تغذية مريض السرطان: كيف تختار طعامًا يدعم العلاج؟

تختلف الاحتياجات باختلاف نوع السرطان وموقعه، وطبيعة العلاج، وحالة الجهاز الهضمي، والوزن قبل العلاج وخلاله. فقد يحتاج شخص يفقد وزنه إلى وجبات غنية بالطاقة، بينما يحتاج آخر ذو وزن مستقر إلى غذاء متوازن دون زيادة غير ضرورية في السعرات. كما تؤثر أمراض الكلى والسكري وغيرها في اختيار الطعام.

لذلك، يُفضّل تقييم التغذية مبكرًا، خصوصًا عند وجود صعوبة في البلع أو سرطانات الجهاز الهضمي. ولا يعني الوزن المرتفع غياب سوء التغذية؛ فقد يفقد المريض عضلاته رغم بقائه ضمن فئة زيادة الوزن. يفيد تسجيل تغير الوزن وكمية الطعام والأعراض ومشاركتها مع الفريق المعالج.

البروتين للحفاظ على العضلات

يساعد البروتين على ترميم الأنسجة والحفاظ على الكتلة العضلية. حاول تضمين مصدر منه في الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة بحسب قدرتك على الأكل. ومن الخيارات البيض المطهو جيدًا، والدجاج، والأسماك، واللحوم، واللبن والزبادي المبستران، والعدس والفاصوليا والتوفو. وقد تكون المصادر اللينة أسهل عند التعب أو ألم الفم.

طاقة كافية بدل القيود غير الضرورية

عند ضعف الشهية، قد لا تكفي الوجبات قليلة السعرات لتغطية الاحتياجات. يمكن إضافة زيت الزيتون أو الطحينة أو زبدة المكسرات إلى أطعمة مناسبة، أو استخدام منتجات ألبان كاملة الدسم إذا كانت محتملة. أما إذا كان الأكل والوزن مستقرين، فاختَر تنوعًا من الخضراوات والفواكه والحبوب ومصادر البروتين، بدل التركيز على طعام واحد بوصفه علاجًا.

السوائل بانتظام

يساعد شرب الماء والسوائل المناسبة على الوقاية من الجفاف، خصوصًا مع القيء أو الإسهال. قد تكون الرشفات المتكررة أسهل من شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. ويمكن الاستفادة من الحساء والحليب بحسب التحمل. وإذا وصف الطبيب تقييد السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى، فاتبع التعليمات الفردية بدل النصائح العامة.

فقدان الشهية والشبع السريع

• قسّم الطعام إلى وجبات صغيرة ومتكررة، وتناول الوجبة الأكبر في الوقت الذي تكون فيه شهيتك أفضل.
• ابدأ بالبروتين والطعام الغني بالطاقة إذا كنت لا تستطيع إكمال الطبق.
• جهّز أطعمة سهلة مثل الزبادي المبستر، والبيض المطهو، وشوربة العدس، أو ساندويتش صغير.
• إذا كانت المشروبات تملأ المعدة سريعًا، تناول معظمها بين الوجبات دون تقليل إجمالي السوائل المطلوبة.

الغثيان وتغير التذوق

قد تكون الأطعمة الباردة أو الفاترة أقل إثارة للغثيان بسبب انخفاض رائحتها. جرّب الأرز أو الخبز المحمص أو وجبات بسيطة قليلة الدهون إذا كانت مريحة، وتجنب الروائح القوية والأطعمة التي تثير الأعراض لديك. لا تجبر نفسك على طعام يسبب النفور؛ بدّل مصادر البروتين، واستخدم أدوات غير معدنية عند الشعور بطعم معدني. وأبلغ الطبيب إذا لم يسيطر العلاج الموصوف على الغثيان.

تقرحات الفم وجفافه وصعوبة البلع

اختر أطعمة طرية ورطبة مثل البطاطس المهروسة والزبادي والشوربات غير الساخنة، وأضف الصلصات لتسهيل المضغ. تجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية أو الخشنة إذا سببت الألم. أما السعال أو الاختناق أثناء الأكل فيحتاج إلى تقييم البلع؛ فقد يلزم تعديل قوام الطعام والسوائل بطريقة يحددها المختص، وليس بالاكتفاء بالأطعمة السائلة عشوائيًا.

الإسهال أو الإمساك

عند الإسهال، عوّض السوائل وناقش الحاجة إلى محلول الإماهة مع الفريق المعالج. قد يفيد تقليل الأطعمة الدهنية والألياف الخشنة مؤقتًا، ومراقبة ما إذا كان الحليب يزيد الأعراض. وعند الإمساك، قد تساعد السوائل والحركة والألياف تدريجيًا، لكن لا تزد الألياف عند وجود اشتباه بانسداد الأمعاء أو تعليمات بتقييدها. بعض الأعراض تحتاج إلى علاج دوائي أو تقييم السبب.

يمكن لبعض علاجات السرطان أن تضعف المناعة وتزيد خطورة العدوى المنقولة بالغذاء. الأهم هو التعامل الآمن مع الطعام، مع الالتزام بالتعليمات الخاصة بمركز العلاج، ولا سيما بعد زراعة الخلايا الجذعية أو عند انخفاض خلايا الدم البيضاء.

• اغسل يديك والأسطح والأدوات، وافصل اللحوم النيئة عن الطعام الجاهز للأكل.
• اطهُ اللحوم والأسماك والبيض جيدًا، وتجنب السوشي النيئ والبراعم النيئة ومنتجات الألبان غير المبسترة.
• اغسل الخضراوات والفواكه جيدًا تحت ماء جارٍ قبل تقطيعها أو تناولها.
• احفظ الأطعمة القابلة للتلف مبردة، ولا تتناول طعامًا مشكوكًا في تخزينه أو صلاحيته.

لا يلزم منع جميع الخضراوات والفواكه الطازجة تلقائيًا لكل مريض. يعتمد الأمر على درجة ضعف المناعة وتعليمات الفريق، مع تجنب القيود الواسعة غير الضرورية التي قد تقلل تنوع الغذاء وكميته.

لا توجد حمية مثبتة تعالج السرطان وحدها. الصيام المطول وحميات العصائر والحميات شديدة التقييد قد تقلل الطاقة والبروتين وتزيد فقدان العضلات. كما أن منع السكر تمامًا لا يحرم الخلايا السرطانية وحدها من الغذاء؛ الجسم ينظم سكر الدم ويحتاجه لأداء وظائفه. يمكن تقليل السكريات المضافة ضمن غذاء متوازن، دون حذف الفواكه أو النشويات بلا داعٍ.

لا تبدأ الفيتامينات بجرعات مرتفعة أو مضادات الأكسدة أو الأعشاب دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي؛ فقد تتداخل مع بعض العلاجات. وحتى أطعمة مثل الجريب فروت قد تتفاعل مع أدوية محددة، لذلك اسأل عن دوائك تحديدًا. وتُستخدم المكملات عند وجود حاجة واضحة، لا باعتبارها وسيلة عامة لتقوية المناعة أو مقاومة الورم.

إذا لم تكفِ الوجبات المعتادة، قد يقترح اختصاصي التغذية مشروبات تغذوية طبية لتكميل الطعام، مع اختيار النوع المناسب للحالة. وإذا تعذر الأكل أو لم يغطِّ الاحتياجات، فقد يناقش الفريق التغذية عبر أنبوب، أو التغذية الوريدية في حالات مختارة. يعتمد القرار على وظيفة الأمعاء وخطة العلاج وأهداف الرعاية.

بعد انتهاء العلاج وتحسن الأعراض، يمكن الانتقال تدريجيًا إلى نمط غذائي متوازن يركز على الأغذية النباتية المتنوعة والبروتين المناسب، مع تقليل اللحوم المصنعة. أما إنقاص الوزن المقصود أثناء العلاج، فينبغي مناقشته مع الفريق بدل البدء بحمية قاسية.

تواصل مع الفريق المعالج مبكرًا إذا بدأ وزنك ينخفض دون قصد، أو أصبحت تأكل أقل بوضوح، أو استمر ألم الفم والغثيان والإسهال بما يعيق التغذية. لا تنتظر فقدان وزن كبير لطلب المساعدة؛ التدخل المبكر أسهل وأكثر فائدة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول الواضحة، أو الدوخة الشديدة.
• اطلب المساعدة العاجلة عند الاختناق أو صعوبة التنفس أو تعذر بلع السوائل.
• أبلغ الفريق فورًا عن الحمى أثناء العلاج، واتبع تعليماته الخاصة بالطوارئ.
• ألم البطن الشديد مع الانتفاخ والقيء أو توقف خروج الغازات يستدعي تقييمًا عاجلًا، لا تجربة حمية منزلية.