تقلب المزاج عند النساء: الأسباب وطرق التعامل ومتى تقلقين

هو انتقال ملحوظ بين حالات عاطفية مختلفة، مثل الارتياح والحزن أو الهدوء والانفعال. قد يكون استجابة طبيعية لموقف مرهق، خصوصًا إذا كان عابرًا ويمكن التعامل معه. لكنه يستحق التقييم عندما يتكرر بشدة، أو يبدو غير متناسب مع المواقف، أو يسبب معاناة وتعطلًا في الحياة اليومية.

وتقلب المزاج ليس تشخيصًا مستقلًا، ولا يدل تلقائيًا على الاضطراب ثنائي القطب. فالتشخيص يعتمد على نمط الأعراض المصاحبة ومدتها، وليس على تغير الشعور خلال ساعات فقط.

الدورة الشهرية ومتلازمة ما قبل الحيض

قد تؤثر التقلبات الطبيعية في الإستروجين والبروجستيرون في الأنظمة التي تنظم المزاج. بعض النساء أكثر حساسية لهذه التغيرات، حتى عندما تكون مستويات الهرمونات طبيعية. وقد تظهر العصبية أو البكاء أو القلق خلال الأسبوع أو الأسبوعين السابقين للدورة، مع انتفاخ أو ألم الثدي أو تغير النوم والشهية، ثم تتحسن بعد بدء الحيض.

إذا كانت الأعراض النفسية شديدة وتؤثر بوضوح في الدراسة أو العمل أو العلاقات، فقد تكون مرتبطة بالاضطراب المزعج السابق للحيض. يحتاج هذا إلى تقييم طبي وتسجيل يومي للأعراض عبر دورتين على الأقل. وقد تكون المشكلة بدلًا من ذلك تفاقمًا لاكتئاب أو قلق موجود أصلًا قبل الدورة، وهو اختلاف مهم عند اختيار العلاج.

الحمل وما بعد الولادة

خلال الحمل، تتداخل التغيرات الهرمونية مع الغثيان والإرهاق والقلق بشأن الولادة والمسؤوليات الجديدة. لذلك قد تزيد الحساسية العاطفية، لكن الحزن المستمر أو فقدان المتعة أو القلق المعطل لا ينبغي تجاهله بوصفه أمرًا طبيعيًا في الحمل.

بعد الولادة، قد يظهر حزن عابر وبكاء وسرعة انفعال يتحسن عادة خلال أسبوعين. أما الأعراض المستمرة أو الشديدة، أو صعوبة العناية بالنفس والطفل، فقد تشير إلى اكتئاب ما بعد الولادة. ويمكن أن يبدأ الاكتئاب خلال الحمل أيضًا. أما الارتباك الشديد أو الهلاوس أو الأفكار غير الواقعية بعد الولادة فتحتاج إلى تدخل طارئ.

مرحلة ما قبل انقطاع الطمث

قد يصاحب الانتقال إلى انقطاع الطمث عدم انتظام الدورة والهبات الساخنة والتعرق الليلي. تؤثر هذه الأعراض في النوم، ما قد يزيد العصبية ويضعف القدرة على تحمل الضغوط. وليس كل تغير مزاجي في هذه المرحلة هرمونيًا؛ فقد تتزامن معه مسؤوليات أسرية أو ضغوط مهنية أو اضطرابات نفسية تحتاج إلى علاج مستقل.

يمكن أن يظهر تقلب المزاج في أي عمر، بصرف النظر عن الدورة الشهرية. ومن العوامل التي قد تسهم فيه:

• قلة النوم أو اضطراب مواعيده، بما يضعف التركيز وتنظيم الانفعالات.
• الضغط المزمن، مثل أعباء الرعاية والعمل والخلافات أو صعوبات الحياة المادية.
• تخطي الوجبات والجوع والإرهاق، وهي عوامل قد تزيد التوتر والتهيج.
• الإفراط في الكافيين، الذي قد يزيد القلق ويؤثر في النوم، خاصة لدى الحساسات له.
• استخدام الكحول أو المواد المخدرة، أو أعراض الانسحاب منها.
• الألم المستمر والعزلة وضعف الدعم الاجتماعي.

وقد يظهر الاكتئاب في صورة عصبية وفقدان اهتمام وإرهاق، وليس حزنًا فقط. كما قد يؤدي القلق إلى التوتر وسرعة الانفعال. أما نوبات النشاط المرتفع أو التهيج غير المعتاد، المصحوبة بقلة الحاجة للنوم وتسارع الكلام والاندفاع، فتستدعي تقييمًا لاحتمال اضطراب ثنائي القطب أو سبب آخر، ولا يكفي تقلب المزاج وحده لإثباته.

قد تسبب اضطرابات الغدة الدرقية أعراضًا نفسية وجسدية معًا؛ فزيادة نشاطها قد ترتبط بالخفقان والقلق والتهيج، بينما قد يرتبط قصورها بالإرهاق وانخفاض المزاج. كذلك قد يؤثر نقص الحديد أو فقر الدم في الطاقة والتركيز، خصوصًا مع غزارة الدورة، دون أن يكون تفسيرًا تلقائيًا لكل تغير عاطفي.

وقد يصاحب انخفاض سكر الدم تعرق ورجفة وعصبية، خاصة لدى المصابات بالسكري اللاتي يستخدمن أدوية معينة. وقد تؤثر بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات، في النوم والمزاج. وتلاحظ بعض النساء تغيرًا مزاجيًا بعد بدء وسيلة هرمونية لمنع الحمل، لكن الاستجابة تختلف ولا يثبت التزامن وحده أنها السبب.

إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد أو تغيير علاجه، ناقشي الأمر مع الطبيب. لا توقفي دواءً موصوفًا أو تغيري وسيلة منع الحمل دون خطة مناسبة، ولا تتناولي مكملات أو منتجات لتوازن الهرمونات دون تقييم الحاجة إليها وسلامتها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالدورة، ونمط النوم والضغوط والأدوية، واحتمال الحمل أو المرور بمرحلة انقطاع الطمث. وقد يستفسر عن أعراض الاكتئاب والقلق والنشاط غير المعتاد، وعن التاريخ الصحي الشخصي والعائلي.

لا يوجد تحليل واحد يكشف سبب تقلب المزاج. تُطلب الفحوص بحسب الأعراض، مثل تعداد الدم ومخزون الحديد عند الاشتباه بفقر الدم، أو فحوص الغدة الدرقية عند وجود مؤشرات مناسبة. ولا تكون تحاليل الهرمونات ضرورية لكل امرأة تعاني تغير المزاج.

• سجلي يوميًا المزاج والنوم والدورة والأعراض الجسدية والضغوط؛ فهذا يساعد على اكتشاف النمط بدل الاعتماد على الذاكرة.
• ثبتي مواعيد النوم والاستيقاظ قدر الإمكان، واطلبي دعمًا عمليًا لتقليل الإرهاق، خصوصًا بعد الولادة.
• تناولي وجبات منتظمة ومتوازنة، وقللي الكافيين إذا لاحظت ارتباطه بالأرق أو القلق.
• مارسي نشاطًا بدنيًا مناسبًا لحالتك، مثل المشي، وابدئي تدريجيًا دون الضغط على نفسك.
• خصصي وقتًا للراحة والتنفس الهادئ، وتواصلي مع شخص موثوق بدل تحمل الأعباء وحدك.

يتحدد العلاج وفق السبب والشدة. قد يفيد العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، في التعامل مع القلق والضغوط. وقد يوصي الطبيب بأدوية للاكتئاب أو بخيارات هرمونية في حالات محددة، بعد مراجعة الفوائد والمخاطر واحتمال الحمل أو الرضاعة. ولا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع.

احجزي موعدًا إذا تكررت التقلبات وأثرت في علاقاتك أو مسؤولياتك، أو استمر الحزن أو فقدان الاهتمام معظم الأيام لمدة أسبوعين. وراجعي الطبيب أيضًا عند ظهور تغير مزاجي جديد وشديد، أو أعراض مصاحبة مثل الخفقان أو تغير الوزن غير المفسر أو غزارة النزف. لا يلزم انتظار أسبوعين إذا كانت الأعراض شديدة.

اطلبي مساعدة عاجلة عند وجود أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء النفس أو الطفل، أو هلاوس أو ارتباك شديد أو تصرفات خطرة مع قلة الحاجة للنوم. إذا كان الخطر وشيكًا، اتصلي بالطوارئ المحلية وتواصلي مع شخص موثوق ليبقى معك. تقلب المزاج ليس ضعفًا شخصيًا؛ وفهم سببه يساعد على الوصول إلى الدعم والعلاج المناسبين.