تضخم اللثة: لماذا يحدث وكيف تستعيد صحة فمك؟

التهاب اللثة هو استجابة التهابية تسبب غالبًا الاحمرار والتورم وسهولة النزف. أما تضخم اللثة فهو وصف لزيادة حجمها، سواء بسبب تراكم السوائل الالتهابية أو زيادة نمو الأنسجة أو اجتماع الأمرين. لهذا قد تكون اللثة المتضخمة حمراء ولينة، أو وردية وأكثر صلابة، بحسب السبب ووجود التهاب مصاحب.

والتهاب اللثة ليس هو نفسه التهاب دواعم السن؛ فالأخير يصيب الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان وقد يؤدي إلى تخلخلها. يمكن أن يتحسن التهاب اللثة المبكر بالعناية والعلاج المناسبين، بينما يحتاج تلف الأنسجة الداعمة إلى تقييم وعلاج متخصصين.

قد يصيب التضخم منطقة واحدة أو يمتد حول عدة أسنان. ومن العلامات التي قد تلاحظها:

• انتفاخ حواف اللثة أو الأنسجة الموجودة بين الأسنان.
• تغطية جزء أكبر من سطح السن، فيبدو أقصر من المعتاد.
• نزف عند التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• احمرار أو حساسية أو ألم، خاصة عند وجود التهاب.
• رائحة فم مستمرة وصعوبة إزالة بقايا الطعام.
• صعوبة المضغ أو الكلام في الحالات الشديدة.

غياب الألم لا يعني أن التضخم غير مهم. كما أن كتلة منفردة أو تغيرًا مستمرًا في لون اللثة يحتاج إلى فحص، بدل افتراض أنه التهاب عادي.

تراكم البلاك والجير

البلاك طبقة لزجة من البكتيريا تتكون على الأسنان باستمرار. وعندما لا تُزال جيدًا، تثير التهاب اللثة، وقد تتحول إلى جير لا يمكن التخلص منه بالفرشاة وحدها. يزيد الالتهاب حجم اللثة ويجعلها أكثر قابلية للنزف. وقد تساعد حشوات غير ملائمة أو تزاحم الأسنان أو أجهزة التقويم على احتجاز البلاك إذا صعب تنظيف المنطقة.

التضخم المرتبط بالأدوية

قد تسبب بعض الأدوية نموًا زائدًا في أنسجة اللثة، ومنها الفينيتوين المستخدم لبعض حالات الصرع، والسيكلوسبورين المثبط للمناعة، وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم المستخدمة لعلاج ضغط الدم وأمراض القلب. من أمثلتها نيفيديبين وأملوديبين، وقد يحدث أيضًا مع فيلوديبين. ولا تعني هذه العلاقة أن كل من يتناولها سيصاب بالتضخم.

غالبًا يبدأ التغير حول الأسنان وقد يظهر تدريجيًا بعد بدء العلاج، لكن توقيته وشدته يختلفان. ويسهم تراكم البلاك في زيادة الالتهاب المصاحب. لا توقف الدواء ولا تقلل جرعته بنفسك؛ فقد تكون مخاطر ذلك أكبر من مشكلة اللثة، ويمكن للطبيب المعالج تقييم بديل مناسب عند الحاجة.

التغيرات الهرمونية

خلال البلوغ والحمل قد تصبح اللثة أكثر استجابة للبلاك، فتزداد قابلية التورم والنزف. وفي الحمل قد تظهر كتلة موضعية حمراء سهلة النزف تسمى الورم الحبيبي الحملي، وهي غالبًا نمو حميد وليست سرطانًا. مع ذلك، يحتاج ظهورها إلى فحص للتأكد من طبيعتها وتحديد ما إذا كانت تحتاج إلى علاج أو متابعة.

بعض أمراض اللثة لا تبدأ بسبب اللويحة البكتيرية، وإن كان تراكمها قد يزيد الأعراض. تشمل الاحتمالات إصابات موضعية، وتفاعلات تحسسية أو تهيجًا من مواد تلامس الفم، وبعض العدوى والأمراض الالتهابية أو المناعية. ويعتمد ترجيح السبب على شكل التغيرات وانتشارها والأعراض المصاحبة.

وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث نمو ليفي وراثي في اللثة، أو يرتبط التضخم بنقص غذائي شديد مثل نقص فيتامين ج. وقد يكون التضخم السريع مع نزف غير معتاد علامة على اضطراب في الدم، بما فيه ابيضاض الدم. هذه ليست الأسباب الأكثر شيوعًا، لكنها تفسر أهمية الفحص عند وجود علامات غير مألوفة.

يسأل الطبيب عن بداية التضخم وسرعة تطوره، وطريقة تنظيف الأسنان، والتدخين، والحمل، والأمراض المزمنة. ومن المهم إحضار قائمة بجميع الأدوية والمكملات، مع ذكر أي تغيير حديث في العلاج، حتى إن بدا غير مرتبط بالفم.

يفحص الطبيب وجود البلاك والجير، وقوام اللثة ولونها ونزفها، ويقيس الجيوب حول الأسنان عند الحاجة. وقد يطلب أشعة لتقييم العظم الداعم. لا يحتاج الجميع إلى تحاليل؛ لكن صورة الدم أو فحوصًا أخرى قد تكون مناسبة إذا ظهرت مؤشرات لمرض عام. وقد تؤخذ عينة من كتلة غير معتادة أو تغير مستمر لتحديد طبيعته.

إزالة مصادر الالتهاب

يبدأ العلاج غالبًا بتنظيف احترافي لإزالة البلاك والجير، مع تعليم طريقة مناسبة لتنظيف الأسنان وبينها. وقد يتطلب وجود التهاب دواعم السن تنظيفًا أعمق تحت اللثة. كما قد يلزم تصحيح حشوة تحتجز الطعام أو معالجة عامل موضعي يعيق النظافة. يتحسن التورم الالتهابي تدريجيًا عندما يُعالج سببه.

مراجعة الأدوية وعلاج الحالة المصاحبة

إذا كان الدواء عاملًا محتملًا، يتواصل طبيب الأسنان مع الطبيب الواصف لمناقشة الخيارات. قد يساعد تغيير العلاج عندما يكون آمنًا، لكنه ليس ممكنًا أو ضروريًا في كل حالة، وقد يستغرق التحسن وقتًا. أما الأسباب الغذائية أو المناعية أو الدموية فتحتاج إلى علاج موجه بعد تأكيد التشخيص، وليس تناول مكملات عشوائيًا.

متى يلزم التدخل الجراحي؟

قد تبقى أنسجة زائدة رغم السيطرة على الالتهاب، خاصة في التضخم الليفي أو الدوائي. عند تأثيرها في التنظيف أو المضغ أو المظهر، قد يقترح الطبيب إزالة الأنسجة الزائدة وإعادة تشكيل اللثة. ويمكن أن يعود التضخم إذا استمر العامل المسبب، لذلك تظل المتابعة والعناية اليومية مهمتين بعد الإجراء.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد، دون فرك عنيف.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو فرش ما بين الأسنان المناسبة لحالتك.
• لا تتوقف عن التنظيف لمجرد نزف خفيف؛ نظف بلطف واطلب تقييمًا إذا استمر.
• تجنب التدخين، والتزم بمواعيد التنظيف والمتابعة التي يحددها الطبيب.
• لا تحاول قص النسيج المتضخم أو تفريغ التورم، ولا تضع مواد كاوية عليه.

قد يصف الطبيب غسولًا مطهرًا لفترة محدودة في بعض الحالات، لكنه لا يزيل الجير ولا يعالج كل أسباب التضخم. كما أن المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لتضخم اللثة، ولا تستخدم إلا إذا وجد الطبيب داعيًا واضحًا لها.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان إذا استمر تضخم اللثة، أو تكرر النزف، أو ظهرت رائحة فم لا تتحسن بالتنظيف، أو أصبحت العناية بالأسنان صعبة. ويستحق التضخم الذي ظهر بعد دواء جديد مراجعة مبكرة، دون إيقاف العلاج قبل استشارة الطبيب.

اطلب تقييمًا سريعًا عند نمو التورم بسرعة، أو وجود كتلة أو قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين، أو نزف تلقائي، أو كدمات غير مفسرة، أو تعب وشحوب واضحين. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الوجه والرقبة المتزايد، أو النزف الشديد الذي لا يتوقف، فتستدعي مساعدة طبية عاجلة. ويساعد التقييم المبكر على اختيار العلاج الصحيح وحماية الأسنان والأنسجة المحيطة بها.