غذاء مريض قصور القلب: كيف تختار وجباتك اليومية؟

قد يصاحب قصور القلب احتباس السوائل في الساقين أو البطن أو الرئتين، مما يسبب التورم وضيق التنفس. ويسهم الإكثار من الصوديوم، الموجود في ملح الطعام وأطعمة كثيرة، في زيادة احتباس الماء لدى بعض المرضى. لذلك يفيد الانتباه إلى مصادره، خصوصًا عند وجود احتقان أو ضغط دم مرتفع.

وفي المقابل، قد تؤدي قلة الشهية والشعور المبكر بالشبع إلى نقص الطاقة والبروتين وفقدان العضلات. الهدف ليس تناول أقل كمية ممكنة من الطعام، بل الحصول على تغذية كافية مع ضبط العوامل التي تزيد الأعراض. وتختلف الاحتياجات بحسب شدة المرض ووظائف الكلى والأدوية والأمراض المصاحبة.

تجنب الإفراط في الملح، واتفق مع الفريق المعالج على مقدار الصوديوم المناسب لك. لا يلزم فرض تقييد شديد موحد على جميع مرضى قصور القلب؛ فقد يجعل الطعام غير مقبول ويقلل تناوله. وابدأ بتقليل الأطعمة الأعلى ملوحة بدلًا من التركيز فقط على الملح المضاف أثناء الطهي.

• قلل اللحوم المصنّعة مثل النقانق واللانشون، وكذلك المخللات والشيبس ومكعبات المرق.
• اختر خضراوات طازجة أو مجمدة دون صلصات، ومعلبات دون ملح مضاف متى أمكن.
• صفِّ البقول المعلبة واشطفها بالماء لتقليل بعض الصوديوم الموجود فيها.
• استخدم الليمون والثوم والكمون والأعشاب لإضافة النكهة، مع مراعاة تحمل المعدة.
• عند الأكل خارج المنزل، اطلب تقليل الملح ووضع الصلصات والتتبيلات جانبًا.

انتبه أيضًا إلى الخبز والأجبان والصلصات الجاهزة؛ فقد تقدم كمية ملحوظة من الصوديوم رغم أن مذاقها ليس شديد الملوحة. وملح البحر والملح الوردي ليسا بديلين منخفضي الصوديوم بصورة مفيدة؛ فكلاهما يضيف الصوديوم إلى الطعام.

قراءة الملصق الغذائي خطوة عملية

قارن الصوديوم بين المنتجات المتشابهة على أساس الكمية نفسها، ثم راجع عدد الحصص التي ستتناولها. فقد تبدو الكمية على الملصق صغيرة لأنها تخص جزءًا محدودًا من العبوة. وعبارة «منخفض الصوديوم» تختلف عن «أقل صوديومًا»، التي قد تعني فقط أنه أقل من المنتج الأصلي. إذا ذُكر الملح بدلًا من الصوديوم، فتذكر أن غرامًا واحدًا من الصوديوم يعادل نحو غرامين ونصف من الملح.

ليس كل مريض بقصور القلب بحاجة إلى تقييد السوائل. قد يوصي الطبيب بذلك عند وجود احتقان شديد أو انخفاض صوديوم الدم، بحسب الحالة والاستجابة للعلاج. لا تحدد لنفسك كمية ثابتة اعتمادًا على نصائح عامة، ولا تقلل الماء بشدة خوفًا من التورم؛ فالجفاف قد يسبب الدوخة ويؤثر في الكلى.

إذا وصف لك الطبيب حدًا يوميًا، فاسأله عما يدخل ضمنه. عادة تشمل السوائل الماء والشاي والقهوة والحليب والعصائر والشوربة، وكذلك الثلج والأطعمة التي تذوب وتصبح سائلة. ويمكن توزيع الكمية على اليوم باستخدام كوب معلوم الحجم، بدلًا من شرب معظمها دفعة واحدة.

• خفف الطعام المالح لأنه يزيد العطش.
• لجفاف الفم، جرّب المضمضة دون بلع أو العلكة الخالية من السكر إذا كانت مناسبة لك.
• احسب مكعبات الثلج ضمن السوائل المسموح بها.
• استشر الفريق المعالج عند الحر الشديد أو الحمى أو القيء والإسهال؛ فقد تحتاج الخطة إلى تعديل.

يمكن الاسترشاد بنمط غذائي متوسطي يعتمد على الأطعمة قليلة التصنيع. اجعل الخضراوات والفواكه المتنوعة جزءًا من يومك، واختر الحبوب الكاملة مثل الشوفان والبرغل والخبز الكامل الأقل ملحًا. وتحتاج هذه الاختيارات إلى تعديل إذا كانت لديك مشكلة كلوية أو اضطراب في البوتاسيوم.

بروتين كافٍ لحماية العضلات

أضف مصدر بروتين إلى الوجبات، مثل السمك أو الدجاج غير المصنّع أو البيض أو البقول أو منتجات الألبان المناسبة. يساعد البروتين مع النشاط المسموح به طبيًا على دعم العضلات. لكن الكمية المناسبة تتأثر بوظائف الكلى والحالة التغذوية؛ لذلك لا تبدأ حمية عالية البروتين أو مساحيق بروتين دون مراجعة.

دهون أفضل وسكريات أقل

استخدم كميات معتدلة من زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة، وقلل الدهون المشبعة في السمن والزبدة واللحوم الدهنية. وقلل المشروبات المحلاة والحلويات المتكررة، خاصة مع السكري أو زيادة الوزن. أما الكحول فقد يضر عضلة القلب ويتداخل مع العلاج؛ وقد يلزم الامتناع التام عنه، خصوصًا إذا كان سببًا في اعتلال العضلة.

قد تخفض بعض مدرات البول مستوى البوتاسيوم، بينما ترفعه أدوية أخرى شائعة لعلاج قصور القلب. لذلك لا يمكن التوصية لجميع المرضى بالإكثار من الموز أو تجنبه. القرار يعتمد على تحليل الدم ووظائف الكلى وقائمة الأدوية، وينطبق ذلك على بقية الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.

تحتوي بدائل ملح كثيرة على كلوريد البوتاسيوم، وقد تسبب ارتفاعًا خطرًا لدى بعض المرضى. لا تستخدمها أو تتناول مكملات البوتاسيوم إلا بموافقة الطبيب. وأخبره بكل الأعشاب والمكملات، وتجنب منتجات «تنظيف الجسم» أو إدرار البول غير الموصوفة. وقد يلزم تقييم نقص الحديد، لكن علاجه لا يُختار عشوائيًا ولا يكفي الطعام وحده دائمًا لتصحيحه.

هذا مثال يساعد على الاختيار، وليس وصفة ملزمة أو مناسبًا تلقائيًا لمن لديهم قيود كلوية خاصة. عدّل الكميات بحسب شهيتك ووزنك وتعليمات فريقك الطبي، واحسب المشروبات ضمن حصتك إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل.

• الإفطار: شوفان مع حليب مناسب، أو خبز كامل أقل ملحًا مع بيضة وخضراوات.
• الغداء: سمك أو دجاج مشوي، مع برغل أو أرز وخضراوات مطهية دون مكعبات مرق.
• العشاء: وجبة صغيرة من البقول قليلة الملح، أو زبادي وخبز مناسب وسلطة.
• وجبة خفيفة: ثمرة فاكهة أو كمية صغيرة من المكسرات غير المملحة وفق احتياجاتك.

إذا كنت تشعر بالشبع سريعًا، قسّم الطعام إلى وجبات صغيرة ومتقاربة. ويمكن زيادة قيمتها الغذائية بإضافة بروتين أو قليل من الدهون غير المشبعة بدلًا من زيادة الحجم كثيرًا. اطلب مساعدة اختصاصي تغذية إذا استمرت قلة الشهية، ولا تبدأ حمية قاسية لإنقاص الوزن.

راقب وزنك بانتظام وفق خطة الرعاية، ويفضل صباحًا بعد دخول الحمام وقبل الإفطار، بالميزان نفسه وملابس متشابهة. تواصل مع الفريق المعالج عند زيادة سريعة خلال أيام أو تجاوز الحد المتفق عليه، أو عند زيادة تورم الساقين وضيق التنفس والحاجة إلى وسائد إضافية للنوم. قد تعكس هذه العلامات احتباس السوائل، وليس زيادة الدهون.

راجع الطبيب أيضًا عند فقدان وزن غير مقصود أو ضعف الشهية المستمر أو دوخة متكررة أو انخفاض واضح في البول. أما ضيق التنفس الشديد المفاجئ، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو خروج بلغم رغوي وردي، فتستدعي طلب الإسعاف فورًا. ولا تعدّل مدرات البول أو السوائل بنفسك إلا وفق خطة مكتوبة من فريقك المعالج.