تغذية مرضى قصور القلب: خيارات يومية لحماية صحتك

قصور القلب يعني أن القلب لا يضخ الدم بالكفاءة المطلوبة، أو لا يمتلئ به بصورة طبيعية، ولا يعني أن القلب توقف عن العمل. قد يتسبب ذلك في التعب وضيق التنفس وتورم الساقين، وأحيانًا امتلاء البطن وضعف الشهية. ومن أسبابه أمراض الشرايين التاجية وارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب وأمراض الصمامات.

يساعد الطعام المناسب على ضبط عوامل تزيد العبء على القلب، مثل ارتفاع الضغط والسمنة والسكري. كما أن تجنب الإفراط في الصوديوم قد يخفف تجمع الماء في الجسم. وفي المقابل، قد تؤدي الحميات القاسية إلى نقص التغذية وفقدان العضلات، حتى لدى شخص يبدو وزنه مرتفعًا بسبب السوائل.

الصوديوم أحد مكونات ملح الطعام، ويوجد أيضًا في كثير من المنتجات الجاهزة. زيادته قد تزيد العطش واحتباس السوائل. لكن لا يوجد حد علاجي واحد يناسب جميع مرضى قصور القلب؛ اتفق مع فريقك الطبي على مقدار مناسب، وتجنب التقييد الشديد الذي يجعل الطعام غير مستساغ ويقلل ما تأكله.

• قلل المخللات والزيتون شديد الملوحة واللحوم المصنعة، مثل النقانق واللانشون.
• انتبه إلى مكعبات المرق والشوربات الفورية والصلصات الجاهزة والوجبات السريعة.
• اختر المكسرات غير المملحة، والجبن الأقل ملحًا، والخضراوات الطازجة أو المجمدة دون إضافات.
• صفِّ البقول المعلبة واشطفها بالماء، وفضّل المنتجات دون ملح مضاف متى توفرت.
• استخدم الليمون والثوم والأعشاب والبهارات غير المخلوطة بالملح لتحسين النكهة.

كيف تقرأ الملصق الغذائي؟

قارن كمية الصوديوم بين منتجات من النوع نفسه، مع الانتباه إلى حجم الحصة وعدد الحصص التي ستتناولها. فقد تبدو الكمية قليلة على الملصق، لكنها تتضاعف إذا أكلت العبوة كاملة. وعبارة «قليل الدسم» لا تعني أن المنتج قليل الصوديوم. كذلك لا يُعد ملح البحر أو الملح الوردي بديلًا آمنًا؛ فكلاهما يضيف الصوديوم إلى الطعام.

ليس كل مريض بقصور القلب بحاجة إلى تقييد السوائل. قد يوصي الطبيب بذلك عند وجود احتقان شديد أو انخفاض صوديوم الدم أو ظروف محددة أخرى. لا تضع لنفسك حدًا عشوائيًا، لأن تقليل الشرب أكثر من اللازم، خصوصًا مع مدرات البول، قد يساهم في الجفاف وانخفاض الضغط وتدهور وظائف الكلى.

إذا وُصف لك حد يومي، فاسأل عما يدخل ضمنه: الماء والشاي والقهوة والحليب والعصائر والشوربة، وكذلك الثلج والأطعمة التي تذوب وتصبح سائلة. وزّع الكمية على اليوم، واستخدم كوبًا معلوم الحجم لتسهيل الحساب. ولا تزد السوائل تلقائيًا في الحر أو أثناء المرض؛ تواصل مع الفريق لتعديل الخطة حسب احتياجك.

• قلل الأطعمة المالحة لتخفيف العطش.
• اعتنِ بنظافة الفم، ويمكن استخدام علكة خالية من السكر عند ملاءمتها لك.
• إذا استخدمت قطع الثلج، احسبها ضمن السوائل المسموحة.
• أبلغ الطبيب عند القيء أو الإسهال أو الدوخة أو قلة البول.

اجعل أساس غذائك خضراوات وفواكه متنوعة وحبوبًا كاملة، مع مصادر بروتين مناسبة ودهون غير مشبعة. يمكن الاستفادة من نمط غذائي قريب من حمية البحر المتوسط، مع تعديل الملح والسوائل والبوتاسيوم حسب حالتك. ولا يلزم شراء أطعمة خاصة أو مكملات باهظة للوصول إلى نظام جيد.

• البروتين: وزّعه على الوجبات من السمك والدجاج غير المصنع والبيض والبقول ومنتجات الألبان المناسبة.
• النشويات: اختر الشوفان والأرز البني والخبز الكامل الأقل صوديومًا بدل الاعتماد على المخبوزات المالحة.
• الدهون: استخدم زيت الزيتون بكميات معتدلة، وقلل السمن والزبدة والدهون المتحولة.
• الألياف: زدها تدريجيًا بحسب تحملك، ونسق تناولها مع خطة السوائل إذا كانت مقيدة.

إذا كان الامتلاء السريع أو ضيق النفس يعيقان الأكل، جرّب وجبات صغيرة متكررة بدل وجبتين كبيرتين. اختر أطعمة غنية بالبروتين والطاقة في حجم صغير، واسترح قبل الطعام. ضعف الشهية المستمر أو نقص الوزن غير المقصود يستدعي تقييمًا، وقد تحتاج إلى اختصاصي تغذية لاختيار دعم غذائي يلائم الملح والسوائل ووظائف الكلى.

قد تخفض بعض مدرات البول مستوى البوتاسيوم، بينما قد ترفعه أدوية أخرى لقصور القلب. لذلك لا تُكثر من الأطعمة الغنية به بقصد التعويض، ولا تمنعها كلها دون سبب؛ يعتمد القرار على التحاليل ووظائف الكلى ونوع العلاج.

تحتوي بدائل ملح كثيرة على كلوريد البوتاسيوم، وقد تسبب ارتفاعه بصورة خطرة لدى بعض المرضى. راجع الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها أو تناول مكملات المعادن والأعشاب. وقد يحتاج نقص الحديد إلى علاج محدد بعد الفحوص، وليس إلى الطعام وحده، ولا يُنصح بتناول الحديد عشوائيًا لمجرد الشعور بالتعب.

زن نفسك بانتظام وفق خطة المتابعة، وغالبًا يوميًا صباحًا بعد التبول وقبل الإفطار، باستخدام الميزان نفسه وملابس متقاربة. دوّن الوزن مع تورم القدمين وضيق النفس. الارتفاع السريع خلال أيام قد يشير إلى احتباس السوائل، حتى إذا لم تتغير كمية الطعام.

اطلب من فريقك تحديد مقدار الزيادة الذي يستدعي الاتصال؛ فبعض الخطط تستخدم زيادة تقارب كيلوغرامين خلال يومين إلى ثلاثة أيام كإشارة تنبيه. لا تنتظر الوصول إلى هذا الرقم إذا ساءت الأعراض، ولا تغيّر جرعة المدر بنفسك إلا وفق تعليمات مكتوبة مسبقًا. وإذا كنت تحتاج إلى خفض الدهون، فليكن ذلك تدريجيًا مع الحفاظ على العضلات.

• الإفطار: شوفان مع لبن مناسب دون سكر مضاف، وحصة فاكهة.
• الغداء: سمك أو دجاج مشوي دون صلصات مالحة، مع أرز وخضراوات.
• وجبة خفيفة: زبادي أو كمية صغيرة من المكسرات غير المملحة.
• العشاء: بيض أو بقول محضرة بقليل من الملح، مع خبز مناسب وخضراوات.

هذا مثال وليس وصفة ثابتة؛ تتغير الكميات والاختيارات إذا كان لديك سكري أو مرض كلوي أو نقص وزن. وتُحسب المشروبات والأطعمة السائلة ضمن الحد الموصوف إن وُجد. تجنب مشروبات الطاقة، وناقش الكحول مع طبيبك؛ وقد يلزم الامتناع التام، خصوصًا إذا كان سببًا لاعتلال عضلة القلب.

تواصل سريعًا مع فريقك عند زيادة الوزن المفاجئة، أو ازدياد التورم، أو تراجع الشهية، أو الدوخة وقلة البول. كذلك يحتاج ظهور ضيق النفس عند الاستلقاء أو الحاجة إلى وسائد أكثر للنوم إلى تقييم؛ رفع الرأس قد يريحك مؤقتًا لكنه لا يعالج السبب.

اطلب الطوارئ عند ضيق نفس شديد أو مفاجئ، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو سعال ببلغم رغوي وردي. وإلى جانب التغذية، التزم بالأدوية والمتابعة، وتوقف عن التدخين، ومارس نشاطًا يناسب قدرتك وتوصيات طبيبك. هذه المعلومات للتثقيف، والخطة الغذائية العلاجية تُبنى مع الفريق المتابع لحالتك.