تصوير البطينات: كيف يُجرى وما الذي يكشفه؟

يحتوي القلب على بطينين: يدفع البطين الأيمن الدم إلى الرئتين، بينما يضخ البطين الأيسر الدم إلى معظم أجزاء الجسم. يتيح تصوير البطينات متابعة امتلاء هذه الحجرات وانقباضها، وتقدير كمية الدم التي تخرج منها مع كل نبضة. وينصب الاهتمام غالبًا على البطين الأيسر بسبب دوره الأساسي في ضخ الدم إلى الجسم.

وقد يُستخدم تعبير تصوير البطينات في سياق مختلف لوصف تصوير تجاويف الدماغ التي تحتوي على السائل الدماغي الشوكي. تعتمد دراستها حاليًا غالبًا على الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي. لذلك، إذا ورد الاسم وحده في طلب الفحص، اسأل الطبيب عن العضو المقصود والتقنية المستخدمة؛ ويركز هذا الدليل على بطينات القلب.

التصوير بمادة التباين أثناء القسطرة

يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا عبر أحد الأوعية الدموية، ويوجهه إلى القلب تحت مراقبة الأشعة. عند تصوير البطين الأيسر تُحقن مادة تباين تحتوي على اليود داخله، وتُسجل صور متتابعة توضح انقباضه وحركة جدرانه. وقد يُجرى ذلك خلال جلسة تصوير الشرايين التاجية نفسها، لكنه ليس جزءًا إلزاميًا من كل قسطرة.

التصوير بالنويدات المشعة

يستخدم هذا الفحص كمية صغيرة من مادة مشعة، مع كاميرا خاصة تلتقط الإشارات الصادرة عنها لتقييم عمل القلب. ومن أشكاله فحص يُعرف باسم موغا، تُزامن فيه الصور مع نبضات القلب لقياس كفاءة الضخ. لا يتطلب عادةً إدخال قسطرة إلى القلب، لكنه يتضمن حقنًا وريديًا والتعرض لقدر من الإشعاع.

يختار الطبيب تصوير البطينات عندما يتوقع أن تضيف نتيجته معلومات تؤثر في التشخيص أو العلاج. ويتوقف الاختيار على الأعراض ونتائج الفحوص السابقة، وليس على وجود مرض قلبي وحده. وقد تشمل الأهداف:

• تقدير كفاءة ضخ البطين عند الاشتباه بضعف عضلة القلب أو عند متابعة حالة معروفة.
• تقييم حركة أجزاء من جدار القلب بعد نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب.
• توضيح بعض التغيرات البنيوية، مثل تمدد جزء من جدار البطين.
• المساعدة في تقييم ارتجاع الصمام التاجي في حالات مختارة أثناء القسطرة.
• متابعة وظيفة القلب لدى بعض الأشخاص الذين يتلقون علاجات قد تؤثر في عضلته، باستخدام التقنية الأنسب لحالتهم.

غالبًا يبدأ التقييم بتخطيط صدى القلب، أو الإيكو، لأنه غير تدخلي ولا يستخدم إشعاعًا مؤينًا. وإذا كانت معلوماته كافية، فقد لا تكون هناك حاجة إلى تصوير البطينات بالقسطرة أو بالطب النووي.

اطلب تعليمات مكتوبة تخص نوع الفحص الذي ستجريه. قد يُطلب الصيام قبل القسطرة لعدة ساعات، خصوصًا عند استخدام مهدئ، بينما تختلف تعليمات التصوير النووي بحسب البروتوكول. لا تفترض أن التحضير لفحص سابق ينطبق على الفحص الحالي.

• أخبر الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات، وخاصة مميعات الدم وأدوية السكري، ولا توقف أي دواء من نفسك.
• اذكر وجود مرض بالكلى أو قصور بالقلب، فقد يؤثر ذلك في استخدام مادة التباين وخطة السوائل.
• وضّح أي تفاعل سابق مع مادة تباين، وما الأعراض التي حدثت وقتها.
• أبلغ الفريق عن الحمل أو احتماله وعن الرضاعة، لأن احتياطات الإشعاع تختلف باختلاف التقنية والمادة المستخدمة.
• رتّب وسيلة للعودة ومرافقًا إذا كنت ستتلقى مهدئًا أو أوصى المركز بذلك.

قد يطلب الفريق تحاليل لوظائف الكلى وصورة الدم أو اختبارات أخرى قبل القسطرة. وإذا كنت مصابًا بالسكري وتحتاج إلى الصيام، فاستفسر مسبقًا عن خطة الأدوية والطعام لتجنب هبوط السكر.

عند إجراء القسطرة

تستلقي على طاولة الفحص، وتُثبت أجهزة لمراقبة نبض القلب وضغط الدم والأكسجين. يُعقم موضع الدخول، وغالبًا يكون عند الرسغ أو أعلى الفخذ، ثم يُستخدم مخدر موضعي. وقد تتلقى مهدئًا، مع بقائك مستيقظًا وقادرًا على اتباع التعليمات في كثير من الحالات.

يوجه الطبيب القسطرة إلى الموضع المطلوب ويحقن مادة التباين أثناء تسجيل الصور. قد تشعر بدفء عابر أو خفقان، وقد يُطلب منك حبس النفس لفترة قصيرة. أخبر الفريق فورًا إذا شعرت بألم أو ضيق نفس. بعد الانتهاء تُسحب القسطرة ويُضغط على موضع الدخول أو يُستخدم جهاز لإغلاقه.

عند التصوير النووي

تُعطى المادة اللازمة عبر الوريد، وقد يتضمن التحضير وسم كريات الدم الحمراء بمادة مشعة. تستلقي أمام كاميرا تلتقط صور القلب من زوايا مختلفة مع مراقبة تخطيطه الكهربائي. من المهم تقليل الحركة أثناء التصوير، وقد تطول الجلسة بحسب خطوات التحضير وعدد الصور المطلوبة.

من أهم المؤشرات الكسر القذفي، وهو النسبة المئوية للدم الذي يطرده البطين مع كل انقباضة مقارنة بما كان يحتويه قبلها. في كثير من طرق القياس، يقع الكسر القذفي الطبيعي للبطين الأيسر تقريبًا بين 55 و70 بالمئة، لكن المجال المرجعي قد يختلف بين المختبرات والتقنيات.

قد يشير انخفاضه إلى ضعف وظيفة الضخ، لكنه لا يحدد السبب وحده. كما أن القيمة الطبيعية لا تستبعد جميع أمراض القلب أو قصور القلب المصحوب بكسر قذفي محفوظ. ويقيّم الطبيب أيضًا حركة الجدران وحجم البطين وأي نتائج إضافية، ثم يربطها بالأعراض والإيكو والفحوص الأخرى. لا تُفسر تغيرًا بسيطًا بين قياسين بمعزل عن اختلاف طريقة الفحص.

تختلف المخاطر بحسب نوع التصوير والحالة الصحية. في القسطرة قد تظهر كدمة أو ألم أو نزف عند موضع الدخول، وقد يحدث اضطراب عابر في ضربات القلب. وتشمل المضاعفات الأقل شيوعًا تفاعلًا مع مادة التباين أو تدهور وظائف الكلى لدى المعرضين لذلك. أما إصابة الأوعية أو الجلطة القلبية أو السكتة الدماغية فهي مضاعفات خطيرة لكنها نادرة.

يتضمن التصوير النووي تعرضًا للإشعاع، وقد تحدث تفاعلات تحسسية نادرة تجاه المادة المحقونة. يوازن الفريق بين الفائدة المتوقعة والمخاطر، ويختار أقل تعرض إشعاعي يحقق صورًا مناسبة. وجود عوامل خطورة لا يعني منع الفحص تلقائيًا، لكنه يستدعي احتياطات أو التفكير في بديل.

بعد القسطرة تُراقب العلامات الحيوية وموضع الدخول، وقد تحتاج إلى البقاء مستلقيًا مدة يحددها الفريق. التزم بتعليمات العناية بالجرح والقيادة والاستحمام ورفع الأثقال. اشرب السوائل وفق توجيهات الطبيب، ولا تُكثر منها إذا كنت ملتزمًا بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى.

بعد التصوير النووي يعود كثير من الأشخاص إلى نشاطهم المعتاد، مع الالتزام بأي إرشادات خاصة بالرضاعة أو الاحتكاك القريب بالآخرين. وتشمل البدائل الإيكو والرنين المغناطيسي القلبي، وأحيانًا التصوير المقطعي لأهداف محددة. لكل تقنية مزايا وحدود، ولا تستبدل إحداها الأخرى في جميع الحالات.

راجع الطبيب إذا كان لديك ضيق نفس متكرر أو تورم بالساقين أو انخفاض غير مفسر في تحمل المجهود؛ فهو يحدد الفحص المناسب بدلًا من طلب تصوير البطينات مباشرة. وبعد القسطرة، تواصل مع الفريق عند ازدياد الألم أو الاحمرار أو التورم حول موضع الدخول، أو ظهور حمى أو قلة ملحوظة في البول.

اطلب المساعدة الطارئة عند ألم الصدر الشديد، أو ضيق النفس المفاجئ، أو الإغماء، أو علامات السكتة الدماغية، أو نزف لا يتوقف بالضغط المباشر. كذلك تستدعي برودة الطرف المستخدم للقسطرة أو شحوبه أو خدره المفاجئ تقييمًا عاجلًا. تبقى تعليمات الفريق المعالج المرجع الأساسي لتعافيك ومتابعة نتيجتك.