تصوير المريء: دواعي الفحص والتحضير وقراءة النتائج

المريء أنبوب عضلي ينقل الطعام والشراب من الحلق إلى المعدة. ولا تظهر تفاصيله بوضوح في الأشعة السينية العادية؛ لذلك يشرب المريض مادة تباين تُبرز تجويفه وحدوده. يراقب اختصاصي الأشعة مرورها باستخدام التنظير التألقي، وهو تصوير يعرض الحركة على شاشة أثناء الفحص.

أكثر مواد التباين شيوعًا لهذا الغرض هي كبريتات الباريوم، وغالبًا تكون سائلًا أبيض كثيفًا. وقد يختار الفريق مادة تباين يودية قابلة للذوبان في الماء عند الاشتباه في تسرب خارج المريء. ويتحدد الاختيار وفق الحالة، بما في ذلك احتمال دخول المادة إلى مجرى التنفس.

يُستخدم الفحص للإجابة عن أسئلة محددة، وليس بالضرورة لكل شخص يعاني حرقة المعدة. ومن دواعيه المحتملة:

• صعوبة بلع الأطعمة أو السوائل، أو الإحساس بتوقفها خلف عظمة الصدر.
• الاشتباه في تضيق المريء أو وجود حلقات وأغشية تعوق مرور الطعام.
• تقييم جيوب قد تتكون في جدار المريء وتحتجز بقايا الطعام.
• البحث عن علامات بعض اضطرابات الحركة، مثل تعذر ارتخاء العضلة العاصرة السفلية للمريء.
• تقييم الفتق الحجابي أو بعض التغيرات التشريحية بعد العمليات.
• التحقق من تسرب محتمل بعد جراحة أو إصابة، باستخدام بروتوكول يحدده الفريق الطبي.

أما الألم الصدري المفاجئ أو الشديد فلا ينبغي افتراض أنه ناتج عن المريء؛ فقد يحتاج أولًا إلى تقييم عاجل لاستبعاد أسباب قلبية أو حالات خطيرة أخرى.

دراسة البلع بالفيديو

تركز دراسة البلع المعدلة بالباريوم على مرحلتي البلع في الفم والحلق، وعلى احتمال دخول الطعام أو السائل إلى مجرى التنفس. وغالبًا يشارك فيها اختصاصي البلع، وقد تُستخدم أطعمة وسوائل بقوام مختلف. أما تصوير المريء فيركز أساسًا على انتقال المادة عبر المريء إلى المعدة.

منظار الجهاز الهضمي العلوي

يتيح المنظار رؤية بطانة المريء مباشرة وأخذ عينات، وأحيانًا علاج بعض أنواع التضيق. بينما يوضح التصوير شكل المريء ومرور المادة خلاله دون إدخال منظار. وقد يحتاج المريض إلى الفحصين، خصوصًا إذا استمرت صعوبة البلع أو وُجد اشتباه في التهاب أو ورم.

قياس ضغط المريء واختبار الارتجاع

يقيس اختبار الضغط قوة انقباض العضلات وتناسقها، ويُستخدم لتأكيد اضطرابات حركة معينة. أما مراقبة الحموضة أو الارتجاع فتقيّم رجوع محتويات المعدة. ولا يكفي تصوير المريء وحده لتأكيد الارتجاع المعدي المريئي أو نفيه.

اتبع تعليمات مركز الأشعة، لأن التحضير يختلف بحسب نوع الفحص وحالتك. ويُطلب عادة الامتناع عن الطعام والشراب لعدة ساعات قبل الموعد، وقد توجد تعليمات خاصة بشأن التدخين أو مضغ العلكة. لا تفترض أن التعليمات نفسها تنطبق على جميع فحوص البلع.

• أخبر الفريق إذا كنتِ حاملًا أو يوجد احتمال للحمل.
• اذكر أي اختناق متكرر أثناء الشرب، أو صعوبة شديدة في البلع، أو التهاب رئوي سابق مرتبط بالشفط.
• أبلغ الطبيب عن جراحة حديثة في المريء أو المعدة، أو اشتباه في ثقب أو انسداد.
• اذكر أي تفاعل سابق مع مواد التباين، وأمراضك المزمنة والأدوية التي تستخدمها.
• اسأل عن تناول الأدوية المعتادة أثناء الصيام، خصوصًا أدوية السكري، ولا تعدّلها من نفسك.
• أحضر تقارير المناظير أو الصور السابقة إن توفرت لتسهيل المقارنة.

قد تحتاج إلى تبديل ملابسك وخلع الأشياء المعدنية الموجودة في منطقة التصوير. وإذا كان الفحص لطفل، فستُحدد تعليمات الصيام والتعاون بما يناسب عمره وحالته.

تقف أمام جهاز الأشعة أو تستلقي على طاولة متحركة، ثم تشرب رشفات من مادة التباين وفق توجيهات الفريق. تُلتقط الصور أثناء البلع ومن زوايا مختلفة، وقد يُطلب منك تغيير وضعيتك أو حبس النفس للحظات للحصول على صور أوضح.

في بعض البروتوكولات، تُعطى حبيبات تطلق الغاز لتوسيع التجويف وإظهار البطانة بشكل أفضل. وقد يطلب الطبيب بلع قرص مخصص للفحص لتقييم مرور الأجسام الصلبة، إذا كان ذلك آمنًا. وتُستخدم أحيانًا صور في أوقات محددة لقياس سرعة تفريغ المريء.

لا يحتاج الفحص عادة إلى تخدير، وغالبًا ينتهي خلال وقت قصير، لكن مدته تتغير وفق المطلوب. قد يكون طعم المادة أو قوامها غير مستساغ، وقد تشعر بامتلاء مؤقت. أخبر الفريق فورًا إذا شعرت باختناق أو صعوبة في التنفس، ولا تحاول الاستمرار في الشرب رغم ذلك.

يراجع اختصاصي الأشعة الصور، ثم يرسل تقريرًا إلى الطبيب الذي طلب الفحص. وقد يصف التقرير موضع تضيق وطوله، أو توسع المريء، أو وجود جيب أو فتق حجابي، أو تأخر مرور المادة. كما قد تظهر علامات توحي باضطراب حركة يحتاج إلى اختبار إضافي.

لا تعني النتيجة الطبيعية بالضرورة غياب جميع أمراض المريء؛ فقد لا تظهر التهابات خفيفة أو تغيرات مجهرية تحتاج إلى خزعة. كذلك فإن ظهور منطقة غير منتظمة لا يثبت وحده وجود سرطان. يربط الطبيب النتائج بالأعراض والفحص السريري، ويحدد الحاجة إلى منظار أو تصوير إضافي أو قياس الضغط.

الفحص آمن عمومًا عند إجرائه لداعٍ مناسب، لكنه يتضمن تعرضًا للأشعة المؤينة. يعمل الفريق على تقليل التعرض قدر الإمكان، وتُراجع ضرورة الفحص بعناية عند احتمال الحمل. وقد يسبب الباريوم إمساكًا مؤقتًا، ونادرًا قد يتجمع ويؤدي إلى انحشار، خاصة لدى بعض المرضى الأكثر عرضة لذلك.

قد تدخل مادة التباين إلى مجرى التنفس لدى من لديهم اضطراب شديد في البلع. كما أن تسرب الباريوم خارج الجهاز الهضمي عند وجود ثقب قد يسبب مضاعفات؛ لذلك من المهم ذكر التاريخ المرضي قبل البدء. والتفاعلات التحسسية تجاه مستحضرات الباريوم نادرة، لكنها ممكنة تجاه بعض مكوناتها.

يمكن عادة العودة إلى الطعام والنشاط المعتادين ما لم يُعطك الفريق تعليمات مختلفة. وقد يصبح البراز أبيض أو فاتحًا خلال الأيام التالية بسبب خروج الباريوم. اشرب السوائل وفق احتياجاتك، ولا تزدها دون استشارة إذا كانت لديك قيود بسبب مرض القلب أو الكلى. وقد تساعد الحركة وتناول الألياف المسموح بها، ولا تستخدم ملينًا تلقائيًا إلا بتوجيه طبي.

راجع الطبيب إذا استمرت صعوبة البلع أو ازدادت، أو صاحبها نقص وزن غير مفسر، أو ألم عند البلع، أو قيء متكرر. وبعد الفحص، تواصل مع الفريق إذا حدث إمساك ملحوظ أو لم يعد التبرز إلى نمطه المعتاد خلال الأيام التالية.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز عن بلع اللعاب، أو انحشار الطعام، أو الاختناق وصعوبة التنفس. ويستدعي الألم الشديد في الصدر أو البطن، أو الانتفاخ مع القيء وانقطاع الغازات، أو قيء الدم والبراز الأسود تقييمًا عاجلًا أيضًا. ولا تنتظر موعد التصوير إذا ظهرت هذه العلامات.