يشمل المصطلح تغيرات حجم الأذن أو شكلها أو موضعها، وقد يتضمن نقص تكوّن بعض أجزائها. وصيوان الأذن هو الجزء الخارجي المرئي الذي يساعد على جمع الصوت وتوجيهه إلى القناة السمعية. لكن اختلاف مظهره لا يعني بالضرورة وجود ضعف سمع، كما أن المظهر الطبيعي لا يغني عن فحص السمع عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك.

ويفيد التفريق بين تشوه في شكل أذن مكتملة الأنسجة، مثل انثناء الغضروف، وعيب تكويني تكون فيه أجزاء من الجلد أو الغضروف ناقصة. فالحالة الأولى قد تستجيب للقولبة في بداية العمر، بينما تحتاج الثانية غالبًا إلى خيارات ترميمية مختلفة.

الأذن البارزة وتغيرات الثنيات

تكون الأذن البارزة أبعد عن جانب الرأس، عادة بسبب ضعف تكوّن إحدى ثنيات الغضروف أو زيادة عمق تجويف الصيوان. وهي لا تسبب عادة فقدان السمع. وتشمل اختلافات الشكل أيضًا التفاف الحافة العلوية، وانطواء جزء من الأذن، ووجود ثنية إضافية تمنحها مظهرًا مدببًا.

صغر الأذن أو غيابها

قد يكون الصيوان أصغر من المعتاد مع احتفاظه ببعض معالمه، أو يكون غير مكتمل بدرجة كبيرة، ونادرًا قد يغيب تمامًا. ويمكن أن يصاحب ذلك ضيق قناة الأذن أو غيابها، مع اختلافات في الأذن الوسطى. لذا تُقيَّم وظيفة السمع بصورة مستقلة عن درجة تغير الشكل الخارجي.

الزوائد والحفر أمام الأذن

قد تظهر زائدة جلدية أو حفرة صغيرة قرب مقدمة الأذن منذ الولادة. وكثيرًا ما تكون معزولة ولا تحتاج إلى علاج عاجل. لكن خروج إفرازات متكرر أو حدوث التهاب يستدعي التقييم. ولا يلزم إجراء فحوص شاملة لكل حالة، بل يحدد الطبيب الحاجة إليها بحسب الفحص والتاريخ العائلي وأي علامات أخرى.

التشوهات المكتسبة

تشمل تمزق شحمة الأذن بسبب الأقراط، وندبات الحروق، وفقدان أجزاء من الصيوان بعد الإصابات أو استئصال آفة مرضية. وقد يحدث تشوه يعرف بالأذن القرنبيطية عندما يتجمع الدم حول الغضروف بعد ضربة ولا يُعالج في الوقت المناسب.

تنشأ التشوهات الخلقية خلال نمو الجنين، وقد ترتبط بعوامل وراثية أو بمتلازمة تؤثر في أعضاء أخرى، لكن السبب لا يكون معروفًا في كثير من الحالات. وبعض تغيرات الشكل ترتبط بليونة الغضروف ووضع الأذن حول الولادة. ولا يصح افتراض أن الأم تسببت في المشكلة أو نسبتها إلى تصرف عادي خلال الحمل.

أما التشوهات المكتسبة فقد تنتج عن الإصابات الرياضية، أو العضات، أو الحروق، أو ثقب الغضروف وما قد يتبعه من عدوى. وتختلف خطة العلاج بحسب سلامة الجلد والغضروف، ووجود التهاب نشط أو ندبات قديمة.

يفحص الطبيب شكل الصيوان والقناة السمعية، ويسأل عن وقت ظهور التغير، والإصابات السابقة، والألم والإفرازات، والتاريخ العائلي. ولدى الطفل، يراجع نتيجة فحص السمع بعد الولادة وتطور الاستجابة للأصوات والكلام. وقد يشترك في التقييم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة، واختصاصي السمعيات، وجراح تجميل أو ترميم.

• تُستخدم اختبارات سمع مناسبة للعمر لتحديد نوع الضعف ودرجته، إن وجد.
• قد يُطلب تصوير مقطعي عند التخطيط لبعض عمليات القناة أو الأذن الوسطى، وليس لكل اختلاف شكلي.
• قد تُنصح الأسرة باستشارة وراثية أو فحوص إضافية إذا وُجدت تشوهات أخرى أو اشتباه بمتلازمة.

حتى ضعف السمع في أذن واحدة قد يصعّب تحديد مصدر الصوت وفهم الكلام وسط الضوضاء؛ لذلك لا ينبغي إهماله لمجرد أن الأذن الأخرى تسمع جيدًا.

تستخدم القولبة قوالب طبية لطيفة لتوجيه غضروف أذن الرضيع إلى شكل أفضل. وتكون فرص نجاحها أعلى عند البدء خلال الأسابيع الأولى بعد الولادة، حين يكون الغضروف أكثر قابلية للتشكيل. وتقل الاستجابة عادة مع العمر، لكن التقييم المتخصص هو الذي يحدد مدى ملاءمتها لكل طفل.

تفيد هذه الطريقة في بعض الانثناءات وتغيرات شكل الصيوان المكتمل، لكنها لا تُنشئ الأجزاء المفقودة في حالات صغر الأذن الشديد. وتستمر المتابعة لعدة أسابيع بحسب الاستجابة، مع مراقبة الجلد لمنع التهيج أو تقرح الضغط. ولا يُنصح بتثبيت الأذن منزليًا باللاصق أو المشابك؛ فقد يسبب ذلك أذى ويؤخر العلاج المناسب.

جراحة تصحيح الأذن البارزة

تهدف العملية إلى إعادة تشكيل الغضروف أو تعديل موضع الصيوان باستخدام تقنيات يختارها الجراح حسب الحالة. وغالبًا تُناقش للأطفال بعد أن تكون الأذن قد حققت معظم نموها، عادة قرب سن المدرسة، مع التأكد من رغبة الطفل واستعداده للتعاون. ويمكن إجراؤها للبالغين أيضًا، لكنها لا تحسن السمع إذا كانت المشكلة شكلية فقط.

إعادة بناء الأذن غير المكتملة

قد يُعاد بناء الصيوان باستخدام غضروف من أضلاع المريض أو مواد طبية مخصصة في حالات مختارة، وقد تحتاج الخطة إلى أكثر من مرحلة. وتوجد أيضًا أذن تعويضية خارجية تُصنع لتناسب شكل الوجه ولون الجلد. ويعتمد الاختيار والتوقيت على العمر والأنسجة المتاحة والخبرة الجراحية وتفضيلات المريض والأسرة.

إصلاح الشحمة والندبات

يمكن إصلاح الشحمة الممزقة أو بعض العيوب الناتجة عن الإصابات بإجراءات تختلف في حجمها وتعقيدها. أما الندبات المتضخمة فقد تحتاج إلى علاجات إضافية، وقد تعود لدى بعض الأشخاص. ويجب علاج أي التهاب قائم قبل التخطيط لتصحيح تجميلي اختياري.

تصحيح شكل الصيوان ليس بديلًا عن التأهيل السمعي. فعند غياب القناة أو ضيقها الشديد، قد تفيد أجهزة تنقل الصوت عبر العظم إلى الأذن الداخلية، ومنها خيارات مناسبة للأطفال الصغار دون زرع جراحي. وقد تناسب جراحة إنشاء القناة حالات محددة بعد تقييم التشريح والفائدة المتوقعة والمخاطر.

إذا كان الطفل مرشحًا لترميم الصيوان وجراحة سمعية، ينبغي تنسيق توقيت الإجراءات بين الفريقين حتى لا تؤثر إحداها في الأخرى. ويساعد التدخل السمعي المبكر والمتابعة على دعم اكتساب اللغة والتعلم.

قد يحدث تورم وكدمات وألم بعد الجراحة، وتختلف مدة التعافي حسب الإجراء. وينبغي اتباع تعليمات العناية بالجرح والضماد، وتجنب الضغط على الأذن والرياضات الاحتكاكية حتى يسمح الطبيب. ومن المخاطر المحتملة النزف والعدوى والندبات واختلاف الإحساس وعدم التماثل أو الحاجة إلى تعديل لاحق.

الهدف هو تحسين الشكل أو الوظيفة، وليس ضمان تطابق كامل بين الأذنين. وقد يكون عدم التدخل خيارًا مناسبًا إذا كان الاختلاف بسيطًا ولا يؤثر في السمع أو يزعج الشخص. ومن المهم دعم الطفل عند تعرضه للتنمر، وعدم تقديم الجراحة باعتبارها شرطًا لقبول مظهره.

• خلال الأسابيع الأولى بعد الولادة عند ملاحظة انثناء واضح؛ للاستفادة من فرصة القولبة المبكرة.
• عند صغر الصيوان أو غياب القناة، أو عدم اجتياز فحص السمع، أو تأخر الكلام والاستجابة للأصوات.
• بشكل عاجل عند ظهور تورم مؤلم بعد إصابة، أو جرح عميق أو فقدان جزء من الأذن.
• عند احمرار وسخونة وألم متزايد، خصوصًا بعد ثقب الغضروف، أو وجود صديد أو حمى.
• عند حدوث فقدان مفاجئ للسمع، حتى دون ألم، إذ يحتاج إلى تقييم عاجل.

يساعد التقييم المبكر على اختيار التوقيت المناسب للعلاج وحماية السمع. والمعلومات هنا للتثقيف، ولا تغني عن فحص متخصص يحدد الخطة الملائمة لكل حالة.