تطعيمات الأطفال الروتينية: دليل الحماية ومتابعة الجرعات

قد تسبب أمراض تبدو مألوفة، مثل الحصبة والسعال الديكي، التهابًا رئويًا أو تلفًا عصبيًا أو وفاة، خاصة لدى الرضع. وتُحدد مواعيد اللقاحات بحيث تبدأ الحماية في الوقت الذي يحتاج إليها الطفل، مع مراعاة قدرة جهازه المناعي على الاستجابة.

الحماية التي يحصل عليها المولود من الأم مؤقتة ولا تغطي كل الأمراض. كما أن الإصابة الطبيعية ليست بديلًا آمنًا للتطعيم؛ فقد تترك مضاعفات دائمة قبل أن تتكون المناعة. ويساعد ارتفاع التغطية بالتطعيم في الحد من انتشار كثير من أنواع العدوى وحماية أشخاص لا يستطيعون تلقي بعض اللقاحات.

تراجع المنظمة الأدلة المتعلقة بفعالية اللقاحات وسلامتها وعبء الأمراض، ثم تصدر توصيات تستخدمها الجهات الصحية لتصميم جداولها. وقد تختلف الجداول بسبب انتشار مرض معين، ونوع المستحضرات المستخدمة، والعمر المسموح لإعطائها، وقدرة البرنامج الصحي على توفيرها.

• هناك لقاحات موصى بإدراجها على نطاق واسع ضمن برامج الطفولة.
• لقاحات أخرى تُعطى حسب انتشار المرض أو عوامل الخطورة المحلية.
• قد يحتاج المسافرون والأطفال المصابون بأمراض مزمنة إلى توصيات إضافية.

لا يعني اختلاف جدول بلدين أن أحدهما غير صحيح. وعند الانتقال إلى بلد جديد، اعرض سجل التطعيمات على المركز الصحي لمطابقة الجرعات السابقة بالبرنامج المحلي، بدل إعادة التطعيمات تلقائيًا.

لقاح التهاب الكبد B

يحمي من عدوى قد تصبح مزمنة وتؤدي لاحقًا إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد. توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء جرعة الولادة لجميع الرضع في أقرب وقت ممكن، ويفضل خلال أول 24 ساعة، ثم استكمال الجرعات. وإذا كانت الأم مصابة بالفيروس، فقد يحتاج المولود إلى إجراءات وقائية إضافية عاجلة وفق البروتوكول المحلي.

لقاح الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي

يُعطى عادة ضمن لقاح مركب يحمي من أمراض مختلفة: الدفتيريا التي قد تؤثر في التنفس والقلب، والكزاز الذي يسبب تشنجات عضلية خطيرة، والسعال الديكي الذي قد يؤدي إلى توقف التنفس لدى الرضع. يحتاج الطفل إلى سلسلة أولية وجرعات معززة بحسب الجدول الوطني.

لقاح شلل الأطفال

يحمي من فيروس قد يسبب شللًا دائمًا. تستخدم البرامج لقاحًا معطلًا بالحقن، وقد تستخدم أيضًا لقاحًا فمويًا وفق السياسات الوطنية والوضع الوبائي. لا تُستبدل الجرعات أو تُحذف اعتمادًا على نصائح غير طبية، وقد تُضاف جرعات ضمن حملات مكافحة التفشي.

لقاح المستدمية النزلية من النوع ب والمكورات الرئوية

يساعد هذان اللقاحان في الوقاية من عدوى بكتيرية خطيرة، مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي وعدوى الدم. والمستدمية النزلية من النوع ب ليست فيروس الإنفلونزا رغم تشابه الاسم. وقد يُدمج لقاحها مع لقاحات أخرى لتقليل عدد الحقن.

لقاح الفيروس العجلي

يُعطى عن طريق الفم للوقاية خصوصًا من الإسهال الشديد والجفاف الناتجين عن الفيروس العجلي. تبدأ جرعاته في الرضاعة المبكرة، وتختلف ضوابط الأعمار بحسب المستحضر والبرنامج؛ لذلك يجب مراجعة المركز سريعًا عند التأخر، وعدم افتراض إمكان تعويضه في أي عمر.

لقاح الحصبة والحصبة الألمانية

تُوصى جرعتان من لقاح يحتوي على مكون الحصبة لضمان حماية أفضل. ويُستخدم غالبًا لقاح مركب يشمل الحصبة الألمانية، وقد يشمل النكاف أيضًا. وتساعد الوقاية من الحصبة الألمانية على منع انتقالها إلى الحوامل وما قد تسببه من أذى للجنين.

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

يستهدف أساسًا الفتيات في عمر 9 إلى 14 عامًا، قبل التعرض المتوقع للفيروس، للوقاية من سرطان عنق الرحم لاحقًا. وتشمل بعض البرامج الفتيان أيضًا. يحدد البرنامج الوطني عدد الجرعات بحسب العمر والحالة المناعية؛ فهذا اللقاح جزء من الوقاية خلال سنوات النمو وليس خاصًا بالرضاعة.

لا تُوصى جميع اللقاحات بالطريقة نفسها في كل مكان. من المهم التمييز بين اللقاحات واسعة الاستخدام وتلك التي يعتمد إدراجها على الظروف المحلية.

• لقاح السل «بي سي جي»: يُعطى عادة عند الولادة في البلدان ذات العبء المرتفع للسل، ويساعد خصوصًا في الوقاية من أشكاله الشديدة لدى الأطفال.
• لقاحات الحمى الصفراء والتهاب الدماغ الياباني والمكورات السحائية: تُستخدم بحسب مناطق الانتشار والسياسات الوطنية وعوامل الخطر.
• لقاح الملاريا: توصي به المنظمة للأطفال في المناطق التي تتوطن فيها ملاريا المتصورة المنجلية، مع إعطاء الأولوية للمناطق ذات الانتقال المتوسط والمرتفع.
• لقاحات الإنفلونزا والجدري المائي والتهاب الكبد A: قد تدخل برامج وطنية أو تُوصى بها لفئات معينة حسب ظروف البلد والطفل.

احتفظ ببطاقة التطعيم وصورة واضحة منها، وسجل موعد الزيارة التالية قبل مغادرة المركز. يمكن إعطاء عدة لقاحات في الزيارة نفسها وفق الإرشادات المعتمدة، وهذا لا يعني تحميل جهاز المناعة فوق طاقته. وبعض اللقاحات تحتاج إلى فواصل محددة لضمان استجابة مناسبة.

إذا تأخرت جرعة، فلا تبدأ السلسلة من جديد من تلقاء نفسك؛ غالبًا تُستكمل من حيث توقفت. يراجع المختص عمر الطفل والجرعات الموثقة والفواصل بينها ليضع جدولًا استدراكيًا. وإذا فُقد السجل، حاول الحصول على نسخة من المركز السابق؛ فالتذكر وحده قد لا يكفي لتوثيق الحماية.

أخبر مقدم الخدمة عن أي حساسية شديدة سابقة، أو مشكلة مناعية، أو أدوية مثبطة للمناعة، أو تفاعل غير معتاد بعد جرعة سابقة. الزكام الخفيف لا يمنع التطعيم غالبًا، لكن المرض المتوسط أو الشديد قد يستدعي تأجيلًا مؤقتًا. وبعض اللقاحات الحية لا تناسب حالات معينة من ضعف المناعة.

بعد التطعيم قد يظهر ألم موضعي أو احمرار أو حرارة خفيفة أو انزعاج، وتتحسن هذه الأعراض عادة خلال أيام قليلة. واصل الرضاعة أو السوائل المناسبة للعمر، ويمكن استخدام كمادة باردة لطيفة على موضع الحقن. لا تُعطِ خافض حرارة وقائيًا بصورة روتينية؛ اسأل المختص عن الدواء المناسب إذا احتاج الطفل إليه، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو انهيار مفاجئ بعد التطعيم؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد ونادر. والتزم بفترة الملاحظة التي يحددها المركز بعد الجرعة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا لحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر، حتى بعد التطعيم.
• راجع الطبيب عند حدوث تشنج، أو خمول شديد، أو علامات جفاف، أو أعراض تتفاقم بدل تحسنها.
• بعد لقاح الفيروس العجلي، يستدعي الألم البطني الشديد المتقطع أو القيء المتكرر أو الدم في البراز تقييمًا عاجلًا.

ولا تنسب كل عرض جديد إلى اللقاح تلقائيًا؛ فقد تتزامن معه عدوى أخرى. المتابعة المنتظمة واستكمال الجرعات هما أفضل طريقة للاستفادة من حماية التطعيمات بأمان.