تصوير الدماغ: أنواعه ودوره في كشف السكتات والأورام

تصوير الدماغ مجموعة تقنيات تنتج صورًا لبنية الدماغ أو أوعيته، وقد توفر بعض التقنيات المتخصصة معلومات عن نشاطه أو تدفق الدم فيه. يمكن أن يكشف التصوير نزيفًا أو إصابة أو استسقاءً دماغيًا أو كتلة، ويساعد على تشخيص السكتات وبعض الأمراض الالتهابية. ولا يوجد فحص واحد هو الأفضل لجميع الحالات؛ فالاختيار يعتمد على سرعة الحاجة إلى النتيجة، وطبيعة المشكلة، وحالة المريض الصحية.

الأشعة المقطعية

تستخدم الأشعة السينية لإنتاج صور مقطعية، وتمتاز بالسرعة وتوافرها في أقسام الطوارئ. تُستخدم كثيرًا بعد إصابات الرأس وللبحث عن النزيف عند الاشتباه بالسكتة. وقد تُجرى دون مادة تباين أو مع حقنها وفق الهدف. لا تستبعد الصورة المقطعية الطبيعية دائمًا السكتة الإقفارية المبكرة، لذلك قد يلزم تصوير إضافي إذا استمر الاشتباه السريري.

الرنين المغناطيسي

يعتمد على مجال مغناطيسي وموجات راديوية، ولا يستخدم الأشعة السينية. يوفر تفاصيل دقيقة لأنسجة الدماغ، ويفيد في تقييم الأورام وبعض السكتات والالتهابات وأمراض أخرى. يستغرق عادة وقتًا أطول ويتطلب الثبات داخل الجهاز. وقد تُستخدم مادة تباين تحتوي على الغادولينيوم لتحسين تقييم بعض الآفات، لكنها ليست ضرورية في كل فحص.

تصوير الأوعية والفحوص المتخصصة

يمكن تصوير شرايين الدماغ بالمقطعية أو الرنين للبحث عن انسداد أو تمدد وعائي. وفي حالات مختارة يُجرى تصوير بالقسطرة، وهو إجراء تدخلي قد يرتبط بالعلاج أيضًا. أما فحوص التروية أو التصوير الوظيفي فتُستخدم للإجابة عن أسئلة محددة، مثل تقييم تروية الأنسجة أو التخطيط لجراحة قرب مناطق مهمة للحركة واللغة.

لا يحتاج كل صداع أو دوار إلى صورة. يبدأ التقييم بوصف الأعراض ومدتها والأدوية والتاريخ الصحي، ثم فحص القوة والإحساس والتوازن والكلام. ومن الأسباب التي قد تستدعي التصوير:

• ظهور أعراض عصبية مفاجئة، مثل ضعف طرف أو اضطراب الرؤية.
• صداع جديد مقلق، أو تغير واضح في نمط صداع معتاد.
• نوبة تشنج جديدة، أو إصابة رأس تستوفي معايير التصوير.
• تدهور تدريجي غير مفسر في الذاكرة أو السلوك أو التوازن.
• الاشتباه بورم أو التهاب، أو متابعة حالة مشخصة وعلاجها.

الدوخة والغثيان وقلة التركيز أعراض شائعة لها أسباب متعددة، منها اضطرابات الأذن الداخلية وقلة النوم وبعض الأدوية. لكنها تكتسب أهمية أكبر إذا بدأت فجأة أو رافقها ارتباك أو ضعف أو صعوبة مشي. لا يمكن تحديد سببها من عرض واحد أو من صورة يفسرها المريض بنفسه.

تحدث السكتة الإقفارية نتيجة انسداد وعاء يغذي الدماغ، بينما تنتج السكتة النزفية عن نزف داخله أو حوله. التفريق بينهما ضروري لأن العلاج مختلف، ولهذا يُجرى التصوير سريعًا. وقد تُضاف صور الأوعية أو التروية لتحديد موضع الانسداد وتقييم إمكانية الاستفادة من تدخلات معينة.

تشمل علامات الإنذار تدلي جانب من الوجه، وضعفًا أو خدرًا في جهة واحدة، وتلعثم الكلام أو صعوبة فهمه. وقد تظهر أيضًا خسارة مفاجئة للرؤية، أو دوخة شديدة مع اختلال التوازن، أو صداع مفاجئ شديد جدًا. اطلب الإسعاف فورًا وسجّل وقت بداية الأعراض أو آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا، ولا تنتظر موعد تصوير خارجي.

قد يشمل علاج السكتة الإقفارية أدوية لإذابة الجلطة لدى مرضى مناسبين أو إزالة الخثرة بالقسطرة، وفق توقيت الأعراض ونتائج التقييم. أما النزيف فقد يحتاج إلى ضبط الضغط وعكس تأثير بعض مميعات الدم أو تدخل جراحي. وتأتي بعد ذلك الوقاية من التكرار وإعادة التأهيل. لا تتناول الأسبرين ذاتيًا قبل استبعاد النزيف وتوجيه الطبيب.

أنواع أورام الدماغ

الورم نمو غير طبيعي للخلايا، وليس كل ورم دماغي سرطانًا. تبدأ الأورام الأولية في الدماغ أو الأنسجة المحيطة به، ومن أمثلتها الأورام الدبقية والسحائية. أما النقائل فتنتقل إلى الدماغ من سرطان في عضو آخر، مثل الرئة أو الثدي. وقد تكون الأورام حميدة أو خبيثة، ويعتمد تصنيفها الدقيق على نوع الخلايا ودرجتها وخصائصها الجزيئية.

حتى الورم الحميد قد يسبب مشكلة خطيرة إذا ضغط على منطقة حساسة أو أعاق تصريف السائل الدماغي. وتشمل المضاعفات المحتملة التشنجات، وضعف الحركة أو الكلام، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة. لذلك لا تعني كلمة «حميد» أن المتابعة غير ضرورية.

الأعراض وعوامل الخطر

تختلف الأعراض بحسب مكان الورم وحجمه وسرعة نموه. قد تشمل صداعًا جديدًا يتفاقم، ونوبات تشنج، وضعفًا في أحد الأطراف، واضطراب الرؤية أو التوازن. وقد تحدث تغيرات في الشخصية والتركيز، أو غثيان وقيء، وأحيانًا اضطرابات هرمونية إذا تأثرت مناطق معينة. هذه العلامات لا تثبت وجود ورم، لكنها تستدعي تقييمًا بحسب سياقها.

لا يُعرف سبب محدد لمعظم أورام الدماغ الأولية. تشمل عوامل الخطر المعروفة التعرض السابق لإشعاع مؤين علاجي في الرأس وبعض المتلازمات الوراثية النادرة. ولا توجد طريقة مضمونة للوقاية منها؛ كما لا يُنصح بتصوير الدماغ روتينيًا للكشف عنها لدى الأشخاص دون أعراض أو دوافع طبية محددة.

التشخيص والعلاج

يساعد الرنين غالبًا على تحديد موقع الكتلة وامتدادها وتأثيرها، لكن الصورة وحدها قد لا تحدد نوعها بدقة. قد يلزم أخذ عينة أو تحليل النسيج بعد الجراحة، مع فحوص جزيئية عند الحاجة. وتشمل الخيارات المتابعة لبعض الأورام المختارة، أو الجراحة، أو العلاج الإشعاعي أو الدوائي. تُوضع الخطة وفق التشخيص وموقع الورم والحالة العامة.

اتبع تعليمات المركز بشأن الطعام والشراب، ولا توقف دواءً من نفسك. أخبر الفريق عن احتمال الحمل وأمراض الكلى وأي تفاعل سابق مع مادة تباين. وقبل الرنين، اذكر جميع الأجهزة والزرعات المعدنية وأي شظايا محتملة؛ فبعضها آمن بشروط محددة ويحتاج إلى التحقق من طرازه.

• أزل الأشياء المعدنية وفق إرشادات الفريق، وابقَ ثابتًا أثناء التصوير.
• أبلغ المركز مسبقًا إذا كنت تعاني رهاب الأماكن المغلقة؛ فقد تتاح ترتيبات مساعدة.
• إذا استُخدم مهدئ، التزم بتعليمات المرافقة والقيادة بعد الفحص.

تتضمن المقطعية تعرضًا للإشعاع، لذا تُطلب عندما ترجح فائدتها. وقد تسبب مواد التباين تفاعلات تحسسية نادرة، وتستلزم احتياطات خاصة لدى بعض مرضى الكلى. يكتب اختصاصي الأشعة التقرير، ثم يربطه الطبيب بالأعراض؛ فبعض النتائج عرضية، والصورة الطبيعية لا تستبعد كل سبب عصبي.

اطلب الإسعاف عند علامات السكتة ولو اختفت سريعًا، أو صداع مفاجئ شديد جدًا، أو فقدان الوعي، أو نوبة تشنج أولى. واطلب تقييمًا عاجلًا عند صداع مع حمى وتيبس الرقبة، أو تدهور بعد إصابة الرأس. أما الصداع المتزايد والتغيرات المستمرة في الذاكرة أو الشخصية والتوازن فتستدعي موعدًا طبيًا قريبًا لتحديد الحاجة إلى التصوير ونوعه.