تصوير البوق: كيف يُجرى وما الذي تكشفه نتائجه؟

يعتمد الفحص على إدخال مادة تباين، تُسمى شائعًا الصبغة، عبر أنبوب رفيع يمر من عنق الرحم إلى تجويفه. تظهر هذه المادة في صور الأشعة، فيتابع الطبيب امتلاء الرحم ثم انتقالها إلى قناتي فالوب. إذا عبرت القناتين وخرجت من نهايتيهما إلى تجويف الحوض، فهذا يدعم أنهما مفتوحتان.

يساعد الفحص أيضًا على إظهار شكل تجويف الرحم وبعض التغيرات داخله، مثل تشوهات الشكل أو الالتصاقات أو عيوب الامتلاء التي قد تنتج عن زوائد لحمية أو أورام ليفية بارزة داخل التجويف. لكنه لا يؤكد طبيعة كل تغير، وقد يلزم تصوير بالموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم لتوضيحه.

يُطلب الفحص غالبًا عند تقييم تأخر الحمل، خصوصًا إذا وُجد احتمال لمشكلة في القنوات. وقد يناقشه الطبيب بعد بعض الإجراءات الجراحية على قناتي فالوب بحسب نوع العملية والحالة. ومن المعلومات التي تساعد على تحديد الحاجة إليه:

• وجود التهاب سابق في الحوض أو عدوى قد تؤثر في القنوات.
• حدوث حمل خارج الرحم في السابق.
• إجراء جراحات بالحوض أو بقناتي فالوب.
• اشتباه بانسداد القنوات أو تمدد إحداها وامتلائها بالسائل.
• الحاجة إلى تقييم تجويف الرحم مع انفتاح القنوات ضمن خطة الخصوبة.

لا يقيس تصوير البوق مخزون المبيض، ولا يؤكد انتظام الإباضة، ولا يقيّم الحيوانات المنوية. كما أنه ليس فحصًا لتشخيص تكيس المبايض، ولا يستبعد الانتباذ البطاني الرحمي أو جميع الالتصاقات المحيطة بالقنوات.

لا يُجرى تصوير الرحم والبوقين عند وجود حمل أو احتمال حمل لم يُستبعد، ولا أثناء التهاب نشط بالحوض أو عدوى تناسلية غير معالجة. وقد يؤجَّل إذا كان هناك نزف رحمي مستمر يعيق الفحص أو تفسير الصور. أخبري الفريق أيضًا بأي تفاعل سابق مع مواد التباين، ليقرر الاحتياطات أو البديل المناسب.

إذا ظهرت قبل الموعد حمى أو آلام غير معتادة بأسفل البطن أو إفرازات غير طبيعية، تواصلي مع المركز بدلًا من المضي في الفحص دون تقييم. وقد تحتاج بعض النساء إلى فحوص للعدوى وعلاجها أولًا.

يُحدد الموعد عادة بعد انتهاء الحيض وقبل الإباضة لتقليل احتمال وجود حمل وتحسين وضوح التجويف. يختلف اليوم المناسب حسب طول الدورة وانتظامها؛ لذلك أخبري المركز بتاريخ أول يوم لآخر دورة، ولا تعتمدي على حساب شخصي وحده إذا كانت دورتك غير منتظمة.

• اتبعي تعليمات المركز بشأن تجنب الجماع أو استخدام وسيلة حاجزية قبل الفحص، وقد يُطلب اختبار حمل.
• أخبري الطبيب بالأدوية المستخدمة والحساسيات والالتهابات أو الجراحات السابقة.
• اسألي عن مسكن مناسب قبل الإجراء، دون تناول دواء جديد من نفسك.
• لا تبدئي مضادًا حيويًا تلقائيًا؛ فقد يُوصف لفئات محددة بحسب خطر العدوى أو حالة القنوات.
• أحضري فوطة صحية لاحتمال تسرب الصبغة أو حدوث تبقيع بعد الفحص.

لا يتطلب الفحص عادة تخديرًا عامًا أو صيامًا، لكن تعليمات المركز تُقدَّم على الإرشادات العامة، خصوصًا إذا كان مخططًا لاستخدام مهدئ. ومن المفيد ترتيب مرافق إذا كنت قلقة أو تتوقعين صعوبة في العودة وحدك.

تستلقين على طاولة الأشعة في وضع مشابه لفحص النساء. يُدخل الطبيب منظارًا مهبليًا لرؤية عنق الرحم، ثم ينظف المنطقة ويضع قسطرة رفيعة. بعد ذلك تُحقن الصبغة تدريجيًا، وتُلتقط صور أثناء مرورها. وقد يُطلب منك تغيير وضعك قليلًا للحصول على صور أوضح.

يستغرق الإجراء عادة وقتًا قصيرًا، بينما قد تكون الزيارة أطول بسبب التحضير والمراقبة. يستخدم الفريق التصوير بالقدر اللازم للحصول على المعلومات، ثم تُزال القسطرة والمنظار. يمكنك إبلاغه فورًا إذا شعرت بألم شديد أو دوار، وطلب التوقف مؤقتًا عند الحاجة.

هل تصوير البوق مؤلم؟

تختلف التجربة بين النساء. قد يحدث انزعاج عند إدخال الأدوات وتقلصات شبيهة بآلام الدورة عند حقن الصبغة، وغالبًا تخف سريعًا. ليس الألم وحده دليلًا على انسداد القنوات، كما أن غيابه لا يثبت سلامتها. يساعد شرح الخطوات مسبقًا واستخدام المسكن الذي يوصي به الطبيب على جعل التجربة أيسر.

إذا أظهرت الصور مرور الصبغة عبر القناتين وخروجها بحرية، تُوصف القنوات عادة بأنها سالكة. لكن انفتاحها لا يضمن كفاءة وظيفتها بالكامل أو حدوث الحمل؛ فالخصوبة تعتمد على عوامل متعددة لدى الزوجين.

• عدم مرور الصبغة: قد يشير إلى انسداد، لكنه قد ينتج أيضًا عن تشنج مؤقت، خاصة قرب الرحم، أو مشكلة تقنية.
• مرور الصبغة عبر قناة واحدة: قد يظل الحمل الطبيعي ممكنًا، ويتأثر الاحتمال بحالة القناة الأخرى وبقية عوامل الخصوبة.
• اتساع القناة أو تجمع الصبغة: قد يثير الاشتباه بتلف القناة أو وجود التصاقات، ويحتاج إلى تفسير متخصص.
• تغير شكل تجويف الرحم: قد يستلزم فحصًا إضافيًا لتحديد السبب بدقة.

عند الاشتباه بانسداد، قد يوصي الطبيب بتقييم إضافي أو إعادة التصوير في ظروف مختارة أو إجراء متخصص للقنوات. لا تعني النتيجة غير الطبيعية تلقائيًا ضرورة الجراحة أو اللجوء إلى الإخصاب المساعد.

يمكن غالبًا العودة إلى الأنشطة المعتادة بحسب الراحة. من المتوقع حدوث تقلصات خفيفة أو تبقيع وتسرب بعض السائل لفترة قصيرة. استخدمي فوطة صحية، والتزمي بتعليمات المركز بشأن الجماع واستخدام السدادات القطنية بعد الإجراء.

المضاعفات غير شائعة، وتشمل العدوى أو التفاعل التحسسي مع الصبغة، ونادرًا إصابة مرتبطة بإدخال الأدوات. يستخدم الفحص كمية محدودة من الأشعة المؤينة، ولذلك يحرص الفريق على استبعاد الحمل وتقليل التعرض. وقد يحدث دوار عابر، فانهضي ببطء وأخبري الفريق إذا لم يتحسن.

تواصلي مع الطبيب في اليوم نفسه إذا ظهر بعد الفحص ألم شديد أو متزايد، أو حمى وقشعريرة، أو إفرازات ذات رائحة كريهة، أو نزف غزير، أو قيء مستمر. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الإغماء فتستدعي رعاية طارئة فورًا.

احجزي أيضًا موعدًا لمناقشة التقرير حتى إن لم تظهر أعراض. وإذا حدث حمل لاحقًا مع وجود تاريخ لمرض القنوات، ناقشي التقييم المبكر لمكان الحمل. الألم الأحادي الشديد أو النزف المصحوب بدوار أثناء حمل محتمل يستدعي تقييمًا عاجلًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

يمكن في بعض المراكز تقييم انفتاح القنوات بالموجات فوق الصوتية مع مادة تباين مناسبة، دون أشعة سينية. وقد يُستخدم تنظير البطن مع اختبار مرور الصبغة عند وجود داعٍ جراحي أو اشتباه بمرض آخر، لكنه ليس بديلًا روتينيًا لكل امرأة.

قد يرتفع احتمال الحمل لدى بعض النساء بعد غسل القنوات أثناء الفحص، ويعتمد ذلك على الحالة ونوع مادة التباين. لكنه ليس علاجًا مضمونًا للانسداد، ولا يفتح كل قناة متضررة. اختيار الفحص والخطوة التالية قرار فردي يُبنى على النتائج والعمر ومدة تأخر الحمل وبقية التقييم.