تقيح اللثة: علامات الخطر وطرق العلاج وحماية الأسنان

تقيح اللثة، أو Pyorrhea، تعبير قديم وشائع يُستخدم غالبًا للإشارة إلى التهاب دواعم السن. وهو مرض التهابي يصيب الأنسجة التي تثبت الأسنان، بما فيها اللثة والأربطة والعظم المحيط بالجذور. وقد تتكون جيوب بين اللثة والأسنان تتجمع فيها البكتيريا، ويخرج منها الصديد في بعض الحالات، لكن الصديد ليس شرطًا لوجود المرض.

يختلف ذلك عن التهاب اللثة البسيط الذي يقتصر على أنسجة اللثة دون فقدان العظم الداعم، ويمكن عادةً عكسه بالتنظيف والعناية المناسبة. أما التهاب دواعم السن فيسبب تلفًا أعمق، وقد يؤدي إلى تخلخل الأسنان أو فقدانها إن لم يُعالج. ولا يتحول كل التهاب لثة إلى التهاب دواعم السن، لكن إهماله يزيد الاحتمال.

تبدأ المشكلة غالبًا بتراكم اللويحة السنية، وهي طبقة لزجة تحتوي على بكتيريا وتتكون باستمرار على الأسنان. إذا لم تُزل بالتنظيف اليومي، فقد تتصلب وتتحول إلى جير لا يمكن إزالته بالفرشاة وحدها. ويساعد سطح الجير على احتجاز مزيد من اللويحة بالقرب من حافة اللثة وتحتها.

مع استمرار الالتهاب لدى الأشخاص القابلين للإصابة، تتضرر الأنسجة الداعمة وتنفصل اللثة تدريجيًا عن سطح السن، فتتشكل جيوب تزداد صعوبة تنظيفها. وتؤدي استجابة الجسم الالتهابية مع نشاط البكتيريا إلى خسارة العظم حول الجذور. وقد تتفاقم الحالة ببطء أو تتخللها فترات نشاط أسرع، لذلك لا يكفي الاعتماد على شدة الألم لتقدير خطورتها.

قد تبدأ الأعراض بصورة خفيفة، وقد يلاحظها طبيب الأسنان قبل المريض. تشمل العلامات المحتملة:

• احمرار اللثة أو تورمها وحساسيتها عند اللمس.
• نزيف أثناء التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان، وأحيانًا دون سبب واضح.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول من المعتاد.
• خروج صديد من المنطقة بين السن واللثة.
• حساسية الجذور المكشوفة للأطعمة الباردة أو الساخنة.
• ألم عند المضغ، أو تخلخل الأسنان، أو تغير طريقة انطباقها.
• ظهور فراغات جديدة بين الأسنان أو تغير مواضعها.

قد يكون النزيف أقل وضوحًا لدى المدخنين رغم وجود مرض لثوي مهم. كما أن الصديد المحصور بجوار سن واحدة قد يشير إلى خراج لثوي، أو إلى عدوى منشؤها داخل السن؛ والتمييز بينهما ضروري لاختيار العلاج الصحيح.

لا تعتمد الإصابة على عامل واحد؛ إذ تتداخل العناية بالفم مع الحالة الصحية والاستعداد الشخصي. ومن أهم عوامل الخطر:

• التدخين واستخدام التبغ: يزيدان احتمال الإصابة ويضعفان التئام الأنسجة والاستجابة للعلاج.
• ضعف تنظيف الأسنان: يسمح بتراكم اللويحة والجير، خاصة بين الأسنان وعند حافة اللثة.
• السكري غير المنضبط: يزيد قابلية الأنسجة للالتهاب ويؤخر التعافي.
• الاستعداد الوراثي: قد يجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة لتلف الأنسجة الداعمة.
• التغيرات الهرمونية: قد تزيد حساسية اللثة للويحة، كما يحدث خلال الحمل.
• بعض الأمراض والأدوية: قد تؤثر في المناعة أو تسبب جفاف الفم أو تضخم اللثة، بما يصعّب العناية بها.
• عوامل موضعية: مثل تزاحم الأسنان أو الحشوات التي تحتجز الطعام وتجعل التنظيف صعبًا.

أخبر طبيب الأسنان بجميع أدويتك وأمراضك المزمنة، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك بسبب الاشتباه في تأثيره على اللثة.

يسأل الطبيب عن الأعراض والتدخين والأمراض والأدوية، ثم يفحص اللثة والأسنان. ويستخدم أداة رفيعة لقياس عمق الجيوب حول الأسنان وتقييم النزيف وانحسار اللثة وفقدان ارتباط الأنسجة بالسن. كما يتحقق من حركة الأسنان ووجود الصديد وتراكم الجير.

قد يحتاج إلى صور أشعة لتقدير مقدار العظم المفقود والبحث عن أسباب أخرى للعدوى. وإذا كان التورم حول سن محددة، فقد يفحص حيوية لب السن لاستبعاد خراج منشؤه الجذر. وبناءً على النتائج يحدد شدة المرض وخطة العلاج، وقد يحيلك إلى اختصاصي أمراض اللثة.

التنظيف المهني والعناية اليومية

الخطوة الأساسية هي إزالة اللويحة والجير فوق اللثة وتحتها. وعند وجود جيوب لثوية، قد يلزم تنظيف عميق لأسطح الجذور، أحيانًا تحت تخدير موضعي وعلى عدة جلسات. ويشرح الطبيب طريقة التنظيف المناسبة، لأن نجاح العلاج يعتمد على الحد من تراكم البكتيريا يوميًا، وليس على جلسة التنظيف وحدها.

الأدوية وعلاج الخراج

قد يوصي الطبيب بغسول مطهر لفترة محدودة، أو بمضاد حيوي في حالات مختارة. لكن المضادات ليست علاجًا روتينيًا لكل التهاب لثوي ولا بديلًا عن التنظيف أو تصريف الخراج. وإذا وُجد خراج، فقد يحتاج إلى التصريف وإزالة سبب العدوى، وقد يتطلب علاج عصب أو إجراءً آخر بحسب مصدره. لا تعصر التورم أو تثقبه في المنزل.

الجراحة والمتابعة

إذا بقيت جيوب عميقة بعد العلاج الأولي، فقد تُستخدم جراحة لثوية لتسهيل التنظيف وتقليل عمق الجيوب. وفي حالات مناسبة، يمكن الاستفادة من إجراءات لترميم بعض الأنسجة والعظم المفقود، دون ضمان استعادتهما بالكامل. وقد يلزم خلع سن لا يمكن الحفاظ عليها. وبعد ذلك تُحدد زيارات صيانة دورية بحسب درجة الخطر والاستجابة للعلاج.

• نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، دون ضغط عنيف.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش بين السنية بالحجم الذي يناسب الفراغات.
• لا تهمل التنظيف بسبب نزيف خفيف؛ استخدم طريقة لطيفة واحجز فحصًا إذا استمر.
• توقف عن التدخين واطلب المساعدة إذا واجهت صعوبة.
• احرص على ضبط السكري ومتابعة الأمراض التي تؤثر في المناعة أو التئام الأنسجة.
• التزم بمواعيد المتابعة وإزالة الجير وفق توصية طبيب الأسنان.

قد تخفف المضمضة بالماء والملح بعض الانزعاج مؤقتًا، لكنها لا تزيل الجير ولا تعالج الجيوب العميقة. وتجنب وضع مواد كاوية أو خلطات مركزة على اللثة، فقد تسبب حروقًا وتؤخر الحصول على العلاج المناسب.

احجز موعدًا قريبًا عند تكرر النزيف، أو استمرار رائحة الفم، أو ملاحظة انحسار اللثة أو تخلخل الأسنان، حتى دون ألم. أما ظهور الصديد أو تورم مؤلم فيحتاج إلى تقييم عاجل لدى طبيب الأسنان، ولا يُنصح بانتظار زواله تلقائيًا.

اطلب رعاية عاجلة في اليوم نفسه عند وجود حمى أو تورم بالوجه أو صعوبة في فتح الفم. وتوجّه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد إلى الرقبة أو محيط العين. العلاج المبكر يقلل احتمال انتشار العدوى ويمنح فرصة أفضل للحفاظ على الأسنان والأنسجة الداعمة لها.