تصوير المهبل: أنواع الفحوص ودواعيها وفهم النتائج

المهبل قناة عضلية تصل عنق الرحم بفتحة المهبل الخارجية، ويختلف عن الفرج الذي يشمل الأعضاء التناسلية الخارجية. لا توجد صورة واحدة تمثل الشكل الطبيعي لدى الجميع؛ فهناك اختلافات طبيعية في المظهر والحجم. كما أن الصور الخارجية لا تكفي لتشخيص الالتهابات أو أمراض الحوض.

إذا كُتب في طلبك «تصوير المهبل»، فاسألي عن الاسم الدقيق للفحص والغرض منه. فقد يُستخدم التعبير بصورة غير رسمية للدلالة على سونار يُجرى عبر المهبل، رغم أن هدفه الأساسي رؤية الرحم وبطانته والمبيضين، لا تصوير جدار المهبل وحده.

السونار المهبلي

يعتمد على موجات صوتية، ولا يستخدم أشعة مؤينة. يُدخل المختص مسبارًا رفيعًا مغطى بغطاء واقٍ ومادة مزلقة داخل المهبل، للحصول على صور لأعضاء الحوض. قد يُطلب عند وجود نزف غير معتاد، أو ألم بالحوض، أو للاشتباه بكيس على المبيض، أو لتقييم الحمل المبكر وموقعه بحسب الحالة.

التصوير بمادة التباين

تصوير المهبل بمادة تباين فحص أقل شيوعًا، تُستخدم فيه مادة تظهر بالأشعة لدراسة تجويف المهبل أو البحث عن اتصال غير طبيعي، مثل بعض أنواع النواسير. تختلف طريقته بحسب المشكلة والمركز الطبي، ولا يُجرى عادةً بسبب الإفرازات الشائعة وحدها. وهو ليس تصوير الرحم والأنابيب المستخدم في بعض تقييمات تأخر الحمل.

الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية

يوفر الرنين المغناطيسي تفاصيل جيدة عن الأنسجة الرخوة، وقد يفيد في تقييم كتلة أو تشوه خلقي أو امتداد ورم. أما الأشعة المقطعية فقد تُستخدم لتقييم انتشار مرض أو مضاعفات معينة. لا يحتاج كل ألم أو التهاب إلى هذه الفحوص، ويحدد الطبيب الاختيار وفق السؤال التشخيصي.

يبدأ التقييم عادةً بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الصحي، وقد يتبعه فحص نسائي وتحاليل مناسبة. يصبح التصوير مفيدًا عندما يُشتبه في مشكلة داخل الحوض أو تغير بنيوي لا يمكن تقييمه بالفحص وحده، مثل:

• ألم حوضي مستمر أو متكرر، أو وجود كتلة مشتبه بها.
• نزف بين الدورات أو بعد انقطاع الطمث، مع اختيار الفحوص بحسب العمر والحالة.
• أعراض توحي بناسور، مثل تسرب البول المستمر أو خروج غازات أو براز عبر المهبل.
• اشتباه بتشوه خلقي أو مضاعفات بعد جراحة.
• تقييم امتداد ورم ثبت تشخيصه أو متابعة حالة معروفة.

قد يحتاج العرض الواحد إلى أكثر من فحص؛ فالنزف مثلًا قد يأتي من المهبل أو عنق الرحم أو الرحم، وتحديد مصدره خطوة أساسية قبل تفسير الصورة.

غالبًا لا. الإفرازات الطبيعية قد تكون شفافة أو بيضاء، وتتغير كميتها وقوامها مع الدورة والحمل واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. لا تكون مصحوبة عادةً برائحة نفاذة مزعجة أو حكة أو ألم. أما التغير الجديد المصحوب بأعراض فيحتاج إلى تقييم، لكن اللون وحده لا يحدد السبب.

التهاب المهبل البكتيري ينتج عن اختلال توازن البكتيريا الطبيعية، وقد يسبب إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة تشبه السمك، وقد يحدث دون أعراض. يعتمد تشخيصه على تقييم الإفرازات واختبارات مناسبة، مثل قياس الحموضة أو الفحص المجهري أو اختبارات مخبرية أخرى، وليس على السونار.

وقد ترتبط الإفرازات غير المعتادة بعدوى فطرية أو عدوى منقولة جنسيًا أو تهيج كيميائي. يعالج الطبيب السبب المحدد؛ فبعض الحالات تحتاج مضادًا حيويًا، وأخرى مضادًا للفطريات أو تجنب المهيجات. لا تستخدمي غسولًا داخليًا أو علاجًا متكررًا من تلقاء نفسك، لأن ذلك قد يغير التوازن المهبلي ويؤخر التشخيص الصحيح.

سرطان المهبل نادر، وقد يسبب نزفًا بعد الجماع أو بعد انقطاع الطمث، أو إفرازات مدممة، أو كتلة، أو ألمًا بالحوض. لهذه الأعراض أسباب أخرى أكثر شيوعًا، لكنها تستحق الفحص. ويرتبط بعض أنواعه بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري، كما تزداد الخطورة مع التقدم في العمر والتدخين.

لا تؤكد صورة الأشعة وجود سرطان المهبل ولا تنفيه وحدها. يشمل التقييم معاينة المنطقة، وقد يُستخدم منظار مكبر، ثم أخذ خزعة من النسيج المشتبه به لتحليله. وبعد تأكيد التشخيص، يساعد التصوير بالرنين أو المقطعية أو فحوص أخرى على تحديد امتداد المرض والعقد اللمفاوية المتأثرة.

يتحدد العلاج وفق المرحلة والموقع والحالة الصحية، وقد يشمل العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو العلاج الدوائي في حالات مختارة. وتختلف فرص السيطرة على المرض من حالة لأخرى؛ لذلك لا يصح استنتاج المآل من صورة منفردة أو عرض واحد.

راجعي تعليمات المركز، لأن التحضير يختلف باختلاف التقنية. يحتاج السونار عبر البطن غالبًا إلى مثانة ممتلئة، بينما يُجرى السونار المهبلي عادةً بعد إفراغها. وقد تتضمن فحوص أخرى تعليمات خاصة بالطعام أو التحاليل قبل مادة التباين.

• أخبري الفريق باحتمال الحمل، وأي حساسية سابقة لمادة تباين، والأدوية والأمراض المهمة.
• قبل الرنين، اذكري وجود أجهزة مزروعة أو معادن داخل الجسم، أو خوف شديد من الأماكن المغلقة.
• أحضري طلب الفحص والتقارير السابقة، واشرحي موضع الألم ووقت بدء الأعراض.
• اطلبي شرح الخطوات ووجود مرافقة مهنية أثناء الفحص الحميم وفق ترتيبات المركز.

لا يُجرى الفحص الداخلي دون موافقتك، ويمكنك طلب إيقافه في أي وقت. قد يسبب السونار المهبلي ضغطًا أو انزعاجًا خفيفًا، لكن الألم الواضح يستدعي إبلاغ المختص. وإذا لم ترغبي في الفحص الداخلي أو لم يكن مناسبًا، يمكن مناقشة بدائل، مع توضيح حدود دقتها.

تُفسر النتيجة مع الأعراض والفحص والتحاليل، وليس بمعزل عنها. السونار الطبيعي لا يستبعد كل أمراض المهبل أو عنق الرحم، ووجود كتلة لا يعني تلقائيًا سرطانًا. قد يلزم أخذ عينة أو إعادة تقييم لاحقًا. كذلك تختلف المخاطر: السونار لا يتضمن إشعاعًا مؤينًا، بينما تستخدم الأشعة المقطعية وتصوير التباين بالأشعة هذا الإشعاع، وقد تستلزم مواد التباين احتياطات إضافية.

احجزي موعدًا إذا ظهر نزف بعد الجماع، أو أي نزف بعد انقطاع الطمث، أو كتلة أو قرحة لا تلتئم، أو إفرازات جديدة ذات رائحة مزعجة مع حكة أو ألم. وتستدعي الإفرازات المستمرة أو تسرب البول غير المعتاد تقييمًا أيضًا، حتى لو كانت صورة سابقة طبيعية.

اطلبي رعاية عاجلة عند نزف غزير مصحوب بدوخة أو إغماء، أو ألم شديد مفاجئ بالحوض، أو حمى مع ألم حوضي وإفرازات كريهة. وإذا كان الحمل ممكنًا وظهر ألم مع نزف، فلا تنتظري موعد تصوير روتيني؛ إذ يلزم استبعاد أسباب عاجلة مثل الحمل خارج الرحم.