تقوس القضيب: متى يكون طبيعيًا وكيف يؤثر في الجماع؟

هو انحناء القضيب إلى أعلى أو أسفل أو أحد الجانبين، ويظهر عادة بصورة أوضح أثناء الانتصاب. وقد يصاحبه في بعض الحالات تضيق موضعي أو شكل يشبه الساعة الرملية. لا توجد هيئة واحدة طبيعية لجميع الرجال؛ فالاختلاف في الشكل شائع، ولا يكفي المظهر وحده للحكم على وجود مشكلة.

إذا كان الانحناء قديمًا وثابتًا ولا يسبب ألمًا أو يعوق الجماع، فقد لا يستدعي علاجًا. أما الانحناء الذي يظهر حديثًا أو يزداد تدريجيًا فيحتاج إلى مراجعة طبيب المسالك البولية، خصوصًا إذا ترافق مع كتلة صلبة أو تغير في الطول أو جودة الانتصاب.

التقوس الخلقي

ينشأ التقوس الخلقي بسبب اختلاف نمو الأنسجة التي تكوّن القضيب، وقد لا يُلاحظ إلا عند بدء الانتصابات في البلوغ. يكون غالبًا ثابتًا، ولا يرتبط عادة بلويحة ندبية محسوسة. يمكن أن يكون بسيطًا بلا تأثير، أو أكثر وضوحًا بحيث يسبب صعوبة في العلاقة ويحتاج إلى تقييم متخصص.

مرض بيروني

مرض بيروني حالة تتكون فيها منطقة من النسيج الندبي في الغلاف الليفي المحيط بالأجسام الكهفية المسؤولة عن الانتصاب. تكون هذه المنطقة أقل مرونة من الأنسجة المحيطة، ولذلك لا يتمدد القضيب بالتساوي أثناء الانتصاب، فيظهر الانحناء أو التضيق، وقد يحدث قصر ملحوظ أو ألم.

قد يرتبط المرض بإصابات صغيرة متكررة أثناء النشاط الجنسي أو بإصابة واضحة، لكن كثيرًا من المصابين لا يتذكرون إصابة محددة. وتساهم قابلية الجسم لتكوين الندبات في حدوثه. ليس بيروني عدوى منقولة جنسيًا، ولا ينتقل إلى الشريك، ولا تعني الإصابة به وجود سرطان.

تختلف الأعراض بين الأشخاص، وقد تتغير خلال الشهور الأولى. من العلامات التي تساعد الطبيب على فهم الحالة:

• انحناء جديد أو تزايد انحناء كان موجودًا سابقًا.
• منطقة صلبة أو كتلة مسطحة يمكن تحسسها تحت الجلد.
• ألم أثناء الانتصاب، وأحيانًا في حالة الارتخاء.
• نقص ملحوظ في الطول أو تضيق في جزء من القضيب.
• ضعف صلابة الانتصاب أو صعوبة الحفاظ عليه.
• صعوبة الإيلاج أو عدم ثبات القضيب عند موضع التضيق.

يمر مرض بيروني غالبًا بمرحلة نشطة قد يتغير خلالها التقوس ويظهر الألم، ثم مرحلة يستقر فيها الشكل. قد يتحسن الألم مع الوقت، لكن هذا لا يعني بالضرورة اختفاء الانحناء أو النسيج الندبي.

يمكن لكثير من الرجال الذين لديهم تقوس خفيف ممارسة علاقة مريحة دون مشكلات. ويعتمد التأثير على اتجاه الانحناء وشدته، ووجود تضيق، وصلابة الانتصاب، ومدى الراحة لدى الطرفين. لذلك لا يمكن تحديد نجاح العلاقة اعتمادًا على شكل القضيب أو زاوية الانحناء وحدهما.

قد يجعل التقوس الواضح الإيلاج صعبًا أو مؤلمًا للرجل أو الشريك. وقد يزيد احتمال انثناء القضيب إذا لم يكن الانتصاب ثابتًا أو حدث ضغط في اتجاه غير مناسب. وفي المقابل، قد يكون القلق من المظهر أو الخوف من الألم هو العامل الأكبر في تجنب العلاقة.

يمكن أن يترافق بيروني مع ضعف الانتصاب نتيجة عوامل جسدية أو نفسية أو كليهما. وهو لا يسبب عادة خللًا مباشرًا في إنتاج الحيوانات المنوية، لكنه قد يؤثر بصورة غير مباشرة في فرص الحمل إذا جعل الجماع أو القذف داخل المهبل صعبًا.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التقوس وتطوره، والألم، والإصابات السابقة، وصلابة الانتصاب، وتأثير المشكلة في الحياة الجنسية. ثم يجري فحصًا لتحسس الأنسجة وتقييم أي لويحة أو تغير في الشكل. لا تحتاج كل الحالات إلى تحاليل أو فحوص تصويرية واسعة.

قد يطلب الطبيب صورًا طبية خاصة للقضيب أثناء الانتصاب وفق تعليمات واضحة، أو يقيّم الانتصاب داخل العيادة باستخدام دواء مخصص لذلك. وقد يستخدم الموجات فوق الصوتية، خاصة عند الحاجة إلى تقييم تدفق الدم أو النسيج الندبي والتخطيط للعلاج. تُناقش هذه الإجراءات مع المريض مع الحفاظ على الخصوصية.

المتابعة وتخفيف الأعراض

إذا كان التقوس بسيطًا ولا يسبب مشكلة وظيفية أو ضيقًا ملحوظًا، فقد تكون المتابعة كافية. وعند وجود ألم، قد يقترح الطبيب مسكنًا مناسبًا بحسب الحالة الصحية والأدوية الأخرى. كما يُقيّم ضعف الانتصاب ويعالجه عند وجوده، لأن تحسين الصلابة قد يساعد على استعادة الراحة والثقة.

الأجهزة الطبية والحقن الموضعية

قد تفيد أجهزة شد القضيب الطبية بعض المصابين ببيروني في تحسين الانحناء أو الحد من فقدان الطول، لكن النتائج تختلف وتتطلب اختيار الجهاز وطريقة الاستخدام بإشراف متخصص. لا تعادل هذه الأجهزة محاولات الشد باليد أو تعليق الأوزان، التي قد تسبب إصابة.

تُستخدم حقن داخل اللويحة الندبية في حالات مختارة، ويعتمد الاختيار على نوع التشوه ومرحلة المرض وتوافر العلاج محليًا. تحتاج هذه الحقن إلى طبيب متمرس بسبب مخاطر مثل التورم والكدمات، ونادرًا إصابة شديدة. ولا توجد حبوب أو مكملات تضمن إزالة التقوس، كما لا يُنصح باستخدام فيتامين هـ أو الخلطات بوصفها علاجًا مثبتًا له.

الجراحة

قد تُناقش الجراحة عندما يستقر المرض ويظل التقوس معيقًا للجماع أو مسببًا لضيق كبير. تشمل الخيارات تعديل طول أحد جانبي الغلاف الليفي، أو معالجة المنطقة المتليفة مع ترقيع في حالات محددة. وقد تناسب الدعامة بعض المصابين بضعف انتصاب لا يستجيب للعلاجات الأخرى. تختلف مخاطر القصر وتغير الإحساس وضعف الانتصاب بحسب الإجراء، ولذلك تُحدد التوقعات قبل اتخاذ القرار.

• تحدث مع الشريك عن الألم والراحة دون لوم أو إحراج.
• اختر وضعًا يسمح بالتحكم في الحركة والعمق ويقلل الضغط على القضيب.
• استخدم مزلقًا مناسبًا عند الحاجة لتقليل الاحتكاك، دون اعتباره علاجًا للتقوس.
• توقف إذا ظهر ألم أو حدث انثناء مفاجئ، ولا تحاول دفع القضيب بالقوة.
• تجنب التدليك العنيف ومحاولات تقويم القضيب يدويًا والأجهزة مجهولة المصدر.
• اطلب دعمًا نفسيًا أو استشارة متخصصة بالصحة الجنسية إذا أصبح القلق مؤثرًا في العلاقة.

احجز موعدًا لدى طبيب المسالك البولية إذا ظهر تقوس جديد، أو زاد الانحناء، أو شعرت بكتلة صلبة، أو لاحظت ألمًا مستمرًا أو ضعف انتصاب أو صعوبة في الجماع. لا تنتظر حتى تصبح العلاقة مستحيلة؛ فالتقييم المبكر يساعد على توضيح السبب واختيار التعامل المناسب.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا حدثت إصابة أثناء الانتصاب مع صوت فرقعة وألم وفقدان مفاجئ للانتصاب، خاصة مع تورم أو كدمات سريعة. فقد تشير هذه العلامات إلى كسر القضيب، وهو تمزق يحتاج إلى علاج عاجل، ويختلف عن التقوس المزمن. كما يستدعي النزف من فتحة البول أو صعوبة التبول بعد الإصابة تقييمًا طارئًا.