تقنيات حديثة لتخفيف الألم في عيادة الأسنان

من التقنيات المستخدمة في بعض العيادات جهاز إعطاء التخدير الموضعي المتحكم به بالحاسوب. يتصل الجهاز عادة بقطعة يدوية صغيرة وإبرة، ويضبط معدل تدفق المحلول المخدر بدلًا من الاعتماد الكامل على ضغط يد الطبيب على المحقنة التقليدية.

يرتبط جزء من انزعاج الحقن بتمدد الأنسجة أثناء دخول السائل. لذلك قد يساعد إدخال المخدر ببطء وبمعدل مضبوط على تقليل هذا الانزعاج لدى بعض الأشخاص. لكن النتائج تختلف بحسب موضع الحقن، ونوع الإجراء، وخبرة الطبيب، ودرجة القلق. كما أن التخدير التقليدي يظل فعالًا وآمنًا عند استخدامه بالطريقة الصحيحة.

هل يعمل الجهاز دون إبرة؟

ليس عادة؛ فمعظم هذه الأجهزة ما زال يستخدم إبرة لإيصال المخدر إلى الأنسجة. وقد يبدو شكل القطعة اليدوية أقل إثارة للخوف من المحقنة المعتادة، لكن ذلك لا يجعلها تقنية خالية من الوخز. اسأل الطبيب عن طبيعة الجهاز المتاح وما إذا كان يقدم فائدة لحالتك، بدلًا من الاعتماد على الوصف الإعلاني وحده.

• المخدر السطحي: قد يُوضع على اللثة قبل الحقن لتخفيف إحساس الوخز، لكنه لا يخدر السن بعمق بمفرده.
• الحقن البطيء والتدرج: إعطاء المخدر بعناية والانتظار حتى يبدأ مفعوله يساعدان على تحسين الراحة.
• وسائل الاهتزاز أو التشتيت: قد تقلل إدراك الوخز أو القلق عند بعض المرضى، لكنها لا تحل محل التخدير.
• التهدئة: قد يُستخدم أكسيد النيتروز أو غيره في حالات مختارة وتحت إشراف مؤهل؛ وهو يخفف القلق ولا يغني غالبًا عن التخدير الموضعي.

أما الليزر فيُستخدم في إجراءات محددة للأنسجة أو الأسنان، ولا يصلح لكل الحالات ولا يضمن الاستغناء عن التخدير. كذلك فإن تبييض الأسنان بالضوء أو الليزر إجراء تجميلي، وليس علاجًا لألم الضرس، وقد يسبب حساسية مؤقتة.

قد يشير الألم إلى مشكلة في السن نفسه أو في الأنسجة المحيطة به. ولا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على شدة الألم وحدها؛ فالأعراض المتشابهة قد تحتاج إلى علاجات مختلفة.

• تسوس الأسنان: يسبب حساسية أو ألمًا عند وصوله إلى طبقات أعمق، وقد يؤدي إلى التهاب لب السن الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية.
• التهاب اللب: قد يسبب ألمًا تلقائيًا أو ألمًا يستمر بعد زوال المؤثر الساخن أو البارد.
• خراج الأسنان: تجمع للصديد قد يصاحبه تورم أو طعم سيئ أو حمى، ويحتاج إلى علاج عاجل.
• كسر أو شرخ السن: قد يظهر ألمه عند المضغ، وأحيانًا عند تحرير ضغط العضة.
• أمراض اللثة: قد تسبب نزفًا وتورمًا، وقد تتكون خراجات حول الأسنان في بعض الحالات.
• السن المطمور: خاصة ضرس العقل، وقد تلتهب اللثة المحيطة بالجزء الظاهر منه.
• انكشاف العاج: بسبب انحسار اللثة أو تآكل الأسنان، ويسبب عادة ألمًا قصيرًا مع البارد أو الحلو.

قد تظهر حساسية مؤقتة بعد الحشو، خاصة إذا كان التسوس عميقًا، ويُفترض أن تتحسن تدريجيًا. أما الألم الذي يبدأ بعد فترة من الراحة، أو يزداد، أو يوقظك من النوم، فيحتاج إلى فحص بدلًا من اعتباره نتيجة طبيعية للحشو.

أسباب تتعلق بالحشو والعضة

إذا كان مستوى الحشو مرتفعًا، فقد يلامس السن المقابل قبل بقية الأسنان، فيسبب ألمًا عند العض. ويستطيع الطبيب تعديله بعد فحص الإطباق. كما قد يؤدي تلف الحشو أو وجود تسوس جديد حوله إلى الألم، وأحيانًا يكون السبب شرخًا في السن.

أسباب تتعلق باللب أو اللثة

قد يتهيج اللب بعد علاج تسوس عميق، وقد يتطور الالتهاب إلى حالة تستلزم علاج الجذور. ويمكن أن تسبب اللثة الملتهبة أو انحشار الطعام قرب الحشو انزعاجًا موضعيًا. أما الحساسية الحقيقية تجاه مادة الحشو فهي نادرة، ولا ينبغي افتراضها قبل استبعاد الأسباب الأكثر شيوعًا.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، ومدته، وعلاقته بالمضغ والحرارة، ووجود تورم أو إصابة سابقة. ثم يفحص الأسنان واللثة والحشوات، وقد يختبر استجابة السن للبرد أو الطرق الخفيف، ويقيّم العضة والجيوب اللثوية.

تُطلب الأشعة عند الحاجة للكشف عن التسوس أو تغيرات حول الجذور، لكن بعض الشروخ ومراحل التهاب اللب المبكرة قد لا تظهر فيها بوضوح. لذلك يجمع التشخيص بين القصة المرضية والفحص والاختبارات، ولا يعتمد على صورة الأشعة وحدها.

قد يحتاج السن إلى إزالة التسوس وحشوه، أو تعديل حشو مرتفع، أو ترميم يحميه من الكسر. وعند تضرر اللب بصورة لا تسمح بتعافيه، قد يُجرى علاج الجذور أو يُخلع السن إذا تعذر الحفاظ عليه. ويحتاج الخراج إلى معالجة مصدر العدوى وتصريفه عند اللزوم.

للأسنان الحساسة قد يوصي الطبيب بمعجون مخصص للحساسية أو فلورايد موضعي. ويمكن استخدام غسولات معينة لفترة محددة إذا استدعت حالة اللثة ذلك، لكنها لا تصلح التسوس أو تعالج التهاب اللب. أما واقي الأسنان الليلي فقد يفيد بعض حالات الصرير بعد التقييم، وليس علاجًا عامًا لكل ألم.

قد يفيد الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لبعض الأشخاص وفق تعليمات العبوة وإرشاد الصيدلي. لكن الاختيار يتأثر بالحمل، وأمراض الكلى والكبد، والقرحة، ومميعات الدم، والحساسية. لا تجمع مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها، ولا تضع الأسبرين على اللثة لأنه قد يسبب حرقًا للأنسجة.

تناول طعامًا لينًا، وتجنب المضغ على الجهة المؤلمة والمثيرات الحرارية، ونظف الأسنان بلطف. ولا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك؛ فمعظم آلام الأسنان تحتاج إلى إجراء علاجي، والمضاد ليس بديلًا عنه ويُستخدم فقط عند وجود داعٍ يحدده الطبيب.

• إذا استمر الألم أكثر من يومين، أو عاد بصورة متكررة، أو لم يتحسن بالمسكن المناسب.
• إذا كان الألم شديدًا، أو يمنع النوم والأكل، أو ترافق مع ألم واضح عند العض.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو تورم الوجه أو الفك، أو صديد، أو صعوبة في فتح الفم.
• اذهب إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم يمتد إلى الرقبة أو حول العين.

قبل الجلسة أخبر الطبيب بأدويتك وحساسياتك وتجارب التخدير السابقة. واتفق معه على إشارة للتوقف إذا شعرت بالألم؛ فقد تشعر بالضغط أو الحركة أثناء العلاج، لكن الألم الحاد يستدعي التوقف وتقييم كفاية التخدير.