تضخم اللثة الالتهابي: الأسباب وطرق العلاج والوقاية
قد تلاحظ أن اللثة أصبحت منتفخة وتغطي جزءًا أكبر من الأسنان، أو أنها تنزف عند التفريش ويصعب تنظيف المسافات بينها. يُستخدم تعبير التهاب اللثة المفرط التنسج أحيانًا لوصف زيادة حجم اللثة المصحوبة بالالتهاب، لكن المظهر وحده لا يكشف السبب. فقد يكون التضخم مرتبطًا بالبلاك، أو بتأثير دواء، أو بحالة صحية أخرى. ويساعد الفحص المبكر على تحديد السبب وتقليل النزف واستعادة القدرة على تنظيف الأسنان بسهولة.
أهم النقاط
- تضخم اللثة وصف لزيادة حجمها، وقد ينشأ من الالتهاب أو تأثير الأدوية أو أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم.
- تراكم البلاك يجعل اللثة أكثر احمرارًا ونزفًا، وقد يزيد التضخم المرتبط بالأدوية سوءًا.
- لا توقف دواءً تعتقد أنه سبب المشكلة؛ ينسق طبيب الأسنان مع الطبيب المعالج لاختيار التصرف المناسب.
- يبدأ العلاج غالبًا بتنظيف الأسنان وإزالة الجير وتحسين العناية اليومية، وقد تحتاج الأنسجة الزائدة المستمرة إلى جراحة.
- التضخم السريع أو النزف التلقائي أو التورم المصحوب بحمى يستدعي مراجعة طبية مبكرة.
أُعدّت هذه النقاط بمساعدة الذكاء الاصطناعي لتلخيص أهم ما في المقال وتسهيله على القارئ. المحتوى للتثقيف الصحي ولا يغني عن استشارة الطبيب.
ما التهاب اللثة المفرط التنسج؟
المقصود عمومًا هو تضخم أنسجة اللثة مع وجود علامات التهاب بدرجات متفاوتة. لكن مصطلح «تضخم اللثة» أدق لوصف ما يُرى أثناء الفحص؛ لأن زيادة الحجم قد تنتج من تورم التهابي، أو زيادة في الأنسجة الليفية، أو مزيج بينهما. ولا يمكن الجزم بوجود فرط تنسج خلوي حقيقي اعتمادًا على الشكل وحده.
قد تقتصر المشكلة على المنطقة بين سنين، أو تشمل أجزاء واسعة من الفم. وعندما تكبر اللثة، قد تتكون مساحات عميقة حول الأسنان بسبب ارتفاع حافتها، تُسمى جيوبًا كاذبة. هذه لا تعني بالضرورة وجود تآكل في العظم، لكنها تحتجز البلاك وبقايا الطعام وتجعل الالتهاب أكثر استمرارًا.
كيف تبدو اللثة المصابة؟
يختلف المظهر بحسب السبب ومدة المشكلة. فاللثة الملتهبة غالبًا حمراء ولينة وسهلة النزف، بينما قد يكون التضخم الليفي أكثر تماسكًا وأقرب إلى اللون الوردي، ولا يؤلم ما لم يصاحبه التهاب. ومن العلامات المحتملة:
- انتفاخ حواف اللثة والأنسجة الموجودة بين الأسنان.
- تغطية جزء من تيجان الأسنان، فتبدو الأسنان أقصر من المعتاد.
- نزف أثناء التفريش أو استخدام الخيط، وأحيانًا عند تناول الطعام.
- رائحة فم مزعجة أو إحساس بانحشار الطعام حول الأسنان.
- صعوبة التنظيف، وقد تتأثر الراحة أثناء المضغ أو الكلام في الحالات الكبيرة.
غياب الألم لا يعني أن اللثة سليمة. كذلك فإن حركة الأسنان أو ظهور فراغات جديدة بينها قد يشيران إلى مشكلة في الأنسجة الداعمة، وليس إلى تضخم بسيط فقط.
ما الأسباب وعوامل الخطورة؟
تراكم البلاك والجير
البلاك طبقة بكتيرية لاصقة تتجمع على الأسنان، خاصة عند حافة اللثة. إذا لم تُزل بانتظام، فقد تسبب التهابًا وتورمًا، وقد تتصلب إلى جير لا يمكن إزالته بالفرشاة وحدها. وتزيد الحشوات غير الملائمة، وازدحام الأسنان، وأجهزة التقويم صعوبة التنظيف وتسمح باستمرار الالتهاب الموضعي.
تأثير بعض الأدوية
قد يرتبط تضخم اللثة بأدوية معينة، منها الفينيتوين المستخدم لبعض حالات الصرع، والسيكلوسبورين المثبط للمناعة، وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين وأملوديبين. لا يحدث ذلك لدى كل من يتناولها، وقد تزيد شدة التضخم مع تراكم البلاك. لا توقف الدواء أو تغيره بنفسك، لأن خطر إيقافه قد يفوق مشكلة اللثة.
التغيرات الهرمونية والحالات الصحية
يمكن للتغيرات الهرمونية خلال البلوغ والحمل أن تزيد استجابة اللثة للبلاك، فتظهر أكثر تورمًا ونزفًا. كما قد يرتبط التضخم بأسباب وراثية نادرة، أو بأمراض عامة مثل بعض اضطرابات الدم. أما الكتلة المحدودة في منطقة واحدة فقد تكون نموًا تفاعليًا موضعيًا وتحتاج إلى تشخيص مستقل، بدل افتراض أنها التهاب منتشر.
يسهم التدخين والسكري غير المنضبط في تدهور صحة اللثة وقد يؤثران في الالتئام. وقد يخفي التدخين النزف أحيانًا، لذلك لا يُعتمد على غياب النزف وحده للحكم على سلامة الفم.
كيف يشخّص طبيب الأسنان الحالة؟
يسأل الطبيب عن بداية التضخم وسرعة تطوره، وعادات تنظيف الأسنان، والأدوية والمكملات المستخدمة، وأي أمراض مزمنة أو أعراض عامة. ومن المفيد ذكر أي دواء جديد أو تغيير حديث في العلاج، حتى لو بدا غير مرتبط بالفم.
يشمل الفحص تقييم لون اللثة وتماسكها ومدى انتشار التضخم، ووجود البلاك والجير ومصادر التهيج. ويقيس الطبيب عمق المسافات حول الأسنان ويتحقق من ثباتها. وقد يطلب أشعة عند الاشتباه بفقدان العظم أو التهاب دواعم السن.
ليست التحاليل أو الخزعة ضرورية لكل حالة. لكنها قد تُطلب إذا كان التضخم سريعًا، أو غير مألوف، أو لا يتحسن بعد العلاج، أو ترافق مع علامات توحي بمرض عام. وتساعد الخزعة عند الحاجة على معرفة طبيعة النسيج واستبعاد أسباب أخرى.
علاج تضخم اللثة الالتهابي
إزالة الالتهاب ومصادر التهيج
تبدأ الخطة غالبًا بإزالة البلاك والجير لدى طبيب الأسنان، مع تعليم طريقة تنظيف مناسبة. وقد يلزم تصحيح حشوة بارزة أو تعديل عامل يصعب العناية بالفم. وإذا وُجد التهاب دواعم السن، فقد يحتاج المريض إلى تنظيف أعمق وعلاج متخصص. ينكمش التورم الالتهابي عادة بعد السيطرة على سببه، بينما قد تبقى الأنسجة الليفية الزائدة.
مراجعة الأدوية المسببة
إذا رجح ارتباط التضخم بدواء، يتواصل طبيب الأسنان مع الطبيب الذي وصفه لمناقشة البدائل الممكنة أو تعديل الخطة عند ملاءمة ذلك. لا يتوفر بديل مناسب دائمًا، وقد يكون تحسين نظافة الفم والمتابعة المنتظمة جزءًا أساسيًا من السيطرة على الحالة. كما أن التحسن بعد تغيير العلاج ليس فوريًا وقد يحتاج وقتًا.
إزالة الأنسجة الزائدة عند الحاجة
قد يقترح اختصاصي اللثة استئصال الأنسجة الزائدة أو إعادة تشكيلها عندما تعيق التنظيف أو المضغ، أو تستمر بعد علاج الالتهاب. يحدد شكل اللثة وحالة العظم نوع الإجراء المناسب. وقد يُستخدم المشرط أو الليزر وفق الحالة والخبرة المتاحة؛ فالليزر ليس ضروريًا ولا أفضل تلقائيًا لكل مريض.
لا تُعد المضادات الحيوية علاجًا روتينيًا للتضخم وحده. وقد يصف الطبيب غسولًا مطهرًا لفترة محدودة عند الحاجة، لكنه لا يغني عن التنظيف. ويمكن أن يعود التضخم بعد الجراحة إذا استمر العامل المسبب، لذلك تظل المتابعة ضرورية.
العناية المنزلية والوقاية من تكرار المشكلة
- نظف الأسنان مرتين يوميًا بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد، مع الاهتمام بحافة اللثة دون فرك عنيف.
- نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة لحجم المسافات وفق إرشاد الطبيب.
- لا تتوقف عن التنظيف بسبب النزف الخفيف، بل استخدم أسلوبًا لطيفًا واطلب تقييمًا إذا استمر.
- تجنب التدخين ومحاولة قص اللثة أو وضع مواد كاوية وخلطات مركزة عليها.
- التزم بمواعيد التنظيف والمتابعة التي يحددها الطبيب، خاصة مع التقويم أو الأدوية المرتبطة بالتضخم.
قد يخفف الشطف اللطيف بالماء بعض الانزعاج، لكنه لا يزيل الجير أو يعالج زيادة الأنسجة. وإذا جعل التضخم التنظيف صعبًا، اطلب أدوات وطريقة تناسب حالتك بدل زيادة الضغط على اللثة.
متى تزور الطبيب؟
احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان إذا لاحظت تضخمًا مستمرًا أو متزايدًا، أو نزفًا متكررًا، أو صعوبة في المضغ والتنظيف. ولا تؤجل الفحص إذا ظهرت كتلة موضعية أو قرحة لا تلتئم خلال نحو أسبوعين.
اطلب تقييمًا عاجلًا عند تضخم سريع، أو نزف تلقائي متكرر، خاصة مع كدمات غير مفسرة أو شحوب أو تعب شديد. كذلك يستلزم الألم الشديد مع القيح أو الحمى أو تورم الوجه رعاية عاجلة. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو النزف الغزير الذي لا يتوقف، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ.
أسئلة شائعة
هل التهاب اللثة المفرط التنسج معدٍ؟
تضخم اللثة نفسه ليس مرضًا معديًا. وقد يرتبط بالبلاك أو الأدوية أو عوامل أخرى، لكن يُنصح بعدم مشاركة فرشاة الأسنان للحفاظ على صحة الفم.
هل يمكن أن يعود حجم اللثة إلى الطبيعي دون جراحة؟
قد يتراجع التضخم الناتج أساسًا عن الالتهاب بعد إزالة الجير وتحسين التنظيف. أما الأنسجة الليفية الزائدة فقد لا تختفي بالكامل، ويحدد الطبيب الحاجة إلى الجراحة بعد تقييم الاستجابة.
هل تضخم اللثة يعني الإصابة بالسرطان؟
لا، فالأسباب الالتهابية والدوائية شائعة، والتضخم وحده لا يشخّص السرطان. لكن النمو السريع أو المظهر غير المعتاد أو الأعراض العامة المصاحبة يستدعي فحصًا وقد يتطلب تحاليل أو خزعة.
هل ينبغي إيقاف دواء الضغط إذا سبب تضخم اللثة؟
لا توقف دواء الضغط بنفسك. راجع طبيب الأسنان والطبيب المعالج لتقييم السبب وإمكانية اختيار بديل مناسب، مع علاج الالتهاب وتحسين العناية اليومية.
هل يمكن علاج تضخم اللثة بالغسول وحده؟
الغسول لا يزيل الجير ولا يتخلص من الأنسجة الزائدة. قد يصفه الطبيب مساعدًا لفترة محدودة، لكن العلاج يعتمد على معالجة السبب والتنظيف المهني والعناية اليومية.
