تطور حركة الطفل: علامات مبكرة تستحق الانتباه

تنقسم المهارات الحركية إلى نوعين مترابطين. المهارات الكبرى تعتمد على عضلات الجذع والأطراف، وتشمل التحكم بالرأس والتقلب والجلوس والوقوف والمشي. أما المهارات الدقيقة فتتعلق بحركات اليدين والأصابع، مثل الإمساك بلعبة، ونقلها بين اليدين، والتقاط قطعة طعام صغيرة، واستخدام الملعقة لاحقًا.

يتطلب تطور هذه المهارات تعاون الدماغ والأعصاب والعضلات والحواس، مع فرص مناسبة للحركة والتجربة. لذلك قد تؤثر صعوبات النظر أو الألم أو بعض المشكلات الصحية في أداء الطفل، حتى عندما تبدو المشكلة في البداية حركية فقط. كما أن تطور الحركة يرتبط بالتواصل والاستكشاف والتعلم، ولا يُقيَّم بمعزل عنها.

المراحل التالية نقاط استرشادية وليست مواعيد نهائية للتشخيص. وقد يكتسب الطفل بعض المهارات قبل غيرها أو بطريقة مختلفة. يراجع الطبيب مسار التطور كاملًا، خاصة لدى الأطفال المولودين قبل موعدهم.

• خلال الأشهر الأربعة الأولى: يتحسن التحكم بالرأس تدريجيًا، ويحرك الطفل ذراعيه وساقيه، ويبدأ حمل لعبة توضع في يده. وبعمر أربعة أشهر يستطيع معظم الأطفال تثبيت الرأس عند حملهم.
• نحو ستة أشهر: يمد الطفل يده لالتقاط لعبة، وقد يتقلب من البطن إلى الظهر، ويسند نفسه بيديه عند الجلوس.
• نحو تسعة أشهر: يستطيع معظم الأطفال الجلوس دون دعم، ونقل الأشياء بين اليدين، واستخدام الأصابع لجذب الطعام نحوهم.
• نحو اثني عشر شهرًا: يسحب كثير من الأطفال أنفسهم إلى الوقوف ويتنقلون ممسكين بالأثاث، ويتحسن التقاط الأشياء بين الإبهام والسبابة.
• نحو خمسة عشر إلى ثمانية عشر شهرًا: تتطور الخطوات المستقلة إلى مشي أكثر ثباتًا، ويبدأ الطفل الخربشة ومحاولة استخدام الملعقة.
• نحو عامين: يظهر الجري وركل الكرة وصعود بعض الدرجات بمساعدة، مع تحسن التعامل مع الأدوات والألعاب البسيطة.

ليس الحبو على اليدين والركبتين شرطًا يمر به كل طفل؛ فبعض الأطفال يتحركون بطرق أخرى قبل المشي. لكن غياب الحبو مع صعوبة الجلوس أو قلة الحركة أو عدم تماثلها يستحق التقييم.

تأخر واضح أو غياب التقدم

من العلامات المهمة ضعف تثبيت الرأس قرب عمر أربعة أشهر، أو عدم الجلوس دون دعم بعمر تسعة أشهر، أو عدم المشي مستقلًا بعمر ثمانية عشر شهرًا. كذلك تستحق المراجعة قلة محاولة الوصول إلى الألعاب أو صعوبة الإمساك بها ونقلها مع تقدم العمر. هذه المؤشرات تستدعي فحصًا، لكنها لا تثبت وحدها وجود اضطراب.

اختلاف حركة جانبي الجسم

لاحظ ما إذا كان الطفل يحرك ذراعًا أو ساقًا أقل من الأخرى باستمرار، أو يجر أحد الطرفين عند التنقل. وتفضيل يد واحدة بصورة واضحة ومستمرّة قبل عمر سنة قد يستدعي الانتباه، خصوصًا إذا بدت اليد الأخرى ضعيفة أو بقيت مقبوضة. الميل المستمر للرأس إلى جهة واحدة يحتاج أيضًا إلى مناقشة الطبيب.

تيبس أو ارتخاء غير معتاد

قد يبدو الطفل شديد الارتخاء عند حمله، أو يجد صعوبة في مقاومة الجاذبية ورفع رأسه وأطرافه. وفي المقابل قد تكون أطرافه متيبسة، أو يصعب تحريكها أثناء اللبس وتغيير الحفاض. لا تحاول اختبار قوة العضلات أو مرونة المفاصل بعنف؛ صف ما تلاحظه في الأنشطة اليومية للطبيب.

فقدان مهارة مكتسبة

توقف الطفل عن الجلوس أو المشي أو استعمال اليد بعد أن كان يفعل ذلك ليس مجرد اختلاف طبيعي في سرعة التطور. فقدان المهارات يستلزم تقييمًا طبيًا سريعًا، حتى إن لم ترافقه أعراض أخرى. كما تستحق المراجعة كثرة السقوط غير المعتادة أو التعب الشديد مع نشاط بسيط.

قد يعكس التأخر تفاوتًا فرديًا، أو يرتبط بالولادة المبكرة وقلة فرص اللعب الحر. وقد يكون مرتبطًا بمشكلات في العضلات أو الأعصاب أو المفاصل، أو اضطرابات وراثية أو هرمونية، أو صعوبات حسية. وأحيانًا يكون جزءًا من تأخر يشمل اللغة والتواصل أيضًا. لا يمكن تحديد السبب من شكل الحركة أو مقطع فيديو وحده.

للطفل المولود مبكرًا، يُحسب العمر المصحح بطرح المدة التي سبقت موعد الولادة المتوقع من عمره منذ الولادة، ويُستخدم عادة خلال أول سنتين لمتابعة التطور. يوضح الطبيب كيفية تطبيقه، ولا يعني ذلك تجاهل فقدان المهارات أو الحركة غير المتناظرة.

احجز موعدًا قريبًا مع طبيب الأطفال إذا لاحظت إحدى العلامات السابقة، أو لم تر تقدمًا في المهارات عبر الوقت، أو شعرت بأن حركة طفلك مختلفة باستمرار. لا يلزم انتظار زيارة التطعيم التالية، ولا ينبغي تأجيل التقييم اعتمادًا على أن أحد أفراد الأسرة مشى متأخرًا.

• اطلب تقييمًا سريعًا: عند فقدان مهارة، أو ظهور ضعف مستمر في جهة واحدة، أو تيبس أو ارتخاء واضح.
• اذهب إلى الطوارئ فورًا: عند ضعف مفاجئ أو عجز مفاجئ عن المشي، أو تغير الوعي، أو تشنجات جديدة، أو صعوبة التنفس أو البلع.
• اطلب تقييمًا عاجلًا أيضًا: إذا رفض الطفل فجأة الوقوف أو تحريك طرف، خاصة مع ألم شديد أو حمى أو بعد إصابة.

يسأل الطبيب عن الحمل والولادة وتوقيت اكتساب المهارات والتاريخ العائلي، ويفحص قوة العضلات وتوترها والمفاصل والمنعكسات وتماثل الحركة. وقد يستخدم أداة منظمة لفحص التطور، ويقيّم مجالات أخرى مثل اللغة والتفاعل والنظر والسمع بحسب الحاجة.

ليست التحاليل أو صور الدماغ ضرورية لكل طفل؛ تُطلب وفق نتائج الفحص. وقد يحتاج الطفل إلى اختصاصي أعصاب أطفال أو خدمات التأهيل. ويمكن بدء العلاج الطبيعي أو الوظيفي المناسبين أثناء استكمال التقييم، دون انتظار تشخيص نهائي عندما توجد حاجة واضحة.

• وفر وقتًا يوميًا للعب على أرضية آمنة، مع ألعاب مناسبة للعمر تشجع الوصول والاستكشاف.
• ضع الرضيع على بطنه لفترات قصيرة ومتكررة وهو مستيقظ وتحت المراقبة، وزدها تدريجيًا حسب تحمله. أما النوم فيكون على الظهر.
• شجع استخدام اليدين بوضع الألعاب في المنتصف وعلى الجانبين، دون إجبار الطفل على وضعية أو حركة مؤلمة.
• قلل البقاء الطويل في المقاعد والأجهزة التي تحد الحركة، وتجنب مشايات الأطفال ذات العجلات لخطر الإصابات وعدم فائدتها في تعليم المشي.
• قدم ألعابًا آمنة للمهارات الدقيقة، وتجنب القطع الصغيرة التي قد تسبب الاختناق.
• سجل المهارات الجديدة وأي صعوبات، ويمكن تصوير مقطع قصير للحركة المعتادة لعرضه على الطبيب.

الهدف هو إتاحة فرص ممتعة للحركة، لا تدريب الطفل تحت الضغط أو مقارنته بإخوته. وإذا أوصى المختص بتمارين، تعلم طريقتها الصحيحة واتبع خطة مناسبة لقدرات الطفل. التدخل المبكر قد يحسن الأداء والاستقلالية ويمنح الأسرة أدوات عملية، لكن النتائج تختلف باختلاف السبب واحتياجات كل طفل.