تعافي الرئة بعد كورونا: علاج ضيق التنفس واستعادة النشاط

قد تسبب العدوى التهابًا في الشعب الهوائية أو التهابًا رئويًا يصيب الحويصلات المسؤولة عن انتقال الأكسجين إلى الدم. وبعد زوال العدوى، يحتاج الالتهاب وآثاره إلى وقت للتحسن. وقد يستمر السعال بسبب حساسية الممرات الهوائية، حتى عندما لا توجد إصابة رئوية شديدة.

بعد الحالات الشديدة، يمكن أن تبقى تغيرات في أنسجة الرئة أو تقل قدرتها على تبادل الغازات. لكن ظهور تغيرات في الأشعة لا يعني بالضرورة تليفًا دائمًا؛ فقد تتحسن مع المتابعة. كما قد تظهر أعراض ممتدة بعد عدوى خفيفة، ولا ترتبط شدتها دائمًا بحجم التغيرات الرئوية.

ليس كل ضيق تنفس بعد الإصابة ناتجًا عن تلف الرئة. قد تتداخل عدة أسباب، ولذلك لا ينبغي افتراض أن الأعراض مجرد أثر طبيعي للعدوى دون تقييم إذا استمرت أو ساءت.

• بقايا الالتهاب الرئوي: قد تؤثر مؤقتًا في كفاءة تبادل الأكسجين.
• تهيّج الشعب الهوائية: وقد يصاحبه سعال أو صفير، خصوصًا لدى المصابين بالربو.
• ضعف العضلات واللياقة: نتيجة قلة الحركة أو الإقامة الطويلة في المستشفى.
• اضطراب نمط التنفس: مثل التنفس السريع والسطحي، وقد يزيده القلق دون أن يكون القلق التفسير الوحيد.
• أسباب أخرى تحتاج علاجًا: مثل فقر الدم، أو مشكلة قلبية، أو جلطة رئوية، أو عدوى جديدة.

يسأل الطبيب أيضًا عن التدخين والأدوية والتعرض للغبار والعفن والطيور؛ لأن بعض أمراض الرئة الأخرى قد تتشابه مع أعراض ما بعد كورونا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض ومسارها، وشدة العدوى السابقة، والأمراض المزمنة، وتأثير المجهود في التنفس. ثم يفحص الطبيب القلب والرئتين ويقيس الأكسجين، وقد يقيّمه أثناء نشاط مناسب وتحت الإشراف إذا كان ذلك آمنًا.

تُختار الفحوص بحسب الحالة، ولا يحتاج الجميع إلى الأشعة المقطعية أو مجموعة تحاليل ثابتة. وقد تشمل:

• أشعة للصدر عند استمرار الأعراض أو الاشتباه في التهاب رئوي.
• اختبارات وظائف التنفس، ومنها قياس قدرة الرئة على نقل الغازات عند الحاجة.
• تحاليل للبحث عن فقر الدم أو أسباب أخرى للإرهاق وضيق التنفس.
• تخطيط القلب أو فحوص موجهة للجلطات إذا وجدت علامات تستدعي ذلك.

الأشعة الطبيعية لا تستبعد كل أسباب ضيق التنفس، كما أن قراءة أكسجين طبيعية لا تعني تجاهل الأعراض الشديدة.

علاج السبب بدلًا من تناول أدوية ثابتة

قد يصف الطبيب بخاخًا موسعًا للشعب أو علاجًا استنشاقيًا مضادًا للالتهاب إذا ثبت وجود ربو أو انسداد بالشعب. أما الكورتيزون بالفم فقد يُستخدم لحالات التهابية رئوية محددة تحت إشراف اختصاصي، وليس علاجًا منزليًا للسعال أو ضيق التنفس المستمر.

المضادات الحيوية لا تعالج آثار الفيروس، وتُستخدم عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها. كذلك لا تُؤخذ مميعات الدم للوقاية من الجلطات من تلقاء نفسك؛ فالحاجة إليها تتحدد وفق التشخيص وعوامل الخطر. ولا توجد مكملات أو أعشاب ثبت أنها تعيد بناء الرئة بعد كورونا.

العلاج بالأكسجين

يحتاج بعض المرضى إلى أكسجين منزلي إذا أظهر التقييم انخفاضًا يستدعي ذلك. يحدد الفريق الطبي معدل التدفق ومدة الاستخدام والمتابعة، وقد تقل الحاجة إليه مع التعافي. الأكسجين ليس علاجًا لكل شعور بضيق النفس، ولا ينبغي شراؤه أو تعديل إعداداته دون وصفة. ويجب إبعاده تمامًا عن التدخين واللهب ومصادر الاشتعال.

إعادة التأهيل الرئوي

يجمع التأهيل بين تمارين مناسبة للقدرة، وتدريب التنفس، وتقوية العضلات، والتثقيف والدعم الغذائي والنفسي عند الحاجة. وقد يفيد من لديهم محدودية مستمرة في النشاط، خصوصًا بعد الإصابة الشديدة. ينبغي تقييم نقص الأكسجين والمشكلات القلبية وتفاقم الأعراض بعد الجهد قبل وضع خطة التمارين.

يمكن تجربة هذه الخطوات عندما يكون ضيق التنفس خفيفًا ومستقرًا وبعد الاطمئنان إلى عدم وجود سبب خطير. وهي وسائل لتخفيف الإحساس بالضيق، وليست بديلًا للعلاج أو الطوارئ.

• الجلوس مع الميل للأمام: ضع قدميك على الأرض، وأرح ساعديك على الفخذين أو على طاولة، مع إرخاء الكتفين.
• التنفس مع زم الشفاه: خذ شهيقًا لطيفًا من الأنف، ثم أخرج الهواء ببطء من بين شفتين مضمومتين قليلًا، دون دفع قوي.
• التنفس الهادئ: ضع يدًا على البطن وحاول السماح له بالحركة بلطف مع الشهيق، دون إجبار نفسك على أنفاس عميقة متكررة.
• تنظيم التنفس مع الحركة: أخرج الهواء خلال الجزء الأصعب من الحركة، مثل النهوض من الكرسي، وتجنب حبس النفس.

ابدأ لفترة قصيرة وتوقف إذا شعرت بدوار أو ألم بالصدر أو زيادة الضيق. وإذا كان لديك بلغم يصعب إخراجه، فقد يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي تقنيات مناسبة بدلًا من السعال العنيف المتكرر.

قسّم الأعمال اليومية إلى مهام صغيرة، وخذ فترات راحة قبل الوصول إلى الإنهاك. إذا كانت حالتك مستقرة ولا تظهر أعراض متأخرة بعد المجهود، يمكن زيادة الحركة تدريجيًا بما يناسب قدرتك، دون جدول إلزامي أو محاولة استعادة اللياقة بسرعة.

أما إذا ازداد الإرهاق أو ضيق التنفس أو التشوش بعد النشاط بساعات أو في اليوم التالي واستمر، فقد يكون ذلك تفاقمًا للأعراض بعد الجهد. عندها لا تدفع نفسك إلى تمارين أشد؛ خفف الحمل، ونظّم طاقتك، وناقش الأمر مع فريق لديه خبرة بأعراض ما بعد كورونا.

• امتنع عن التدخين والتدخين الإلكتروني، وتجنب الدخان والغبار والروائح المهيجة.
• تناول طعامًا متوازنًا يتضمن مصادر بروتين، واشرب سوائل كافية ما لم يطلب الطبيب تقييدها.
• حافظ على النوم المنتظم، وعلى علاجات الربو أو أمراض القلب والرئة الموصوفة لك.
• ناقش اللقاحات المناسبة لحالتك، بما فيها لقاحات كورونا والإنفلونزا وفق التوصيات المحلية.

لا تعتمد على القهوة الداكنة لعلاج ضيق التنفس؛ فهي لا تعالج سببه، وقد تزيد الخفقان والأرق. وتجنب استنشاق البخار شديد السخونة أو الزيوت العطرية، لما قد تسببه من حروق أو تهيج للممرات الهوائية.

احجز موعدًا إذا استمر ضيق التنفس أو السعال دون تحسن، أو أثّر في النوم والأنشطة اليومية، أو صاحبه صفير أو عودة الحمى. وتحتاج الأعراض المتفاقمة إلى تقييم مبكر، خصوصًا مع أمراض مزمنة أو إصابة سابقة شديدة.

اطلب الإسعاف عند ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ألم الصدر، أو ازرقاق الشفتين، أو الارتباك والإغماء، أو سعال مصحوب بالدم مع ضيق النفس. وإذا كنت تقيس الأكسجين منزليًا، فقراءة متكررة تبلغ 92% أو أقل أثناء الراحة تستدعي تقييمًا عاجلًا، ما لم يحدد طبيبك خط أساس وخطة مختلفة. لا تؤخر طلب المساعدة بسبب قراءة تبدو طبيعية إذا كانت الأعراض خطيرة.