تضييق المهبل: ما يفيد فعلًا وما قد يضر صحتك

تسمح طبيعة جدار المهبل بالتمدد أثناء الإثارة والولادة، ثم العودة بدرجات متفاوتة إلى حالته المعتادة. وتوجد اختلافات طبيعية بين النساء في الشكل والحجم والإحساس، ولا توجد درجة واحدة من الضيق تُعد معيارًا للصحة أو المتعة الجنسية. كما أن تكرار الجماع لا يؤدي بحد ذاته إلى اتساع دائم، ولا يمكن الاستدلال من شكل المهبل على التاريخ الجنسي للمرأة.

قد يكون الشعور بالتغير حقيقيًا، لكنه لا يعني بالضرورة أن أنسجة المهبل نفسها تحتاج إلى تعديل. فضعف العضلات المحيطة، وتغير الترطيب، والألم، ومستوى الإثارة، كلها عوامل تؤثر في الإحساس. وقد تكون العضلات شديدة التوتر بدلًا من كونها ضعيفة، وعندها تؤدي محاولة شدها باستمرار إلى زيادة الانزعاج.

• الحمل والولادة: قد يسببان تمدد العضلات والأنسجة الداعمة، وقد تؤثر التمزقات أو إصابات الولادة في التعافي.
• التقدم في العمر وانقطاع الطمث: قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى جفاف الأنسجة وتراجع مرونتها، وهو أمر مختلف عن الارتخاء العضلي.
• الضغط المتكرر على قاع الحوض: مثل الإمساك المزمن، والسعال المستمر، وحمل الأوزان بطريقة غير مناسبة.
• هبوط أعضاء الحوض: قد يصاحبه ثقل أو بروز داخل المهبل أو عند فتحته، وأحيانًا صعوبة التبول أو التبرز.
• عوامل جنسية ونفسية: مثل قلة الإثارة أو القلق أو الألم، وقد تغير الإحساس دون وجود اتساع مرضي.

تستهدف تمارين كيجل عضلات قاع الحوض التي تدعم المثانة والرحم والأمعاء. ويمكن أن تساعد عند وجود ضعف عضلي، خصوصًا في تحسين التحكم بالبول وبعض أعراض الهبوط، وقد تحسن الإحساس لدى بعض النساء. لكنها لا تضمن تضييقًا تشريحيًا دائمًا، ولا تعالج جميع أسباب تغير الإحساس الجنسي.

الطريقة الأساسية لتمرين قاع الحوض

• ابدئي في وضع مريح، مع إرخاء البطن والفخذين والتنفس بصورة طبيعية.
• تخيلي أنك تمنعين خروج الغازات والبول معًا، ثم اقبضي العضلات برفق باتجاه الداخل والأعلى، دون الدفع إلى أسفل.
• حافظي على الانقباض بقدر مريح، ثم أرخي العضلات تمامًا قبل التكرار.
• اجمعي بين انقباضات قصيرة وأخرى أطول بحسب قدرتك والخطة المناسبة لك، من دون إجهاد أو ألم.
• تجنبي حبس النفس أو شد الأرداف بقوة، ولا تستخدمي إيقاف البول أثناء التبول كتمرين متكرر.

الانتظام والتقنية الصحيحة أهم من زيادة عدد التكرارات، وغالبًا يحتاج التحسن إلى أسابيع أو أشهر. إذا لم تستطيعي تحديد العضلات، أو ظهر ألم، فالأفضل الاستعانة بأخصائية علاج طبيعي لقاع الحوض. وفي حالات الشد العضلي الزائد، قد تكون تمارين الاسترخاء والتنفس والعلاج الموجه أنسب من التقوية.

المخاريط المهبلية أدوات ذات أوزان تُستخدم أحيانًا ضمن برامج تدريب قاع الحوض، وليست وسيلة تجميلية مضمونة. قد تناسب بعض النساء، لكن فائدتها تعتمد على الاختيار الصحيح والقدرة على استخدامها دون ألم. يُفضل تقييم ملاءمتها مع مختصة، خاصة أثناء الحمل أو بعد الولادة أو الجراحة، ولا تُستخدم عند وجود التهاب أو نزف غير مفسر قبل استشارة الطبيبة.

أما تمارين رفع الأرجل فتقوي أساسًا عضلات البطن والورك، ولا توجد أدلة كافية على أنها تضيق المهبل بمفردها. وقد تزيد بعض الحركات الضغط على قاع الحوض إذا صاحبها حبس النفس أو الدفع. لذلك اختاري نشاطًا مناسبًا لقدرتك، وعدلي أي تمرين يسبب تسرب البول أو ثقلًا بالحوض أو ألمًا.

لا توجد أدلة سريرية موثوقة تثبت أن إدخال جل الصبار أو مستحضرات البلوط أو الشبة إلى المهبل يحقق تضييقًا آمنًا ومستمرًا. وقد ينتج الإحساس المؤقت بالشد عن جفاف أو تهيج الأنسجة، وليس عن تقوية العضلات أو إصلاح الأنسجة الداعمة. وكون المادة طبيعية لا يجعلها آمنة على الأغشية المخاطية الحساسة.

• جل الصبار: قد يحتوي المنتج على عطور أو مواد حافظة، وقد يسبب تهيجًا أو حساسية، ولا يُعد علاجًا مثبتًا للارتخاء.
• البلوط والخلطات العشبية: تختلف تراكيزها ومكوناتها، وقد تسبب الجفاف والتهيج أو تخل بتوازن البيئة المهبلية.
• الشبة والمواد القابضة: قد تسبب تهيجًا شديدًا أو أذى كيميائيًا للأنسجة، ولا تعالج ضعف قاع الحوض.

تجنبي كذلك الليمون والخل والتبخير والغسول الداخلي ومنتجات التضييق مجهولة التركيب. المهبل ينظف نفسه، ويكفي تنظيف المنطقة الخارجية بلطف بالماء، مع تجنب المواد المعطرة. وإذا ظهر حرقان بعد استخدام منتج، فتوقفي عنه ولا تحاولي معادلته بخلطة أخرى، واطلبي التقييم إذا استمرت الأعراض أو كانت شديدة.

يعتمد العلاج على السبب. فقد يشمل العلاج الطبيعي لقاع الحوض تدريب القوة أو الاسترخاء، وتصحيح طريقة التنفس والحركة. ويمكن علاج الجفاف بمرطبات مهبلية ومزلقات مناسبة، وقد توصي الطبيبة بإستروجين موضعي لبعض حالات انقطاع الطمث بعد تقييم ملاءمته. هذه العلاجات تستهدف الراحة وصحة الأنسجة، وليست وسائل تضييق.

عند وجود هبوط، قد تُستخدم دعامة مهبلية أو تُناقش الجراحة بحسب الأعراض والفحص. أما جراحات التضييق لأهداف تجميلية فقط فلا ينبغي اعتبارها خطوة بسيطة؛ فقد تسبب نزفًا أو عدوى أو ندبات أو ألمًا أثناء الجماع أو تغير الإحساس، ولا تضمن تحسن الرضا الجنسي.

كذلك لا تزال الأدلة على فعالية وسلامة الليزر والترددات الراديوية للتضييق أو «تجديد المهبل» محدودة، خاصة على المدى الطويل. وقد ترتبط بحروق وتندب وألم؛ لذلك لا تُعد خيارًا روتينيًا مثبتًا، ولا ينبغي اتخاذ القرار بناءً على إعلان أو وعد بنتيجة مضمونة.

يحدث التعافي تدريجيًا، وتختلف مدته بحسب الولادة والإصابات والحالة الصحية. تجنبي الضغط على نفسك لاستعادة الإحساس السابق سريعًا، وناقشي بدء التمارين وعودتك للنشاط مع المختصة. يساعد علاج الإمساك والسعال، والعودة التدريجية للحركة، وتجنب الإجهاد المؤلم في تقليل الضغط على قاع الحوض. ولا تدخلي أدوات أو مستحضرات خلال التئام الجروح دون توجيه طبي.

راجعي طبيبة النساء إذا كان تغير الإحساس مستمرًا أو يزعجك، خاصة مع تسرب البول، أو صعوبة إفراغ المثانة أو الأمعاء، أو ثقل بالحوض، أو بروز مهبلي، أو ألم أثناء العلاقة. وتحتاج الإفرازات غير المعتادة أو الرائحة المزعجة أو النزف بعد الجماع إلى تقييم بدلًا من إخفائها بالغسول والخلطات.

اطلبي رعاية عاجلة عند حدوث ألم شديد، أو نزف غزير، أو حمى مصحوبة بألم بالحوض، أو تعذر التبول، أو إصابة واضحة بعد استخدام مادة داخل المهبل. يساعد الفحص، بعد شرح خطواته وأخذ موافقتك، على التمييز بين الضعف العضلي والشد الزائد والهبوط والجفاف، واختيار علاج يخدم صحتك وراحتك.