تعداد أديس للبول: استخداماته وطريقة جمع العينة

يعتمد الفحص على جمع البول خلال مدة يحددها المختبر، ثم قياس حجمه وفحص الرواسب المجهرية بطريقة تسمح بحساب عدد العناصر المطروحة خلال تلك المدة. وقد استُخدمت تقليديًا مجموعات بول لمدة اثنتي عشرة ساعة، كما توجد بروتوكولات أخرى؛ لذلك لا ينبغي افتراض مدة الجمع دون مراجعة الجهة التي طلبت الفحص.

يختلف هذا النهج عن تحليل البول الروتيني الذي يُجرى غالبًا على عينة واحدة، وتُوصف فيه الخلايا بحسب عددها في الحقل المجهري أو بوحدات أخرى. ولا يمكن مقارنة أرقام الفحصين مباشرة دون الانتباه إلى طريقة القياس ووحداته.

كريات الدم الحمراء

قد توجد أعداد قليلة منها في البول، لكن زيادتها قد تشير إلى نزف في أحد أجزاء الجهاز البولي. ومن الأسباب المحتملة الحصوات والعدوى وأمراض مرشحات الكلى، وقد يكون السبب تلوث العينة بدم الدورة الشهرية. ولا يحدد العدد وحده موضع النزف أو سببه.

كريات الدم البيضاء

يمكن أن ترتفع مع التهاب المسالك البولية، لكنها قد تظهر أيضًا في التهابات كلوية غير ناتجة عن عدوى بكتيرية أو بسبب تلوث العينة بإفرازات خارجية. لذلك لا يكفي ارتفاعها وحده لتأكيد وجود عدوى أو لاتخاذ قرار باستخدام مضاد حيوي.

الأسطوانات البولية

هي تراكيب دقيقة تتشكل داخل الأنابيب الكلوية، وقد تتكون من مادة بروتينية فقط أو تحتوي على خلايا وعناصر أخرى. بعض أنواعها قد يظهر بكميات قليلة دون مرض مهم، بينما قد توجّه الأسطوانات المحتوية على كريات دم حمراء أو بيضاء إلى اضطرابات كلوية معينة. وتحديد النوع مهم بقدر أهمية العدد.

استُخدم تعداد أديس تاريخيًا لتقييم طرح الخلايا والأسطوانات ومتابعته، خصوصًا عند الاشتباه في بعض أمراض الكلى. وقد يُطلب في سياقات محددة بحسب الممارسة المحلية وإمكانات المختبر، لكنه ليس فحصًا روتينيًا ضروريًا لكل مريض يعاني أعراضًا بولية.

• وجود دم مجهري في البول يحتاج إلى تقييم إضافي.
• الاشتباه في التهاب مرشحات الكلى أو اضطرابات كلوية أخرى.
• متابعة حالات مختارة يرى الطبيب أن قياس الطرح خلال مدة محددة يفيد فيها.

تراجَع استخدام هذا الفحص في كثير من المراكز، وأصبحت تحاليل البول الحديثة وقياس البروتين أو الألبومين وتقييم وظائف الكلى أكثر شيوعًا. وعدم طلبه لا يعني أن تقييم الكلى غير مكتمل.

اطلب من المختبر تعليمات مكتوبة توضح وقت البداية والنهاية، والوعاء المناسب، وطريقة الحفظ. لا تستخدم عبوة منزلية بدل الوعاء المخصص، ولا تفرغ أي مادة حافظة موجودة فيه. وإذا احتوى الوعاء على مادة حافظة، فاتبع احتياطات التعامل معها وتجنب ملامستها للجلد.

• أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تتناولها، ولا توقف أي علاج من نفسك.
• اذكر وجود دورة شهرية أو نزف مهبلي؛ فقد يُفضّل تأجيل الجمع عندما تسمح الحالة.
• تجنب المجهود البدني الشديد قبل الفحص إذا طلب المختبر ذلك، لأنه قد يؤثر في بعض النتائج.
• حافظ على نمط شربك المعتاد ما لم تتلقَّ تعليمات طبية مختلفة، ولا تتعمد التجفاف أو الإفراط في الماء.

بعض البروتوكولات القديمة تضمنت شروطًا خاصة للسوائل، لكن لا ينبغي تطبيقها ذاتيًا، خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن والمصابين بأمراض مزمنة.

قد تختلف التفاصيل بين المختبرات، لكن جمع البول الموقّت يتبع عادة الخطوات الآتية:

• عند بدء الفترة، أفرغ المثانة في المرحاض وسجّل الوقت بدقة؛ لا تُضم هذه الدفعة عادة إلى العينة.
• اجمع كل البول بعد ذلك خلال الفترة المطلوبة، بما في ذلك مرات التبول ليلًا.
• عند انتهاء الفترة، أفرغ المثانة وأضف هذه الدفعة الأخيرة إلى المجموعة.
• احفظ الوعاء بالطريقة التي يحددها المختبر، وغالبًا في مكان مبرد عندما يُطلب ذلك.
• سلّم المجموعة وفق التعليمات مع تسجيل وقتي البداية والنهاية وأي مشكلة حدثت أثناء الجمع.

إذا نسيت جمع دفعة أو انسكب جزء من البول، أخبر المختبر؛ فقد يلزم تكرار الجمع. لا تحاول تعويض البول المفقود بشرب ماء إضافي أو تمديد المدة من نفسك، لأن الحساب يعتمد على مجموعة كاملة ضمن وقت معروف.

تُقرأ النتيجة وفق المجال المرجعي الذي يعتمده المختبر، ومدة الجمع ووحدة الإبلاغ. لا توجد قيمة واحدة تصلح للمقارنة بين جميع الطرق، كما أن ارتفاع أحد العناصر لا يساوي تشخيصًا محددًا. وينظر الطبيب إلى الأعراض وضغط الدم ووظائف الكلى ووجود البروتين في البول.

فمثلًا، قد يدعم وجود كريات بيضاء مع حرقان وتكرار التبول احتمال العدوى، بينما قد يستدعي وجود كريات حمراء مع بروتين أو أسطوانات خلوية تقييمًا كلويًا أوسع. وقد تستلزم النتيجة غير المتوقعة إعادة عينة بطريقة صحيحة قبل استخلاص استنتاجات.

يتأثر تعداد أديس باكتمال الجمع ودرجة الحرارة ومدة التخزين؛ إذ قد تتفكك الخلايا والأسطوانات في ظروف غير مناسبة. كما قد يؤدي تلوث العينة إلى زيادة بعض العناصر دون أن يعكس ذلك مرضًا داخل الكلى.

بحسب الحالة، قد يطلب الطبيب تحليل بول مع فحص مجهري، أو مزرعة بول عند الاشتباه بعدوى، أو نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول، أو كرياتينين الدم وتقدير معدل الترشيح الكبيبي. وقد يلزم تصوير الكلى والمسالك البولية. ولا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص.

راجع الطبيب إذا ظهرت نتيجة غير طبيعية، أو استمر حرقان البول أو تكراره، أو لاحظت بولًا رغويًا مستمرًا أو تورمًا. ويحتاج الدم المرئي في البول إلى تقييم حتى إن لم يصاحبه ألم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث حمى أو قشعريرة مع ألم في الخاصرة، خصوصًا مع القيء.
• توجّه للطوارئ عند انقطاع البول أو انخفاضه بوضوح مع تدهور الحالة، أو صعوبة التبول بسبب جلطات دموية.
• اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور ضيق نفس أو تورم شديد أو ألم لا يُحتمل.

تعداد أديس أداة مساعدة وليس تشخيصًا مستقلًا، ولا يُعالج الرقم المرتفع بحد ذاته. يعتمد العلاج على السبب الذي تكشفه المراجعة الطبية والفحوص المناسبة.