تقرحات اللسان: أسبابها وطرق تخفيف الألم وعلامات الخطر

القرحة منطقة فقدت الطبقة السطحية التي تغطي اللسان، فتبدو كجرح ضحل مؤلم. قد تكون مستديرة أو بيضاوية، ذات مركز أبيض مائل للصفرة تحيط به حافة حمراء. ولا يعني هذا اللون وحده وجود صديد أو عدوى بكتيرية. يمكن أن تظهر قرحة واحدة أو عدة قرح، على طرف اللسان أو جوانبه أو سطحه السفلي.

تُعد القرح القلاعية من الأسباب الشائعة لقرح الفم، وقد تصيب اللسان أيضًا. غالبًا ما تسبقها لسعة أو حرقة، ثم يظهر موضع مؤلم يزداد انزعاجه مع الطعام الحامض أو الحار. تلتئم القرح الصغيرة عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين دون ندبة، بينما قد تستغرق القرح الكبيرة والعميقة مدة أطول وتحتاج إلى علاج طبي.

الإصابات والاحتكاك

قد تحدث القرحة بعد عض اللسان بالخطأ، أو ملامسة سن مكسور أو حشوة خشنة، أو الاحتكاك بتقويم الأسنان أو طقم غير مناسب. ويمكن للطعام شديد السخونة أن يسبب حرقًا مؤلمًا يتقشر سطحه لاحقًا. إذا ظل الاحتكاك قائمًا، فقد لا تتحسن القرحة رغم استخدام المستحضرات الموضعية؛ لذلك تكون معالجة السبب أهم من تسكين الألم وحده.

القرح القلاعية المتكررة

لا يُعرف سبب واحد مؤكد لهذه القرح، لكن الاستعداد العائلي وعوامل متعددة قد يساهمان في ظهورها. يلاحظ بعض الأشخاص ارتباطها بالتوتر، أو قلة النوم، أو إصابات الفم البسيطة، أو التغيرات الهرمونية. وقد تثير أطعمة معينة الأعراض لدى شخص دون آخر. هذه القرح ليست ناتجة عن فيروس الهربس، ولا تنتقل بالتقبيل أو مشاركة أدوات الطعام.

نقص العناصر الغذائية والأمراض المصاحبة

قد يرتبط تكرر القرح لدى بعض الأشخاص بنقص الحديد أو فيتامين ب12 أو حمض الفوليك، لكن وجود قرحة لا يثبت وجود نقص غذائي. وأحيانًا تظهر قرح الفم ضمن أمراض مثل الداء البطني، أو أمراض الأمعاء الالتهابية، أو مرض بهجت. يزداد احتمال الحاجة إلى تقييم هذه الأسباب إذا ترافق التقرح مع إسهال مستمر، أو فقدان وزن، أو قرح تناسلية، أو أعراض في العينين.

الأدوية والعدوى

قد تسبب بعض الأدوية تقرحات أو تهيجًا في الفم، كما قد تظهر القرح أثناء بعض علاجات السرطان. وتسبب بعض العدوى الفيروسية تقرحات فموية، أحيانًا مع حمى أو طفح جلدي. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك إذا شككت في علاقته بالقرحة؛ راجع الطبيب لتقييم السبب والبدائل الممكنة، خصوصًا إذا بدأت الأعراض بعد علاج جديد.

ليست كل بقعة بيضاء أو حمراء على اللسان تقرحًا. فقد يظهر اللسان الجغرافي على هيئة مناطق حمراء ملساء ذات حدود فاتحة، ويتغير شكلها أو موضعها بمرور الوقت. وهو غالبًا تغير حميد، لكنه قد يسبب حساسية لبعض الأطعمة. كذلك قد تؤلم الحليمات الملتهبة وتبدو كحبات صغيرة بارزة، لا كجروح مفتوحة.

أما فطريات الفم فقد تظهر كلطخات بيضاء يمكن مسح بعضها، فتترك سطحًا أحمر قد ينزف قليلًا. وتحتاج البقع البيضاء الثابتة التي لا تزول، أو البقع الحمراء المستمرة، إلى فحص بدل افتراض أنها قرح عادية. لا تكشط هذه المناطق بقوة، ولا تستخدم مضادًا للفطريات دون تقييم مناسب؛ فالعلاج يعتمد على التشخيص.

تهدف العناية المنزلية إلى تقليل التهيج والحفاظ على الأكل والشرب، بينما يلتئم النسيج. لا توجد طريقة منزلية تضمن اختفاء القرحة فورًا، لكن الخطوات التالية قد تجعل فترة التعافي أكثر راحة:

• اختر أطعمة طرية وفاترة أو باردة باعتدال، وتناول لقيمات صغيرة إذا كان المضغ مؤلمًا.
• تجنب مؤقتًا الأطعمة الحارة والحامضة والمالحة جدًا، والأطعمة القاسية ذات الحواف الحادة.
• اشرب الماء بانتظام، وراقب قدرتك على تناول السوائل خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن.
• نظّف الأسنان بفرشاة ناعمة، مع تجنب فرك القرحة أو محاولة إزالة سطحها.
• يمكن المضمضة بماء دافئ وملح ثم بصقه لمن يستطيع المضمضة بأمان، وليس للأطفال الصغار الذين قد يبتلعونه.
• تجنب التدخين والكحول وغسول الفم الذي يسبب حرقة واضحة.

لا تضع الملح مباشرة على القرحة، ولا تستخدم الليمون أو المواد الكاوية أو الأسبرين الموضعي؛ فقد تزيد هذه الممارسات تلف الأنسجة. وإذا كان هناك سلك تقويم يحتك باللسان، فقد يفيد شمع التقويم مؤقتًا إلى حين مراجعة طبيب الأسنان، دون محاولة قص السلك أو تعديل الجهاز بنفسك.

قد يقترح الصيدلي أو الطبيب مستحضرًا واقيًا للفم، أو مسكنًا مناسبًا، أو علاجًا موضعيًا لتخفيف الألم. وتحتاج المستحضرات المخدرة إلى حذر، خصوصًا للأطفال، لأنها ليست ملائمة لكل الأعمار وقد تؤثر في الإحساس أثناء الأكل. اتبع تعليمات المنتج وتجنب الجمع بين مستحضرات متعددة دون معرفة مكوناتها.

عند تأكيد أن القرح قلاعية، قد يصف الطبيب كورتيكوستيرويدًا موضعيًا للفم لتخفيف الالتهاب، خاصة إذا كانت مؤلمة أو متكررة. وقد يُستخدم غسول مطهر لفترة محدودة في حالات مختارة، لكنه ليس ضروريًا للجميع. المضادات الحيوية لا تعالج القرح القلاعية المعتادة، وتُعطى المكملات الغذائية عند وجود نقص أو داعٍ واضح، لا بصورة عشوائية.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان أو الطبيب إذا لم تلتئم القرحة خلال ثلاثة أسابيع، حتى لو كانت قليلة الألم. استمرار قرحة اللسان لا يعني بالضرورة وجود سرطان، لكنه يستدعي استبعاد أسبابه، خاصة عند وجود تكتل أو تغير ثابت في الأنسجة. ولا تنتظر هذه المدة إذا ظهرت إحدى العلامات التالية:

• قرحة كبيرة أو عميقة، أو ألم شديد يمنع الأكل والشرب، أو زيادة ملحوظة في الاحمرار والألم.
• نزيف غير مفسر، أو صلابة حول القرحة، أو كتلة في الرقبة، أو صعوبة مستمرة في البلع أو الكلام.
• قرح كثيرة أو متكررة بصورة مزعجة، أو قرح جديدة تختلف عن النمط المعتاد لديك.
• حمى، أو نقص وزن، أو أعراض هضمية مستمرة، أو قرح في مناطق أخرى من الجسم.
• تقرحات لدى شخص ضعيف المناعة أو يتلقى علاجًا للسرطان.

اطلب رعاية عاجلة إذا صاحب المشكلة تورم سريع في اللسان أو صعوبة في التنفس أو تعذر بلع اللعاب. كذلك تستدعي قلة التبول والدوخة والخمول بسبب عدم القدرة على الشرب تقييمًا سريعًا. وألم العين أو احمرارها المصحوب بتغير الرؤية يحتاج إلى تقييم عاجل، خصوصًا مع القرح المتكررة.

يفحص الطبيب اللسان وبقية الفم والأسنان، ويسأل عن مدة القرحة وتكررها والأدوية والأعراض الأخرى. لا تحتاج القرحة البسيطة المعتادة غالبًا إلى تحاليل. أما القرح المتكررة أو غير المعتادة فقد تستدعي فحوص دم موجهة، وقد تؤخذ عينة من قرحة مستمرة أو مشبوهة بحسب نتيجة الفحص.

لتقليل التكرار، عالج مصادر الاحتكاك، وحافظ على نظافة الفم والتغذية المتوازنة والنوم الكافي. قد يفيد تسجيل الأطعمة والظروف التي تسبق النوبات، وتجربة معجون أسنان خالٍ من كبريتات لوريل الصوديوم لدى بعض الأشخاص. تجنب حميات الاستبعاد الواسعة أو المكملات دون داعٍ، واجعل المتابعة الطبية أساس التعامل مع القرح المستمرة.