تطعيمات الطفل في عامه الأول: المواعيد والعناية الآمنة

تُعرّف اللقاحات جهاز المناعة إلى مكونات من الميكروب، أو إلى نسخة معطلة أو مضعفة منه، بحسب نوع اللقاح. فيكوّن الجسم استجابة وذاكرة مناعية تساعدانه على مواجهة العدوى لاحقًا، دون التعرض للمخاطر التي قد يسببها المرض نفسه. بعض اللقاحات تمنع العدوى بدرجة كبيرة، وبعضها يبرز دوره في تقليل المرض الشديد ومضاعفاته.

تبدأ التطعيمات مبكرًا لأن الرضع أكثر عرضة لمضاعفات أمراض مثل السعال الديكي والتهاب السحايا. كما أن الأجسام المضادة التي تنتقل من الأم تتناقص تدريجيًا، ولا توفر حماية كافية من جميع الأمراض. وتحتاج لقاحات كثيرة إلى جرعات متتابعة لبناء المناعة، ثم جرعات داعمة للمحافظة عليها.

قد يتلقى الطفل عدة لقاحات في حقنة مركبة واحدة لتقليل عدد الوخزات. ومن أهم الأمراض التي تستهدفها برامج تطعيم الرضع:

• التهاب الكبد ب: عدوى قد تصبح مزمنة، خاصة عند انتقالها في بداية الحياة، وتسبب لاحقًا تلف الكبد.
• السل: يُعطى لقاح بي سي جي في البلدان التي توصي به، وتتمثل أهم فوائده لدى الأطفال في الوقاية من أشكال السل الشديدة، ومنها التهاب السحايا السلي.
• الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي: أمراض قد تسبب صعوبة التنفس أو تشنجات خطيرة، وقد يسبب السعال الديكي توقف التنفس لدى الرضع.
• شلل الأطفال: يحمي التطعيم من مرض قد يؤدي إلى شلل دائم، وتختلف المستحضرات المستخدمة حسب البرنامج الوطني.
• المستدمية النزلية نوع ب: بكتيريا قد تسبب التهاب السحايا وعدوى الدم، وهي ليست فيروس الإنفلونزا الموسمية.
• المكورات الرئوية: قد تسبب التهاب الرئة والسحايا وعدوى الدم، ويقلل اللقاح خطر العدوى بالأنواع التي يغطيها.
• الفيروس العجلي: لقاح فموي يقي من الإسهال الشديد والجفاف، وله حدود عمرية محددة لإعطاء جرعاته.

القائمة التالية تصور عام وليست جدولًا موحدًا للتطبيق. قد تبدأ بعض البرامج جرعات الرضع عند ستة أسابيع، بينما تعتمد برامج أخرى عمر شهرين، وقد تختلف مواعيد الجرعات اللاحقة أو عددها.

عند الولادة

توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء جرعة الولادة من لقاح التهاب الكبد ب في أقرب وقت ممكن، ويفضل خلال أول 24 ساعة. ويُعطى لقاح السل عند الولادة أو قريبًا منها في الدول التي تدرجه ضمن التطعيمات الروتينية. إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد ب، يحتاج المولود إلى ترتيبات وقاية عاجلة قد تشمل الغلوبولين المناعي إضافة إلى اللقاح.

في عمر شهرين وأربعة أشهر تقريبًا

تشمل الزيارات عادةً جرعات ضد الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي، وشلل الأطفال، والمستدمية النزلية نوع ب، والتهاب الكبد ب بحسب التركيبة المستخدمة. ويُعطى أيضًا لقاح المكورات الرئوية ولقاح الفيروس العجلي وفق الجدول المحلي ونوع المستحضر.

في عمر ستة أشهر تقريبًا

يتلقى الطفل جرعات إضافية من بعض اللقاحات السابقة بحسب البرنامج. وقد يحتاج إلى جرعة ثالثة من لقاح الفيروس العجلي إذا كان المستحضر المستخدم يتطلبها. ومن عمر ستة أشهر، يمكن إعطاء لقاح الإنفلونزا الموسمية وفق التوصيات المحلية؛ وقد يحتاج الطفل عند تطعيمه لأول مرة إلى جرعتين يفصل بينهما أربعة أسابيع على الأقل.

عند إتمام اثني عشر شهرًا

تبدأ في كثير من البرامج جرعات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، وقد تُعطى جرعات داعمة للمكورات الرئوية أو لقاحات أخرى مثل الجدري المائي بحسب البلد. وفي بعض البرامج يبدأ لقاح يحتوي على الحصبة في عمر تسعة أشهر. أما السفر أو تفشي المرض فقد يستدعيان جرعة مبكرة لا تُغني دائمًا عن الجرعات الروتينية.

تتوفر في الإمارات برامج لتطعيم الأطفال تشمل لقاحات الولادة وتطعيمات الرضع والجرعات اللاحقة. للحصول على المواعيد الدقيقة، اعتمد على بطاقة التطعيم والجدول الحالي للجهة الصحية في الإمارة، مثل وزارة الصحة ووقاية المجتمع أو دائرة الصحة في أبوظبي أو هيئة الصحة بدبي، بحسب مكان المتابعة.

إذا وُلد الطفل خارج الإمارات أو انتقلت الأسرة بين منشآت صحية، أحضر سجلًا مكتوبًا باللقاحات وتواريخها. يراجع الفريق الطبي ما تلقاه الطفل ويحدد الجرعات الناقصة، بدل الاعتماد على اسم الحقنة أو ذاكرة الوالدين فقط. واسأل عن موعد الزيارة التالية قبل مغادرة المركز.

احجز موعدًا لاستكمال التطعيمات في أقرب فرصة. لا تتطلب معظم سلاسل اللقاحات البدء من جديد عند التأخر، بل تُستكمل وفق جدول تعويضي يراعي عمر الطفل والفواصل بين الجرعات. لكن بعض اللقاحات، وخصوصًا الفيروس العجلي، لها حدود عمرية قد تمنع إعطاء جرعة بعد تجاوزها، لذلك لا تؤجل المراجعة.

اختيار بعض اللقاحات وترك غيرها يترك الطفل معرضًا لأمراض يمكن الوقاية منها. كما أن توزيع اللقاحات على زيارات إضافية دون سبب طبي لا يثبت أنه أكثر أمانًا، وقد يطيل فترة بقاء الطفل دون حماية.

أحضر بطاقة الطفل، وأخبر الفريق الطبي عن أي تفاعل تحسسي شديد سابق، أو نقص في المناعة، أو أدوية مثبطة للمناعة. الزكام البسيط دون مرض شديد لا يمنع التطعيم عادةً، بينما قد يستدعي المرض المتوسط أو الشديد تأجيله بعد التقييم. للخدج اعتبارات خاصة، لكن معظم تطعيماتهم تُحسب بالعمر الزمني لا العمر المصحح.

• أرضع الطفل كالمعتاد، ويمكن أن تساعد الرضاعة والاحتضان على تهدئته أثناء الحقن وبعده.
• ابقَ في المركز طوال فترة الملاحظة التي يحددها الفريق الصحي.
• استخدم كمادة باردة لطيفة للألم الموضعي، دون تدليك موضع الحقن أو وضع خلطات عليه.
• راقب الرضاعة والنشاط والحفاضات المبللة، ولا تُكثر الملابس عند ارتفاع الحرارة.
• لا تعطِ خافض حرارة وقائيًا من نفسك؛ اسأل عن الدواء المناسب لعمر الطفل ووزنه عند الحاجة، ولا تعطِه الأسبرين.

قد يحدث ألم أو احمرار بسيط أو انزعاج وحرارة خفيفة بعد بعض التطعيمات، وتتحسن هذه الأعراض غالبًا خلال أيام قليلة. وقد تتأخر تفاعلات بعض اللقاحات الحية. بعد لقاح السل قد تظهر حبة صغيرة تتطور إلى قرحة سطحية ثم تترك ندبة؛ لا تعصرها ولا تضع عليها علاجًا دون توجيه.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه واللسان، أو انهيار الطفل أو فقدان استجابته. واطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تشنج، أو خمول شديد، أو رفض واضح للرضاعة، أو علامات الجفاف. وأي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تستلزم تواصلًا طبيًا عاجلًا، حتى بعد التطعيم.

بعد لقاح الفيروس العجلي، تستدعي نوبات الألم البطني الشديد مع سحب الساقين، أو القيء المتكرر، أو الدم في البراز تقييمًا عاجلًا لاحتمال انغلاف الأمعاء، وهو مضاعفة نادرة. تواصل أيضًا مع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو ازدادت بدل تحسنها. الالتزام بالمواعيد ومتابعة الطفل بهدوء يساعدان على حمايته دون قلق غير ضروري.