تقرحات الشفاه: أسبابها وطرق العناية بها ومتى تقلق

التقرح هو فقدان جزء من الطبقة السطحية للجلد أو الغشاء المبطن للفم، فيترك منطقة مكشوفة قد تؤلم أو تنزف قليلًا. وقد يستخدم الناس التعبير نفسه لوصف الفقاعات والقشور والتشققات، رغم أنها ليست حالة واحدة. يمكن أن تصيب المشكلة الحافة الخارجية للشفة، أو سطحها الداخلي، أو زاويتي الفم.

من التفاصيل المهمة: هل ظهرت فقاعات قبل القرحة؟ وهل سبقتها حكة أو حرقة؟ وهل توجد قرحة واحدة أم عدة قرح؟ كذلك يفيد معرفة وجود عضّة حديثة، أو منتج جديد للشفاه، أو تكرار الإصابة في المكان نفسه.

قرح البرد أو الهربس الشفوي

يسببها غالبًا فيروس الهربس البسيط من النوع الأول. تبدأ عادة بوخز أو حكة أو حرقة، ثم تظهر فقاعات صغيرة متقاربة على حافة الشفة أو حولها، تنفتح لاحقًا وتتكون فوقها قشرة. قد تكون الإصابة الأولى أشد، مع حمى وتقرحات متعددة والتهاب اللثة.

يبقى الفيروس كامنًا بعد العدوى، وقد ينشط مع المرض أو الإجهاد أو التعرض للشمس. لكن تكرر قرح البرد وحده لا يعني وجود ضعف مناعي. وفي بعض الأشخاص تكون النوبات قليلة أو لا تتكرر.

القرح القلاعية داخل الشفة

تظهر عادة كقرحة دائرية أو بيضاوية ذات مركز أبيض أو مصفر وحافة حمراء، على السطح الداخلي للشفة أو الخد. لا تسبقها عادة فقاعات، وهي غير معدية ولا يسببها فيروس الهربس. قد ترتبط بإصابة موضعية أو التوتر، بينما يظل سببها غير واضح لدى كثير من المصابين.

الإصابات والتهيج والحساسية

قد يؤدي عض الشفة أو احتكاك سن حاد أو تقويم الأسنان إلى قرحة موضعية. كما قد يسبب الطعام الساخن حرقًا مؤلمًا. أما مستحضرات الشفاه والعطور وبعض معاجين الأسنان فقد تسبب التهابًا تهيجيًا أو تحسسيًا، يظهر كاحمرار وتقشر وتشقق، وأحيانًا تآكلات سطحية.

التهاب زوايا الفم

يظهر على هيئة شقوق واحمرار وألم عند زاوية واحدة أو الزاويتين. يساعد تجمع اللعاب ولعق الشفاه وسوء ملاءمة أطقم الأسنان على حدوثه، وقد تشارك الفطريات أو البكتيريا في استمراره. وقد يرتبط أحيانًا بنقص غذائي أو أمراض أخرى، لكن لا يمكن تحديد ذلك من شكل التشقق وحده.

أسباب أقل شيوعًا

قد ترافق القرح المتكررة نقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات، وبعض أمراض الأمعاء أو اضطرابات المناعة. ويمكن لبعض الأدوية أن تسبب تقرحات أيضًا. أما القرحة التي لا تلتئم، خاصة مع كتلة أو تصلب أو تغير مستمر في لون الشفة، فتحتاج إلى فحص لاستبعاد تغيرات ما قبل السرطان أو سرطان الشفة.

يتوقف ذلك على السبب. قرح البرد معدية، ويزداد خطر انتقالها من بداية الوخز حتى الالتئام الكامل، مع إمكانية انتقال الفيروس أحيانًا دون آفات ظاهرة. أما القرح القلاعية وتقرحات الاحتكاك والحساسية فلا تنتقل بالمخالطة.

• عند وجود قرحة برد، تجنب التقبيل والتلامس الفموي الجنسي حتى تلتئم تمامًا.
• لا تشارك مرطب الشفاه أو الأدوات التي تلامس القرحة واللعاب مباشرة.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة أو وضع العلاج، وتجنب لمس العينين.
• لا تقبّل حديثي الولادة عند وجود قرحة برد؛ فقد تكون العدوى خطيرة عليهم.

يكفي الفحص والتاريخ المرضي في كثير من الحالات. يسأل الطبيب عن مدة القرحة وتكرارها، والأدوية والمنتجات المستخدمة، وأي أعراض في الجلد أو العينين أو الأعضاء التناسلية أو الجهاز الهضمي. وقد يفحص الأسنان واللثة بحثًا عن سبب للاحتكاك أو الالتهاب.

إذا كان مظهر الآفة غير معتاد، قد تؤخذ مسحة من فقاعة أو قرحة حديثة للتحقق من الهربس. وعند تكرر القرح أو وجود علامات نقص غذائي، قد يطلب الطبيب تحاليل موجهة. أما القرحة المستمرة أو المشتبه بها فقد تستلزم إحالة إلى مختص وأخذ عينة صغيرة، وليس مجرد تبديل الكريمات.

تهدف العناية البسيطة إلى تقليل التهيج وحماية المنطقة أثناء الالتئام، لكنها لا تغني عن علاج السبب عند الحاجة.

• اختر أطعمة طرية وفاترة، وابتعد مؤقتًا عن الحار والحمضي والمالح إذا زاد الألم.
• اشرب السوائل بانتظام، خاصة إذا جعلت القرح الأكل والشرب مؤلمين.
• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، ونظف الفم بلطف دون حك القرحة.
• يمكن مضمضة الفم بماء دافئ وملح للقرح الداخلية ثم بصقه، لمن يستطيع المضمضة بأمان.
• ضع طبقة رقيقة من الفازلين النقي على الشفاه الخارجية المتشققة، باستخدام يد نظيفة أو أداة أحادية الاستعمال.
• استعمل كمادة باردة لفترة قصيرة لتخفيف انزعاج الآفات الخارجية، دون وضع الثلج مباشرة.

لا تفقع الفقاعات ولا تنزع القشور، وتجنب وضع الكحول أو الليمون أو معجون الأسنان على القرحة. ويمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية، خصوصًا للأطفال والحوامل ومن لديهم أمراض مزمنة.

في قرح البرد قد تقلل مضادات الفيروسات مدة النوبة، خاصة عند استخدامها مبكرًا مع بداية الوخز. يحدد الطبيب أو الصيدلي ملاءمة العلاج الموضعي، وقد يصف الطبيب علاجًا فمويًا للحالات الشديدة أو المتكررة أو لمن لديهم ضعف مناعي.

أما القرح القلاعية المؤلمة فقد تستفيد من مستحضرات واقية أو علاجات موضعية مضادة للالتهاب يختارها المختص. ولا تستخدم كريمات الكورتيزون على آفة يُحتمل أنها هربس دون توجيه طبي، ولا تضع داخل الفم مستحضرًا مخصصًا للجلد.

يحتاج التهاب زوايا الفم إلى معالجة الرطوبة والاحتكاك، وقد يتطلب مضادًا للفطريات أو البكتيريا بحسب التشخيص. ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج الهربس أو القرح القلاعية. كذلك لا تتناول مكملات الحديد أو الفيتامينات باعتبارها علاجًا عامًا دون تقييم الحاجة إليها.

احجز موعدًا إذا لم تتحسن القرحة خلال نحو أسبوعين، ولا تؤجل الفحص إذا استمرت أكثر من ثلاثة أسابيع. وتستدعي القرح الكبيرة أو المتكررة بكثرة أو المختلفة عن المعتاد تقييمًا أيضًا، خصوصًا مع نزف غير مفسر أو كتلة أو صعوبة بلع أو فقدان وزن.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين أو احمرارها أو الحساسية للضوء أو تشوش الرؤية، خاصة مع قرح البرد.
• راجع الطبيب سريعًا إذا تعذر الشرب، أو قل التبول، أو ظهرت علامات جفاف أو حمى شديدة.
• استشر الطبيب مبكرًا عند ضعف المناعة أو انتشار فقاعات مؤلمة على جلد مصاب بالأكزيما.
• اطلب رعاية عاجلة لحديث الولادة إذا ظهرت حمى أو خمول أو ضعف رضاعة أو فقاعات، خاصة بعد مخالطة شخص لديه قرحة برد.

حافظ على ترطيب الشفاه، وتجنب لعقها والمنتجات التي تهيجها. واستخدم واقيًا شمسيًا مناسبًا للشفاه عند الخروج، خاصة إذا كانت الشمس تحفز قرح البرد لديك. عالج الأسنان الحادة ومشكلات الأطقم لدى طبيب الأسنان، وسجل المحفزات المحتملة إن تكررت القرح. الغذاء المتوازن والنوم الكافي مفيدان للصحة العامة، لكنهما لا يضمنان منع كل النوبات.