تغير لون اللسان وشكله: الأسباب والعلامات التي تستدعي الفحص

يكون اللسان عادة وردي اللون، وتغطي سطحه نتوءات صغيرة تسمى الحليمات، يحتوي بعضها على براعم التذوق. وقد تظهر طبقة خفيفة رقيقة على سطحه، خصوصًا عند الاستيقاظ، دون أن يعني ذلك وجود مرض. كما تختلف درجة اللون والتصبغ بين الأشخاص، وقد تكون بعض البقع الداكنة الطبيعية ثابتة منذ سنوات.

الأهم هو ملاحظة تغير جديد أو مستمر مقارنة بالمظهر المعتاد. وقد يساعد النظر إلى اللسان في إضاءة جيدة، بعيدًا عن تناول أطعمة أو مشروبات ملونة، على تجنب تفسير التصبغ العابر باعتباره مشكلة مرضية.

قد تتكون طبقة بيضاء بسبب تراكم بقايا الطعام والخلايا والميكروبات بين الحليمات. ويزيد ظهورها مع جفاف الفم، وقلة تنظيفه، والتدخين، والتنفس عبر الفم. غالبًا تتحسن هذه الطبقة بالعناية اللطيفة وشرب الماء، لكن ليست كل البقع البيضاء من النوع نفسه.

• القلاع الفموي: عدوى فطرية قد تسبب لطخات بيضاء كريمية، يمكن إزالة بعضها بالمسح لتترك سطحًا أحمر حساسًا وقد ينزف قليلًا. يزداد احتمالها بعد بعض المضادات الحيوية، ومع أطقم الأسنان أو ضعف المناعة أو استخدام بخاخات الكورتيزون.
• الطلاوة البيضاء: بقعة بيضاء لا تزول عادة بالمسح، وتحتاج إلى فحص لاستبعاد أسباب أخرى وتحديد ما إذا كانت تستدعي أخذ عينة. ليست كل طلاوة سرطانًا، لكن بعضها يحمل تغيرات تستلزم المتابعة.
• الحزاز المسطح الفموي: قد يبدو كخطوط بيضاء شبكية، وأحيانًا يصاحبه احمرار أو تقرح مؤلم. يحتاج إلى تشخيص ومتابعة، خاصة عند وجود أعراض.

لا تحاول كشط البقعة بقوة لاختبارها؛ فقد يؤدي ذلك إلى جرح اللسان، ولا يغني عن الفحص الطبي.

قد يصبح اللسان أحمر ومؤلمًا بعد تناول طعام شديد السخونة أو التعرض لمادة مهيجة. أما اللسان الأحمر الأملس فقد ينتج عن التهاب وفقدان بعض الحليمات، وقد يرتبط أحيانًا بنقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات، أو بعدوى ومشكلات أخرى. لا يمكن إثبات أي نقص من مظهر اللسان وحده، وقد يطلب الطبيب تحاليل بناءً على الأعراض والتاريخ الصحي.

وقد يظهر ما يسمى «لسان الفراولة»، وفيه يبدو اللسان أحمر مع حليمات بارزة. يمكن أن يصاحب حالات مثل الحمى القرمزية أو مرض كاواساكي لدى الأطفال. وجود هذا المظهر مع حمى أو طفح جلدي أو احمرار العينين يستدعي تقييمًا طبيًا سريعًا، وليس علاجًا منزليًا للسان فقط.

يظهر اللسان الجغرافي على هيئة مناطق حمراء ملساء تحيط بها حواف فاتحة، فتشبه رسم الخريطة. وقد تختفي بقعة وتظهر أخرى في موضع مختلف خلال أيام أو أسابيع. وهو عادة حالة حميدة غير معدية، ولا يُعد علامة على السرطان أو نتيجة لسوء النظافة.

لا يحتاج معظم المصابين إلى علاج. وقد يشعر بعضهم بحرقة مع الأطعمة الحارة أو الحمضية أو شديدة السخونة، وعندها يفيد تجنب المهيجات. إذا كان الألم واضحًا أو المظهر غير معتاد، يفحص الطبيب اللسان للتأكد من التشخيص واقتراح ما يخفف الأعراض.

ينتج اللسان المشعر عن استطالة الحليمات الخيطية وتراكم مواد على سطحها، فيبدو كأنه مغطى بشعيرات. وقد يكون لونه أسود أو بنيًا أو أصفر، بحسب التصبغات والميكروبات الموجودة. غالبًا يكون غير خطير، لكنه قد يسبب رائحة فم أو طعمًا غير مستحب.

من العوامل المرتبطة به التدخين، وجفاف الفم، والإكثار من القهوة أو الشاي، وبعض الأدوية، وضعف العناية بالفم. وقد تسبب مستحضرات تحتوي على البزموت اسودادًا مؤقتًا للسان دون أن يكون لسانًا مشعرًا. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ ناقش التغير مع الطبيب أو الصيدلي.

أما البقعة الداكنة الجديدة المحددة، خاصة إذا كبرت أو تغير شكلها أو نزفت، فتحتاج إلى تقييم. كذلك فإن ازرقاق اللسان أو الشفتين بصورة مفاجئة، خصوصًا مع ضيق التنفس، يستلزم مساعدة طبية طارئة.

اللسان المتشقق

تظهر أخاديد متفاوتة العمق على سطح اللسان، وقد تكون موجودة منذ زمن وتزداد وضوحًا مع العمر. غالبًا تكون حميدة وغير مؤلمة، لكنها قد تحتجز بقايا الطعام فتسبب تهيجًا أو رائحة. يكفي عادة تنظيف السطح بلطف، دون إدخال أدوات حادة في الأخاديد.

الحواف المسننة

قد تترك الأسنان انطباعات على جانبي اللسان بسبب ضغطه عليها أو ضيق المساحة داخل الفم. هذه العلامة وحدها لا تثبت مرضًا معينًا. إذا صاحبتها زيادة في حجم اللسان أو شخير شديد أو أعراض أخرى، فقد يحتاج الأمر إلى تقييم السبب.

تضخم اللسان

قد يكون تضخم اللسان تدريجيًا بسبب حالات خلقية أو اضطرابات هرمونية أو أمراض أخرى، وقد يؤثر في الكلام والمضغ. أما التورم المفاجئ فقد يرتبط بتفاعل تحسسي أو وذمة وعائية، ويصبح طارئًا إذا أثر في التنفس أو البلع.

يسأل الطبيب أو طبيب الأسنان عن بداية التغير، والألم، والأدوية، والتدخين، والأمراض المزمنة، ثم يفحص اللسان وبقية الفم وقد يتحسس العقد اللمفاوية في الرقبة. ليست كل الحالات بحاجة إلى تحاليل؛ فقد يكفي الفحص في الحالات الحميدة المعتادة.

عند الاشتباه بنقص غذائي قد تُطلب تحاليل مناسبة، وقد تؤخذ مسحة إذا كان تشخيص العدوى غير واضح. أما الآفة المستمرة أو المشتبه بها فقد تحتاج إلى خزعة. ويعتمد العلاج على السبب، لا على محاولة إعادة اللون الطبيعي بأي مستحضر.

• نظف الأسنان بانتظام، ونظف سطح اللسان بفرشاة ناعمة أو مكشطة مخصصة دون ضغط مؤلم.
• اشرب الماء بانتظام، وناقش جفاف الفم المستمر مع الطبيب، خاصة إذا بدأ بعد دواء جديد.
• تجنب التبغ، وقلل الأطعمة والمشروبات التي تثير الحرقة لديك.
• اعتنِ بنظافة طقم الأسنان وأزله أثناء النوم وفق إرشادات طبيب الأسنان.
• تمضمض بالماء وابصقه بعد استخدام بخاخ الكورتيزون لتقليل خطر القلاع الفموي.
• لا تستخدم مضادات الفطريات أو المضادات الحيوية أو مكملات الحديد والفيتامينات دون حاجة مؤكدة.

احجز موعدًا إذا استمر تغير غير مفسر نحو أسبوعين، أو ظهرت بقعة بيضاء لا تزول، أو بقعة حمراء ثابتة، أو قرحة لا تلتئم. لا تنتظر هذه المدة إذا وجدت كتلة أو تصلبًا أو نزفًا غير مفسر أو ألمًا متزايدًا أو صعوبة في البلع أو كتلة بالرقبة أو نقصًا غير مقصود في الوزن.

اطلب تقييمًا أسرع عند وجود ضعف مناعة أو ألم يمنع الشرب والأكل، وللطفل الذي يظهر لديه تغير باللسان مع حمى وطفح. واتصل بالطوارئ فورًا عند تورم اللسان المفاجئ مع ضيق التنفس أو صعوبة بلع اللعاب أو تورم الحلق؛ فهذه علامات قد تهدد مجرى الهواء.