تكور العدسة: كيف يؤثر في النظر وما خيارات العلاج؟

العدسة الطبيعية جسم شفاف يقع خلف القزحية، وهي الجزء الملون من العين. تساعد العدسة على تجميع الضوء على الشبكية، ويتغير تحدبها عند التركيز على الأشياء القريبة. وتثبتها ألياف دقيقة تسمى الأربطة المعلقة للعدسة، وتحافظ هذه الألياف على موضعها الصحيح.

في تكور العدسة يزداد قطرها من الأمام إلى الخلف، وتصبح أقرب إلى الشكل الكروي. وإذا صاحب ذلك صغر قطرها عبر محيطها، تُسمى الحالة صغر وتكور العدسة. ويُستخدم المصطلحان أحيانًا بصورة متقاربة، لكن تقييم الحجم والشكل بالفحص هو ما يحدد الوصف الأدق.

هذا الاضطراب مختلف عن القرنية المخروطية، التي تصيب السطح الأمامي الشفاف للعين، ومختلف أيضًا عن المياه البيضاء التي تعني فقدان شفافية العدسة. وقد تبقى العدسة المتكورة شفافة رغم تأثير شكلها في الرؤية.

غالبًا يرتبط تكور العدسة باختلاف في نمو العدسة والجهاز الداعم لها، وقد يكون موجودًا منذ الولادة، وإن لم يُكتشف إلا لاحقًا في الطفولة أو الشباب. ويمكن أن يصيب العينين، مع اختلاف شدته بينهما، أو يظهر في عين واحدة.

قد يكون الاضطراب معزولًا دون مشكلات صحية أخرى، وقد يظهر ضمن اضطرابات وراثية، أبرزها متلازمة فايل ماركيزاني. ويمكن أن تترافق هذه المتلازمة مع قصر القامة وقصر الأصابع وتيبس المفاصل. كما قد توجد تغيرات في شكل العدسة أو ثباتها ضمن اضطرابات أخرى يميز بينها الطبيب بحسب الفحص والتاريخ العائلي.

لا يعني تشخيص تكور العدسة أن كل أفراد الأسرة معرضون له بالدرجة نفسها، ولا يثبت وحده وجود متلازمة وراثية. وقد ينصح الطبيب باستشارة وراثية أو فحص الأقارب عند وجود علامات إضافية أو إصابات عائلية. ولا يُعد استخدام الشاشات أو القراءة في الإضاءة الخافتة سببًا معروفًا لهذه الحالة.

قد يُكتشف تكور العدسة خلال فحص للنظر دون أعراض واضحة. وعندما تظهر الأعراض، فإنها تعتمد على مقدار تغير شكل العدسة وثباتها وتأثيرها في ضغط العين. ومن العلامات الممكنة:

• تشوش الرؤية، خصوصًا عند النظر إلى الأشياء البعيدة.
• قصر نظر ملحوظ أو تغير الحاجة إلى تصحيح النظر.
• صعوبة الحصول على رؤية مستقرة بالنظارة إذا تحركت العدسة.
• ازدواج الصورة في عين واحدة أو ملاحظة حافة العدسة في بعض حالات انزياحها.
• ألم واحمرار وظهور هالات حول الضوء عند حدوث ارتفاع حاد في ضغط العين.

عند الأطفال قد تكون العلامات أقل وضوحًا، مثل تقريب الأشياء من الوجه، أو التحديق، أو ضعف الانتباه إلى التفاصيل البعيدة. وهذه العلامات لا تشخص تكور العدسة بمفردها، لكنها تستدعي فحصًا بدل افتراض أن الطفل يعاني قصر نظر بسيطًا.

قصر النظر وكسل العين

تزيد استدارة العدسة قدرتها على تجميع الضوء، وقد تؤدي إلى قصر نظر مصدره العدسة، لا زيادة طول العين فقط. وإذا كانت الصورة مشوشة خلال سنوات تطور الإبصار، فقد ينشأ كسل العين، خاصة عندما تكون إحدى العينين أضعف من الأخرى. ويساعد التصحيح المبكر والمتابعة على تقليل هذا الخطر.

تحرك العدسة من مكانها

قد يصاحب تكور العدسة ارتخاء أو ضعف في الأربطة المعلقة، فتتحرك العدسة جزئيًا أو كليًا من موضعها. ويؤثر ذلك في جودة الرؤية، وقد يسبب مضاعفات تختلف بحسب اتجاه تحركها ومدى تأثيرها في الأجزاء المحيطة.

ارتفاع ضغط العين والزرق

قد تعوق العدسة المتكورة، خاصة إذا تحركت إلى الأمام، مرور السائل داخل العين عبر الحدقة. وقد يؤدي ذلك إلى تضيق أو انسداد زاوية التصريف وارتفاع الضغط. وإذا استمر الضرر فقد يتأذى العصب البصري، وهي الحالة المعروفة بالزرق أو الجلوكوما. ويمكن أن يكون ارتفاع الضغط تدريجيًا دون ألم، لذا لا يغني غياب الأعراض عن المتابعة.

يجري طبيب العيون فحصًا شاملًا لتحديد شكل العدسة وموضعها، وقياس حدة الإبصار والانكسار. ويساعد الفحص بالمصباح الشقي على تقييم العدسة والأربطة الداعمة لها، وقد تظهر حافتها بوضوح عند إجراء فحص مناسب يحدده الطبيب.

• قياس ضغط العين للكشف عن ارتفاعه.
• فحص زاوية تصريف السائل لتقدير خطر انسدادها.
• تقييم العصب البصري، مع تصويره وفحص مجال الإبصار عند الحاجة.
• تصوير الجزء الأمامي للعين أو استخدام الموجات فوق الصوتية لتوضيح أبعاد العدسة وموضعها.
• تقييم العلامات العامة والتاريخ العائلي عند الاشتباه باضطراب وراثي.

يقرر الطبيب مدى ملاءمة توسيع الحدقة وطريقته بحسب حالة العين وزاوية التصريف. ولا تُستخدم قطرات توسيع الحدقة أو تضييقها من دون وصفة، لأن تأثيرها قد يختلف باختلاف وضع العدسة.

لا توجد خطة واحدة تناسب جميع الحالات. ويعتمد القرار على جودة الرؤية، وعمر المريض، وثبات العدسة، وضغط العين، وسلامة العصب البصري. والهدف هو تحسين الإبصار ومنع المضاعفات، وليس تغيير شكل العدسة لمجرد وجود اختلاف تشريحي.

تصحيح النظر والمتابعة

إذا كانت العدسة مستقرة ولا توجد مضاعفات، فقد تكفي النظارة أو العدسات اللاصقة المناسبة مع مراجعات منتظمة. ويحتاج الأطفال إلى متابعة تطور الإبصار وعلاج كسل العين إن وُجد، وفق خطة طبيب العيون. وتصحيح النظر يحسن وضوح الصورة لكنه لا يعالج شكل العدسة نفسه.

علاج ارتفاع ضغط العين

قد يصف الطبيب أدوية لخفض الضغط بحسب الحالة. وعندما يكون انسداد مرور السائل عبر الحدقة جزءًا من المشكلة، قد يُجرى فتح صغير في القزحية بالليزر لتوفير مسار بديل للسائل. لكن هذا الإجراء لا يعالج كل أسباب ارتفاع الضغط، وقد تستمر الحاجة إلى أدوية أو جراحة.

جراحة العدسة

قد تُناقش إزالة العدسة عندما تسبب ضعفًا بصريًا لا يتحسن بالتصحيح، أو انزياحًا مهمًا، أو ارتفاع ضغط يصعب ضبطه. ويحدد الجراح طريقة تعويض قوة العدسة، وإمكان زرع عدسة صناعية وكيفية تثبيتها، تبعًا للعمر وحالة الأنسجة الداعمة. وقد تحتاج بعض الحالات إلى جراحة إضافية للزرق.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون عند وجود تشوش مستمر، أو قصر نظر شديد لدى طفل، أو تغيرات متكررة في الرؤية، أو تاريخ عائلي لاضطرابات العدسة. وإذا شُخصت الحالة بالفعل، فالتزم بالمراجعات حتى إن كانت الرؤية جيدة؛ لأن ارتفاع الضغط قد لا يسبب أعراضًا مبكرة.

اذهب إلى طوارئ العيون فورًا عند حدوث ألم مفاجئ شديد، أو احمرار مع تراجع الرؤية، أو هالات مصحوبة بصداع وغثيان أو قيء، أو فقدان مفاجئ للنظر. ولا تنتظر تحسن الأعراض تلقائيًا أو تستخدم قطرات شخص آخر. وتساعد حماية العين من الإصابات والالتزام بالعلاج الموصوف على تقليل المخاطر، لكن لا توجد تمارين أو مكملات ثبت أنها تعيد العدسة المتكورة إلى شكلها الطبيعي.