تعفن الضرس: علامات العدوى وطرق إنقاذ السن

يتكون الضرس من طبقة المينا الخارجية، وتحتها العاج، ثم اللب الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية. يبدأ التسوس عندما تنتج بكتيريا اللويحة أحماضًا تضعف بنية السن. ومع استمرار التلف قد تصل البكتيريا إلى اللب، مسببة التهابًا قد يتطور إلى موت أنسجته وعدوى حول الجذر.

أما خراج الأسنان فهو تجمع للصديد ناتج عن عدوى بكتيرية. قد يتشكل عند طرف الجذر بسبب إصابة اللب، أو في اللثة والأنسجة الداعمة للسن. لذلك لا يعني وجود رائحة فم وحدها أن الضرس «متعفن»، كما أن اللون الداكن قد ينتج عن تصبغات أو إصابة قديمة، وليس بالضرورة عن عدوى نشطة.

التسوس غير المعالج من أبرز الأسباب، لكنه ليس السبب الوحيد. فقد تدخل البكتيريا عبر كسر أو شق في الضرس، أو تتسلل حول حشوة متضررة. ويمكن أن تؤذي ضربة قوية لب السن حتى لو لم يظهر كسر واضح، بينما تؤدي أمراض اللثة المتقدمة أحيانًا إلى خراج بجوار الجذر.

• تراكم اللويحة بسبب عدم تنظيف الأسنان وبينها بانتظام.
• تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة بين الوجبات.
• جفاف الفم الذي يقلل دور اللعاب في حماية الأسنان.
• تأجيل علاج التسوس أو إصلاح الحشوات المكسورة.
• التدخين، الذي يضر بصحة اللثة وقد يبطئ التعافي.
• السكري غير المنضبط وضعف المناعة، وهما قد يزيدان خطورة العدوى ومضاعفاتها.

تختلف الأعراض بحسب عمق التلف ووجود خراج. قد تبدأ بحساسية للحلو أو البارد، ثم تتحول إلى ألم تلقائي أو ألم يستمر بعد زوال المؤثر. وقد يصعب تحديد الضرس المصاب لأن الألم يمكن أن يمتد إلى الأذن أو الفك في الجهة نفسها.

• ألم نابض أو مستمر يزداد عند المضغ أو الضغط على الضرس.
• حفرة واضحة أو تفتت أجزاء من الضرس وتجمع الطعام داخله.
• تورم اللثة أو ظهور حبة صغيرة يخرج منها صديد.
• طعم مر أو كريه، خصوصًا عند تصريف الخراج إلى الفم.
• تورم الخد أو الفك، وأحيانًا ارتفاع الحرارة والشعور بالإعياء.
• تغير لون السن أو إحساس بأنه أعلى من الأسنان المجاورة عند الإطباق.

هل يمكن أن يكون الضرس مصابًا دون ألم؟

نعم. قد يخف الألم بعد موت العصب، أو بعد خروج الصديد وانخفاض الضغط داخل الخراج، لكن ذلك لا يعني زوال العدوى. بعض الالتهابات المزمنة حول الجذور لا تسبب أعراضًا واضحة وتُكتشف بالفحص والأشعة. لذلك يحتاج الضرس المتآكل أو المتغير اللون أو المصحوب بناسور لثوي إلى تقييم حتى إن كان غير مؤلم.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته، وعلاقته بالحرارة والمضغ، ووجود تورم أو إصابة سابقة. ثم يفحص التسوس والحشوات واللثة، وقد يختبر استجابة السن للبرد أو غيره، ويقيّم الألم عند الطرق والعض وحركة السن. تساعد هذه الخطوات على تحديد مصدر المشكلة بدل افتراض أن كل ألم سببه تسوس.

تُستخدم الأشعة عند الحاجة لتقدير عمق التلف وحالة الجذور والعظم المحيط. وقد لا تظهر بعض التغيرات المبكرة بوضوح في الأشعة، لذا تُفسر مع نتائج الفحص. ويعتمد قرار إنقاذ الضرس على كمية الجزء السليم المتبقي، وحالة اللثة والعظم، ووجود شقوق أو كسور عميقة.

إزالة التسوس وترميم الضرس

إذا أمكن علاج التلف مع الحفاظ على لب سليم أو قابل للتعافي، يزيل الطبيب التسوس ويضع ترميمًا مناسبًا. وقد يحتاج الضرس إلى ترميم أكبر أو تاج لحمايته إذا فقد جزءًا كبيرًا من بنيته. لا يمكن لمعجون الأسنان أو المضمضة وحدهما إصلاح حفرة متقدمة أو إعادة الأنسجة المفقودة.

علاج الجذور وتصريف الخراج

عندما يصبح التهاب اللب غير قابل للتعافي أو تموت أنسجته، قد يكون علاج الجذور مناسبًا للحفاظ على الضرس. يتضمن تنظيف القنوات وتطهيرها وحشوها، ثم ترميم السن بإحكام. وإذا وُجد خراج، يُصرّف الصديد عبر القنوات أو بوسيلة أخرى يحددها الطبيب، وقد يحتاج الخراج المرتبط باللثة إلى تنظيف الأنسجة والجيوب اللثوية.

متى يلزم الخلع؟

قد يُنصح بالخلع إذا كان التلف شديدًا لدرجة تمنع ترميم الضرس، أو وُجد كسر غير قابل للعلاج، أو فقد السن دعمًا كبيرًا من العظم. وجود خراج لا يعني أن الخلع حتمي؛ فكثير من الأسنان يمكن إنقاذها. وبعد الخلع يناقش الطبيب الحاجة إلى تعويض السن وفق موقعه وتأثير غيابه على المضغ.

دور المضادات الحيوية

ليست المضادات الحيوية علاجًا تلقائيًا لألم الضرس أو لكل خراج موضعي. الأساس هو معالجة مصدر العدوى وتصريف الصديد عند الحاجة. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى، أو وجود حمى وأعراض عامة، أو في حالات صحية تستدعي ذلك. لا تستخدم بقايا وصفة سابقة، ولا تؤخر العلاج السني لأن الألم تحسن أثناء تناول المضاد.

الإجراءات المنزلية قد تخفف الانزعاج حتى موعد العلاج، لكنها لا تزيل العدوى داخل السن. احجز موعدًا قريبًا، واستمر في تنظيف الفم بلطف بدل ترك المنطقة المصابة دون عناية.

• تناول أطعمة لينة، وامضغ على الجانب الآخر، وتجنب ما يثير الألم من أطعمة شديدة السخونة أو البرودة.
• يمكن للبالغين المضمضة بلطف بماء دافئ وملح ثم بصقه، دون بلعه.
• ضع كمادة باردة على الخد من الخارج إذا كان هناك تورم، مع حاجز يحمي الجلد.
• يمكن استخدام مسكن مناسب وفق النشرة وبعد سؤال الصيدلي، خصوصًا للحامل أو لمن لديه مرض مزمن أو يتناول أدوية أخرى.
• لا تضع الأسبرين على اللثة، ولا تحاول ثقب الخراج أو عصره، وتجنب المواد المركزة التي قد تحرق أنسجة الفم.

راجع طبيب الأسنان سريعًا عند استمرار الألم أو تكراره، أو وجود حفرة عميقة أو كسر أو تغير ملحوظ في لون الضرس. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور صديد أو تورم، أو ارتفاع الحرارة، أو صعوبة فتح الفم، أو ازدياد الأعراض بسرعة. لا تنتظر زوال الألم تلقائيًا، خاصة إذا كانت مناعتك ضعيفة أو كان السكري غير منضبط.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا حدثت صعوبة في التنفس أو البلع أو الكلام، أو تورم كبير داخل الفم أو تحت اللسان أو في الرقبة، أو تورم قرب العين مع ألم أو تغير في الرؤية. قد تشير هذه العلامات إلى انتشار خطير للعدوى، حتى لو لم يكن ألم الضرس شديدًا.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وابصق بقاياه دون شطف مباشر بالماء. نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المناسبة، وقلل تكرار تناول السكريات، واجعل الماء مشروبك المعتاد. راجع الطبيب دوريًا وفق احتياجاتك، وعالج الكسور والحشوات التالفة مبكرًا. وحتى بعد علاج الجذور، يحتاج الضرس إلى ترميم محكم وتنظيف منتظم ومتابعة لحمايته من تسوس أو عدوى جديدة.