تصوير الحجاج: فحوص محجر العين ودواعيها والاستعداد لها

يوضح التصوير بنية محجر العين وعلاقة أجزائه بعضها ببعض، ويساعد في تحديد موضع التغيرات ومدى امتدادها إلى المناطق المجاورة، مثل الجيوب الأنفية أو داخل الجمجمة. وقد يركز الفحص على العظام، أو العضلات، أو العصب البصري، أو الغدة الدمعية والأنسجة المحيطة بالعين.

ومع ذلك، لا يحل التصوير محل فحص طبيب العيون، وقياس حدة البصر وضغط العين، وفحص قاعها. بعض أسباب ضعف النظر لا تحتاج إلى تصوير الحجاج أصلًا، كما أن الصورة وحدها قد لا تحدد التشخيص النهائي دون ربطها بالأعراض والفحص السريري والتحاليل المناسبة.

يُطلب الفحص عندما يُشتبه في مشكلة داخل الحجاج أو عندما لا يكفي الكشف المعتاد لتفسير الأعراض. ومن الدواعي الشائعة:

• إصابات الوجه والعين مع احتمال وجود كسر أو جسم غريب.
• جحوظ إحدى العينين أو كلتيهما، خصوصًا إذا كان جديدًا أو متزايدًا.
• تورم مؤلم حول العين مع الاشتباه في التهاب عميق أو خراج.
• ازدواجية الرؤية أو محدودية حركة العين دون سبب واضح.
• الاشتباه في كتلة أو تغير في الغدة الدمعية.
• تقييم بعض حالات اعتلال العين المرتبط بالغدة الدرقية.
• دراسة مشكلات العصب البصري أو متابعة حالة معروفة والتخطيط لعلاجها.

ولا يعني طلب التصوير بالضرورة وجود ورم أو مرض خطير؛ فكثيرًا ما يكون الهدف استبعاد مضاعفات أو التمييز بين أسباب متشابهة في الأعراض.

الأشعة المقطعية

تستخدم الأشعة المقطعية أشعة سينية لإنتاج صور مقطعية دقيقة. وهي سريعة، وتُظهر عظام الحجاج والكسور بصورة جيدة، وتفيد في البحث عن كثير من الأجسام الغريبة وتقييم علاقة الالتهاب بالجيوب الأنفية. لذلك تُستخدم كثيرًا في الإصابات والحالات الحادة. وقد تُجرى دون مادة تباين، خصوصًا لتقييم الكسور، أو مع تباين وريدي عند البحث عن التهاب أو كتلة أو مشكلة وعائية.

الرنين المغناطيسي

يستخدم الرنين مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديوية، ولا يعتمد على الأشعة السينية. وهو مفيد لدراسة الأنسجة الرخوة والعصب البصري وعضلات العين وامتداد بعض الآفات نحو الدماغ. يستغرق عادة وقتًا أطول من المقطعية، ويتطلب الثبات داخل الجهاز. وقد يحتاج إلى مادة تباين مختلفة عن المستخدمة في المقطعية، وفق الغرض من الفحص.

الموجات فوق الصوتية

تفيد الموجات فوق الصوتية في تقييم أجزاء من العين وبعض التغيرات المحيطة بها، خصوصًا عندما يصعب رؤية داخل العين بالفحص المعتاد. لا تستخدم إشعاعًا مؤينًا، لكنها لا تقدم التقييم نفسه للعظام أو المناطق العميقة خلف الحجاج. وعند الاشتباه في تمزق مقلة العين، يقرر المختص مدى ملاءمتها لتجنب الضغط على العين المصابة.

هل تكفي الأشعة السينية العادية؟

أصبح دورها محدودًا في تقييم أمراض الحجاج لأن المقطعية توفر تفاصيل أوضح. وقد تُستخدم في ظروف محددة للتحقق من جسم معدني قبل الرنين، حسب تقييم الفريق الطبي والبروتوكول المتبع.

تعتمد التعليمات على نوع التصوير واستخدام التباين أو التهدئة. لا تفترض ضرورة الصيام؛ اسأل مركز الأشعة عن المطلوب، ولا توقف أدويةك المعتادة من نفسك. أحضر طلب الطبيب والتقارير والصور السابقة إن وجدت، لأن المقارنة قد تمنع تكرار فحوص غير لازمة.

• أبلغ الفريق بوجود حمل أو احتمال حدوثه، وبالرضاعة إذا كان الفحص سيشمل مادة تباين.
• اذكر أمراض الكلى، وأي تفاعل سابق مع مادة تباين، وطبيعة الأعراض التي حدثت.
• قبل الرنين، أخبر الفريق عن منظم ضربات القلب، والغرسات، والمشابك الجراحية، وأي أجهزة مزروعة.
• اذكر أي إصابة سابقة بشظايا معدنية أو عمل في قطع المعادن ولحامها، خاصة إذا تعرضت العين لتطاير المعدن.
• أبلغ المركز مسبقًا برهاب الأماكن المغلقة أو صعوبة الاستلقاء والثبات.

قد يطلب الفريق تحليل وظائف الكلى قبل بعض فحوص التباين وفق عوامل الخطورة. وتُزال النظارات والمجوهرات والأشياء المعدنية بحسب التعليمات. أما الأطفال فقد يحتاجون إلى تحضير خاص، وأحيانًا تهدئة، إذا تعذر الحصول على صور واضحة أثناء اليقظة.

تستلقي على طاولة الجهاز، ويُضبط وضع الرأس للحفاظ على ثباته. في المقطعية تمر الطاولة عبر فتحة قصيرة، ويكون التقاط الصور سريعًا غالبًا. وفي الرنين قد يوضع ملف مخصص حول الرأس أو قرب العينين لتحسين جودة الصور، وتُعطى وسائل لحماية السمع من الأصوات المرتفعة مع إمكانية التواصل مع الفني.

إذا لزم التباين، توضع إبرة صغيرة في الوريد. قد تشعر بدفء عابر أو طعم معدني مع التباين اليودي المستخدم في المقطعية. أخبر الفريق فورًا إذا شعرت بحكة شديدة أو ضيق نفس أو ألم وتورم عند موضع الحقن. الفحص نفسه غير مؤلم عادة، لكن الثبات أو وضعية الاستلقاء قد يسببان بعض الانزعاج.

تنطوي المقطعية على التعرض لإشعاع مؤين؛ لذلك يُجرى الفحص عندما تكون فائدته المتوقعة أكبر من مخاطره، مع ضبط التقنية لتقليل التعرض، خاصة لدى الأطفال. أما الرنين فلا يستخدم هذا الإشعاع، لكن المجال المغناطيسي قد يكون خطرًا عند وجود معدن غير آمن أو شظايا معدنية قرب العين.

التفاعلات الشديدة تجاه مواد التباين غير شائعة، لكنها ممكنة. وقد تستدعي أمراض الكلى الشديدة تعديل خطة الفحص أو اختيار نوع مناسب من التباين. وفي الحمل يُختار الفحص بحسب الضرورة الطبية، ويُتجنب تباين الرنين عادة إلا لحاجة واضحة. ولا يلزم إيقاف الرضاعة عادة بعد مواد التباين المعتادة، مع تأكيد التعليمات الخاصة بالحالة مع الفريق.

يمكن العودة إلى الأنشطة المعتادة غالبًا إذا لم تُستخدم تهدئة. وإذا استُخدمت، تحتاج إلى مرافق وتجنب القيادة وفق تعليمات المركز. اشرب كالمعتاد ما لم يكن لديك تقييد للسوائل؛ فلا حاجة إلى الإفراط في الماء.

يراجع اختصاصي الأشعة الصور ويكتب تقريرًا يوضح النتائج وحدود الفحص. يناقش الطبيب المعالج التقرير معك في ضوء فحص العين، وقد يوصي بمتابعة أو تحاليل أو تصوير إضافي. وجود تغير في الصورة لا يعني دائمًا أنه سبب الأعراض، كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد جميع أمراض العين.

اذهب إلى الطوارئ عند فقدان البصر المفاجئ، أو تدهوره السريع، أو إصابة نافذة بالعين، أو جحوظ مفاجئ مؤلم. كذلك يستدعي تورم الجفن المصحوب بحمى وألم عند تحريك العين أو ضعف الرؤية تقييمًا عاجلًا لاحتمال التهاب عميق. لا تضغط على العين المصابة ولا تحاول إزالة جسم مغروس فيها.

أما الجحوظ التدريجي أو الازدواجية المستمرة أو تورم المنطقة حول العين دون سبب واضح، فتحتاج إلى موعد قريب مع طبيب العيون. لا تنتظر إجراء تصوير من تلقاء نفسك؛ فالفحص السريري يحدد الاختبار الأنسب ومدى استعجاله.