تغيرات الشفاه: أسباب الحبوب والقروح والتورم وعلاجها

تتكون الشفاه من جلد خارجي ومنطقة حمراء انتقالية وبطانة مخاطية داخل الفم، وتحتوي على عضلات وأوعية دموية ونهايات عصبية. المنطقة الحمراء رقيقة، وتفتقر إلى وسائل الترطيب والحماية الموجودة في معظم الجلد؛ لذا تجف وتتأثر بالمهيجات بسهولة. أما داخل الشفة فله طبيعة مختلفة، وقد تظهر عليه قروح أو أكياس لا تشبه مشكلات السطح الخارجي.

عند ملاحظة تغير جديد، انتبه إلى كونه منفردًا أو متعددًا، ثابتًا أو متزايدًا، مؤلمًا أو غير مؤلم. كذلك يفيد تذكر استعمال مستحضر جديد، أو التعرض للشمس، أو عض الشفة، أو مخالطة شخص لديه قرحة برد.

بقع فوردايس: غدد دهنية ظاهرة

بقع فوردايس من الأسباب الشائعة للحبيبات البيضاء أو المائلة إلى الصفرة على حافة الشفاه أو بطانة الفم. وهي غدد دهنية طبيعية تظهر بوضوح لدى بعض الأشخاص، وقد تبرز أكثر عند شد الشفة. غالبًا تكون متعددة وغير مؤلمة، ولا تسبب تقرحًا أو إفرازات.

هذه البقع ليست عدوى ولا تنتقل بالتقبيل، ولا تدل على سوء النظافة أو مرض منقول جنسيًا. لا تحتاج عادةً إلى علاج، لكن يمكن مراجعة طبيب الجلدية عند الشك في طبيعتها أو إذا سببت انزعاجًا تجميليًا. عصرها أو محاولة حرقها منزليًا قد يسبب التهابًا وندبات.

الميليا: أكياس سطحية صغيرة

الميليا حبيبات بيضاء صغيرة وصلبة تحتوي على الكيراتين، وقد تظهر في الجلد المحيط بالفم أكثر من الجزء الأحمر من الشفة. تكون عادة غير مؤلمة وغير معدية. قد تختفي تلقائيًا، وإن استمرت يمكن لطبيب الجلدية تقييمها وإزالتها عند الحاجة بطريقة مناسبة. لا يُنصح بثقبها بإبرة في المنزل.

فطريات الفم

عدوى المبيضات قد تسبب لويحات بيضاء داخل الفم، وأحيانًا على باطن الشفاه، مع احمرار أو حرقة. قد تترك اللويحات سطحًا أحمر عند مسحها، لكن ليس كل بياض في الفم فطريات. تزداد احتمالاتها مع أطقم الأسنان وبعض المضادات الحيوية وبخاخات الكورتيزون وضعف المناعة. يحتاج التشخيص إلى تقييم، خصوصًا عند تكررها.

يسبب الهربس الفموي، أو قرحة البرد، غالبًا وخزًا أو حكة أو حرقة، ثم تظهر بثور صغيرة متجمعة قرب حافة الشفة. تنفتح البثور لاحقًا وتكوّن قشرة، وتلتئم عادة خلال نحو أسبوع إلى أسبوعين. وقد تنشط العدوى مجددًا مع المرض أو التعرض للشمس أو الضغط النفسي.

الهربس معدٍ، ويزداد خطر انتقاله منذ بدء الوخز وحتى التئام القروح تمامًا، مع إمكان انتقال الفيروس أحيانًا دون قروح ظاهرة. تجنب التقبيل والجنس الفموي ومشاركة مرطب الشفاه أثناء النوبة، واغسل يديك بعد لمس المنطقة. لا تقبّل الرضع عند وجود قرحة برد، وتجنب لمس العينين.

أما القرح القلاعية فتظهر غالبًا داخل الشفة أو الخد، وتكون مستديرة ومؤلمة ذات مركز فاتح وحافة حمراء. لا تُعد معدية، وتختلف عن الهربس. كذلك قد تنتج قرحة منفردة عن عض الشفة أو احتكاك سن حاد، لكن استمرارها يستلزم الفحص.

الجفاف والتهيج والحساسية

التهاب الشفة وصف للاحمرار والتقشر والتشقق، وليس تشخيصًا لسبب واحد. قد ينجم عن الطقس الجاف أو لعق الشفاه المتكرر؛ فاللعاب يبلل السطح مؤقتًا ثم يزيد الجفاف عند تبخره. وقد تسبب العطور والمنكهات في المرطبات أو معجون الأسنان تهيجًا أو حساسية تلامسية، خصوصًا إذا بدأت الأعراض بعد منتج جديد.

التهاب الشفة الزاوي

يظهر التهاب الزوايا على هيئة شقوق مؤلمة عند أحد جانبي الفم أو كليهما، وقد يصاحبه احمرار أو قشور. تراكم اللعاب واحتكاك أطقم الأسنان غير الملائمة قد يهيئان للإصابة بالمبيضات أو البكتيريا، ومنها العنقودية الذهبية. وقد يرتبط التكرر أحيانًا بنقص الحديد أو بعض الفيتامينات أو السكري، لكن لا يصح افتراض وجود نقص غذائي دون تقييم.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يكفي تحسين العناية وتقليل الرطوبة المستمرة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى مضاد فطري أو بكتيري يحدده الطبيب. استخدام الكورتيزون وحده عشوائيًا قد يخفي العدوى أو يزيدها سوءًا.

قد يؤدي عض الشفة إلى كيس مخاطي، غالبًا داخل الشفة السفلية، يبدو كتورم لين شفاف أو مزرق وقد يتغير حجمه. لا تحاول تفريغه بنفسك، واطلب التقييم إذا استمر أو تكرر أو أعاق الأكل.

أما التعرض المزمن للشمس فقد يسبب التهاب الشفة السفعي، خاصة في الشفة السفلية. تشمل علاماته خشونة وتقشرًا مستمرين وتغيرًا في اللون أو وضوح حافة الشفة. يُعد تغيرًا قد يسبق السرطان ويحتاج إلى تقييم طبي، وليس مجرد جفاف يُترك دون متابعة. كذلك يجب فحص البقع البيضاء الثابتة أو الكتل أو مناطق النزف غير المفسر.

قد تنتفخ الشفة بعد إصابة أو لدغة أو التهاب، أو بسبب حساسية لطعام أو دواء أو مستحضر. وقد يكون التورم جزءًا من الوذمة الوعائية، التي يمكن أن تحدث مع شرى أو من دونه. بعض أدوية ضغط الدم قد تسببها حتى بعد فترة من بدء الاستخدام.

إذا صاحب التورم ضيق تنفس أو صعوبة بلع أو تورم اللسان أو الحلق أو دوخة شديدة، فاتصل بالطوارئ فورًا. لا تنتظر تحسن الأعراض بالعناية المنزلية، لأن مجرى التنفس قد يتأثر سريعًا.

• استخدم مرطبًا بسيطًا خاليًا من العطر، مثل الفازلين، لحماية الشفاه الجافة.
• اختر واقيًا شمسيًا للشفاه بعامل حماية لا يقل عن 30، وأعد وضعه وفق إرشادات المنتج.
• تجنب لعق الشفاه وقضم القشور وعصر الحبوب، وأوقف المستحضرات التي تثير الحرقة أو الاحمرار.
• اعتنِ بنظافة أطقم الأسنان وملاءمتها، واشطف فمك بعد استخدام بخاخات الكورتيزون.
• لا تضع خلطات حمضية أو زيوتًا عطرية أو كريمات تقشير على الشفة.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات لقرح الهربس، ويكون أنفع عند البدء مبكرًا. أما الفطريات والحساسية والتهاب الزوايا فلكل منها علاج مختلف. لا تستخدم مضادًا حيويًا أو فطريًا لمجرد وجود حبوب بيضاء، ولا تتناول مكملات لعلاج التشقق دون سبب واضح.

• إذا استمرت قرحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو ظهرت كتلة أو بقعة حمراء أو بيضاء ثابتة.
• عند وجود ألم شديد أو حمى أو احمرار ممتد أو صعوبة في الأكل والشرب.
• إذا تكررت التشققات أو القروح كثيرًا، أو لم يتحسن الجفاف رغم العناية المناسبة.
• عند ظهور قروح لدى شخص ضعيف المناعة، أو أعراض بالعين مع الهربس؛ ويستلزم ألم العين أو احمرارها تقييمًا عاجلًا.

يبدأ التشخيص بفحص الشفاه والفم ومراجعة الأدوية والمستحضرات المستخدمة. وقد تُطلب مسحة أو تحاليل أو خزعة بحسب المظهر والسياق، وليس لكل حالة. معرفة السبب هي الطريق إلى العلاج الصحيح وتجنب التدخلات التي تزيد المشكلة.