تغيرات اللسان: أسبابها الشائعة ومتى تحتاج إلى فحص

اللسان عضو عضلي مرن تغطيه طبقة مخاطية، ويساعد على تحريك الطعام أثناء المضغ، ودفعه نحو الحلق عند البلع، وتكوين أصوات الكلام. وتوجد على سطحه حليمات صغيرة، يحتوي بعضها على براعم التذوق التي تسهم في تمييز النكهات بالتعاون مع حاسة الشم.

يكون اللسان عادة ورديًا ورطبًا، مع اختلاف طبيعي بين الأشخاص. وقد تظهر عليه طبقة رقيقة خفيفة، خاصة صباحًا. أما التغير الجديد المستمر، أو التقرح، أو النزف غير المفسر، فلا ينبغي تجاهله. وتقييم اللسان يشمل سطحه وجانبيه والمنطقة الموجودة أسفله، لا الجزء الظاهر عند إخراجه فقط.

اللسان الجغرافي حالة حميدة تظهر فيها مناطق حمراء ملساء نتيجة فقدان مؤقت لبعض الحليمات، وتحيط بها أحيانًا حواف فاتحة مرتفعة قليلًا. تبدو هذه المناطق كخريطة، وقد يتغير حجمها وشكلها ومكانها خلال أيام أو أسابيع. وهي ليست عدوى ولا تتحول إلى سرطان.

ما أسبابه؟

السبب الدقيق غير معروف، وقد يكون للاستعداد العائلي دور في ظهوره. ويُلاحظ أحيانًا مع اللسان المتشقق وبعض الحالات الالتهابية، مثل الصدفية، لكن وجوده لا يعني الإصابة بهذه الأمراض. كما لا يصح اعتباره دليلًا مؤكدًا على نقص الفيتامينات أو سوء نظافة الفم.

كيف يمكن تخفيف أعراضه؟

لا يحتاج إلى علاج إذا لم يسبب إزعاجًا. وعند وجود حساسية أو حرقة، قد يفيد تجنب الأطعمة الحارة والحمضية والمشروبات شديدة السخونة. يمكن للطبيب وصف علاج موضعي لتخفيف الأعراض عند الحاجة، بعد التأكد من التشخيص. ولا تُستخدم المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات لعلاجه دون سبب آخر واضح.

يحدث اللسان المربوط عندما يكون اللجام، وهو النسيج الذي يصل أسفل اللسان بقاع الفم، قصيرًا أو مشدودًا بصورة تحد من الحركة. قد يظهر لدى الرضيع على هيئة صعوبة في الالتصاق بالثدي أو نقل الحليب، مع ألم لدى الأم أثناء الرضاعة أو ضعف في زيادة الوزن.

لكن مشكلات الرضاعة لها أسباب متعددة، ولا يكفي شكل اللجام وحده لاتخاذ قرار علاجي. يبدأ التقييم بملاحظة الرضاعة وحركة اللسان والاستعانة بمتخصص في دعم الرضاعة. بعض الأطفال لا يحتاجون إلى تدخل، بينما قد يُقترح تحرير اللجام إذا ثبت أنه يسبب مشكلة وظيفية مستمرة. وعند الأطفال الأكبر، يُقيَّم النطق إذا ظهرت صعوبة؛ فاللسان المربوط لا يسبب اضطراب الكلام لدى كل طفل.

تظهر في هذه الحالة شقوق أو أخاديد على سطح اللسان، تختلف في عمقها وعددها. تكون غالبًا اختلافًا حميدًا، وقد تصبح أوضح مع التقدم في العمر أو توجد لدى أفراد من العائلة نفسها. ولا تعني بمفردها وجود مرض خطير أو نقص غذائي.

قد تعلق بقايا الطعام داخل الأخاديد فتسبب رائحة أو تهيجًا. تكفي عادة العناية بنظافة الفم وتنظيف اللسان بلطف بفرشاة ناعمة، دون محاولة حك الشقوق بقوة أو إدخال أدوات فيها. إذا صاحبها ألم جديد أو تورم أو تقرح، ينبغي فحصها بدل افتراض أن التشققات وحدها هي السبب.

قد يتجمع بين حليمات اللسان خليط من الخلايا المتساقطة وبقايا الطعام والميكروبات، فيبدو سطحه أبيض. يزداد ذلك مع جفاف الفم، وقلة شرب الماء، والتنفس عبر الفم، والتدخين، أو ضعف العناية بنظافة الفم. وغالبًا تتحسن الطبقة البسيطة بالتنظيف اللطيف ومعالجة الجفاف.

• القلاع الفموي: عدوى فطرية قد تسبب لويحات بيضاء يمكن مسحها أحيانًا، تاركة منطقة حمراء مؤلمة أو سهلة النزف. يزداد احتمالها بعد بعض المضادات الحيوية، ومع بخاخات الكورتيزون أو ضعف المناعة.
• التهيج والاحتكاك: قد تظهر مناطق بيضاء قرب سن حاد أو جهاز أسنان غير ملائم.
• البقع البيضاء الثابتة: قد ترتبط بالطلاوة أو الحزاز المسطح الفموي أو أسباب أخرى، وتحتاج إلى فحص إذا لم تختفِ.

لا تحاول كشط البقع بعنف، ولا تبدأ مضادًا للفطريات من تلقاء نفسك. فالبقعة البيضاء ليست تشخيصًا واحدًا، وقد يحتاج الطبيب إلى مسحة أو خزعة إذا كان مظهرها غير معتاد أو بقيت دون تفسير واضح.

ينتج اللسان الأسود المشعر عن تراكم الكيراتين واستطالة الحليمات الخيطية، فتبدو كشعيرات صغيرة تحتجز الصبغات والرواسب. وقد يكون اللون أسود أو بنيًا أو مائلًا للصفرة. يرتبط أحيانًا بالتدخين، وجفاف الفم، وكثرة القهوة أو الشاي، وبعض الأدوية، بما فيها المضادات الحيوية.

غالبًا لا يسبب ألمًا، لكنه قد يصاحبه تغير في المذاق أو رائحة فم. يتحسن عادة بتنظيف اللسان بلطف، وشرب الماء، وإيقاف التدخين، وتحسين نظافة الفم. وإذا بدأ بعد دواء جديد، ناقش الأمر مع الطبيب دون إيقاف العلاج الموصوف بنفسك. ويحتاج استمرار اللون أو وجود ألم إلى فحص.

قد يصبح اللسان أحمر وناعمًا عندما تقل الحليمات الموجودة على سطحه، فيما يُعرف بالتهاب اللسان الضموري. تشمل أسبابه المحتملة نقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات، وبعض العدوى والاضطرابات الالتهابية. لكن اللون الأحمر وحده لا يثبت وجود نقص، ولا يبرر تناول مكملات عشوائيًا.

يعتمد التقييم على الأعراض المصاحبة، مثل التعب أو الشحوب أو التنميل، وقد تُطلب تحاليل دم مناسبة. وهناك أيضًا متلازمة الفم الحارق التي تسبب حرقة رغم أن اللسان قد يبدو طبيعيًا؛ ويُبحث أولًا عن أسباب مثل الجفاف والفطريات والتهيج قبل تشخيصها.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، واهتم بتنظيف ما بينها.
• مرر فرشاة ناعمة أو مكشطة لسان برفق، وتوقف إذا حدث ألم أو نزف.
• اشرب الماء بانتظام، واطلب تقييمًا إذا استمر جفاف الفم.
• تجنب التدخين والمواد المهيجة، وقلل ما يثير الحرقة لديك.
• تمضمض بالماء وابصقه بعد استخدام بخاخ الكورتيزون وفق تعليمات استعماله، ونظف أطقم الأسنان جيدًا.

اطلب الإسعاف فورًا إذا حدث تورم مفاجئ في اللسان مع صعوبة التنفس أو البلع، خاصة بعد طعام أو دواء جديد. أما التغيرات المستمرة فتحتاج إلى موعد مع طبيب الأسنان أو الطبيب، خصوصًا عند وجود:

• قرحة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع.
• بقعة حمراء أو بيضاء ثابتة، أو كتلة في اللسان أو الرقبة.
• ألم مستمر، أو نزف غير مفسر، أو خدر، أو صعوبة في تحريك اللسان.
• صعوبة في البلع أو الكلام، أو نقص وزن غير مقصود.
• مشكلة رضاعة لدى الرضيع مع قلة البول أو ضعف زيادة الوزن.

معظم تغيرات اللسان ليست خطيرة، لكن الفحص المبكر يساعد على تحديد السبب وتجنب علاجات غير مناسبة.