تقوس القضيب: متى يكون طبيعيًا ومتى يحتاج إلى علاج؟

لا يشترط أن يكون القضيب مستقيمًا تمامًا ليكون سليمًا. فالانحناء البسيط المستقر، دون ألم أو صعوبة أثناء الجماع، قد يكون جزءًا من الاختلاف الطبيعي بين الأجسام. ولا توجد زاوية واحدة يمكن الاعتماد عليها وحدها لتحديد الحاجة إلى العلاج؛ إذ يختلف تأثير الانحناء بحسب اتجاهه وشكل القضيب والوظيفة الجنسية.

إذا كان التقوس موجودًا منذ أول الانتصابات ولم يتغير، فقد يكون خِلقيًا. أما ظهور انحناء بعد فترة كان فيها القضيب أكثر استقامة، أو حدوث تغير ملحوظ خلال الأشهر، فيستحق مراجعة طبيب المسالك البولية، حتى لو لم يكن الألم شديدًا.

التقوس الخِلقي

ينشأ التقوس الخِلقي من اختلاف نمو الأنسجة المكوّنة للقضيب، وغالبًا يُلاحظ مع البلوغ عندما تصبح الانتصابات أوضح. لا ينتج عادة عن نسيج ندبي مكتسب، وقد يبقى ثابتًا لسنوات. وأحيانًا يصاحب بعض العيوب الخِلقية، مثل وجود فتحة البول في غير موضعها المعتاد، مما يستلزم تقييمًا متخصصًا.

مرض بيروني

يحدث مرض بيروني عندما تتكوّن منطقة من النسيج الندبي، تُسمى اللويحة، في الغلاف الليفي المحيط بالأنسجة المسؤولة عن الانتصاب. تقل مرونة هذه المنطقة مقارنة بالأنسجة المجاورة، فينحني القضيب أثناء الانتصاب. وقد يصاحب ذلك قِصر أو تضيق موضعي أو تغير يشبه الساعة الرملية، وليس مجرد انحناء واضح.

لا يُعرف السبب الدقيق في كل حالة. ويُعتقد أن إصابات صغيرة متكررة أثناء النشاط الجنسي أو إصابة مباشرة قد تسهم في تكوّن الندبة لدى أشخاص لديهم قابلية لذلك. وكثير من المصابين لا يتذكرون إصابة محددة. ومرض بيروني ليس عدوى منقولة جنسيًا ولا ورمًا سرطانيًا.

قد يظهر التقوس وحده، أو يترافق مع أعراض تساعد الطبيب على تحديد السبب وشدة التأثير. من أبرزها:

• انحناء جديد أو ازدياد تدريجي في انحناء قديم.
• منطقة صلبة أو تكتل محسوس تحت جلد القضيب.
• ألم أثناء الانتصاب، وأحيانًا في حالة الارتخاء.
• نقص ملحوظ في الطول أو تضيق في جزء من القضيب.
• ضعف الانتصاب أو صعوبة الحفاظ عليه.
• صعوبة الإيلاج أو ألم لدى أحد الطرفين أثناء الجماع.

قد يؤدي القلق بشأن المظهر أو الخوف من الألم إلى تجنب العلاقة الحميمة. وهذه آثار تستحق الاهتمام، لكنها لا تعني أن كل تقوس يسبب ضعفًا جنسيًا؛ فكثير من الرجال يحتفظون بانتصاب ووظيفة جنسية طبيعيين.

يمر المرض غالبًا بمرحلة نشطة قد يتغير خلالها الانحناء ويظهر الألم، ثم مرحلة مستقرة لا تتبدل فيها هيئة القضيب بوضوح لفترة. ويختلف طول كل مرحلة بين الأشخاص، لذلك يعتمد تحديد الاستقرار على متابعة الأعراض والتغيرات وليس على مرور مدة ثابتة وحدها.

قد يتحسن الألم مع الوقت، لكن زواله لا يعني بالضرورة اختفاء الندبة أو استقامة القضيب. وقد يتحسن الانحناء تلقائيًا لدى بعض الأشخاص، إلا أن ذلك ليس مضمونًا. وتساعد المتابعة على تجنب الانتظار غير المناسب أو اللجوء المبكر إلى تدخل لا يلائم مرحلة المرض.

يسأل الطبيب عن بداية الانحناء وتطوره، والألم والإصابات السابقة، وجودة الانتصاب، وتأثير المشكلة في الحياة الجنسية. ثم يفحص القضيب للبحث عن اللويحات أو أي تغيرات أخرى. وغالبًا تكفي القصة المرضية والفحص لتكوين تصور أولي، ولا يحتاج كل شخص إلى تحاليل أو تصوير.

قد يطلب الطبيب توثيق شكل القضيب أثناء الانتصاب بطريقة تحافظ على الخصوصية، أو يجري تقييمًا للانتصاب داخل العيادة بعد شرح الإجراء والموافقة عليه. ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية، خصوصًا عند وجود ضعف انتصاب أو قبل بعض التدخلات، لتقييم الأنسجة وتدفق الدم. ولا تحاول إحداث الانتصاب بأدوية غير موصوفة لهذا الغرض.

الهدف من العلاج هو تحسين الوظيفة وتقليل الألم والضيق، وليس ضمان استقامة كاملة. وتختلف الخطة بين التقوس الخِلقي ومرض بيروني، كما تعتمد على درجة التشوه واستقراره وجودة الانتصاب وتفضيلات المريض.

المتابعة والعلاج التحفظي

قد تكون المتابعة مناسبة إذا كان الانحناء محدودًا ولا يسبب ألمًا مزعجًا أو صعوبة في العلاقة. ويمكن للطبيب اقتراح مسكن مناسب للألم، مع مراعاة الأمراض المزمنة والأدوية الأخرى. ولا توجد أقراص أو مكملات فموية ثبت بصورة موثوقة أنها تزيل تقوس بيروني؛ لذلك لا يُنصح بتجربة الفيتامينات أو الخلطات لهذا الهدف دون مبرر طبي.

أجهزة الشد والحقن الموضعية

قد تساعد أجهزة الشد الطبية بعض المصابين ببيروني على تقليل الانحناء أو الحفاظ على الطول، لكنها تحتاج إلى اختيار الجهاز المناسب والالتزام بتعليمات اختصاصي. كما توجد حقن تُعطى داخل اللويحة لحالات مختارة، وتختلف ملاءمتها وتوافرها بحسب نوع التشوه والبلد. وقد تسبب كدمات أو تورمًا، وأحيانًا مضاعفات خطيرة، لذا لا تُستخدم خارج الرعاية المتخصصة.

التدخل الجراحي

تُناقش الجراحة عندما يعيق التقوس العلاقة أو يسبب ضيقًا مهمًا، وعادة بعد استقرار مرض بيروني. وتشمل تقنيات لتقصير الجانب الأطول، أو شق النسيج الندبي ووضع رقعة في حالات محددة. وقد تُستخدم دعامة قضيبية إذا صاحب التقوس ضعف انتصاب لا يستجيب للعلاجات الأخرى. ولكل خيار احتمالات مثل نقص الطول أو تغير الإحساس أو ضعف الانتصاب، ويشرحها الجرّاح قبل القرار. أما التقوس الخِلقي الذي يحتاج إلى تصحيح، فيكون علاجه غالبًا جراحيًا.

• تجنب محاولة فرد القضيب بالقوة أو تدليكه بعنف؛ فقد يؤدي ذلك إلى إصابة إضافية.
• توقف عن النشاط الجنسي إذا سبب ألمًا، وتجنب الحركات التي تؤدي إلى انثناء مفاجئ.
• يمكن أن يساعد المزلق المناسب والتواصل مع الشريك على تقليل الاحتكاك والانزعاج.
• لا تستخدم أجهزة مجهولة أو حقنًا أو كريمات تدّعي إذابة التليف دون تقييم طبي.
• اطلب دعمًا نفسيًا أو استشارة للصحة الجنسية إذا أصبح القلق مؤثرًا في العلاقة أو تقدير الذات.

لا يؤثر التقوس عادة في إنتاج الحيوانات المنوية مباشرة، لكنه قد يصعّب حدوث الحمل إذا أعاق الجماع. ولا يمكن منع جميع حالات بيروني، لكن تجنب الإصابات والعناية بالصحة العامة يساعدان على دعم الوظيفة الجنسية.

احجز موعدًا مع طبيب المسالك البولية عند ظهور تقوس جديد، أو تزايد الانحناء، أو وجود كتلة صلبة أو ألم مستمر أو تغير في الطول. وتستدعي صعوبة الجماع أو ضعف الانتصاب أو الضيق النفسي تقييمًا أيضًا؛ فلا حاجة إلى الانتظار حتى تصبح المشكلة شديدة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا حدث صوت فرقعة أثناء الانتصاب، مع ألم مفاجئ أو تورم وكدمات أو زوال سريع للانتصاب. فقد تشير هذه العلامات إلى كسر القضيب، وهو تمزق في غلاف أنسجة الانتصاب يحتاج إلى علاج عاجل، خصوصًا إذا صاحبه دم عند فتحة البول أو صعوبة في التبول.