تمارين العلاج الحركي: أنواعها وفوائدها وضوابط ممارستها

العلاج الحركي هو استخدام تمارين وحركات علاجية لتحسين وظيفة الجسم أو الحفاظ عليها، ويُعد أحد مكونات العلاج الطبيعي. قد يهدف إلى استعادة مرونة مفصل متيبس، أو تقوية عضلات ضعفت بسبب قلة الحركة، أو تحسين التوازن والمشي. ويختلف عن التمرين الرياضي العام في أن اختيار الحركات وطريقة أدائها يرتبطان بتقييم محدد للحالة.

يفحص اختصاصي العلاج الطبيعي مدى الحركة والقوة والتوازن وطريقة أداء المهام، ويسأل عن الألم والأمراض المصاحبة. وبناءً على ذلك يحدد التمارين المناسبة، وقد يجمع بينها وبين التثقيف الصحي وتعديل النشاط واستخدام وسائل مساعدة عند الحاجة.

تدخل هذه التمارين في تأهيل حالات متعددة، لكن التوقيت والشدة يختلفان من شخص لآخر. ومن الاستخدامات الشائعة:

• التعافي من بعض إصابات العضلات والأوتار والأربطة بعد تقييمها.
• تحسين الوظيفة لدى المصابين بخشونة المفاصل وبعض حالات آلام الظهر والرقبة.
• التأهيل بعد الكسور والعمليات الجراحية وفق تعليمات الفريق المعالج.
• استعادة بعض مهارات الحركة بعد السكتة الدماغية أو مع أمراض عصبية معينة.
• تقليل آثار قلة الحركة وتحسين التوازن لدى كبار السن والمعرضين للسقوط.

لا تعني ملاءمة العلاج الحركي لحالة معينة أن كل تمرين مناسب لها؛ فما يفيد شخصًا في مرحلة متقدمة من التعافي قد يكون مبكرًا أو غير آمن لشخص آخر.

1. تمارين مدى حركة المفاصل

تهدف إلى الحفاظ على حركة المفصل أو استعادتها تدريجيًا. وقد تكون نشطة يؤديها الشخص بنفسه، أو نشطة بمساعدة اليد الأخرى أو المعالج، أو سلبية يتحرك فيها المفصل بمساعدة خارجية دون انقباض عضلي إرادي يُذكر. ويُحدد النوع بحسب القدرة على الحركة والقيود الطبية.

من أمثلتها ثني المرفق ومده وتحريك الكاحل للأعلى والأسفل ضمن المجال المسموح. لا ينبغي دفع المفصل بالقوة أو محاولة تجاوز حدود الحركة المقررة بعد جراحة أو إصابة حديثة. كما يحتاج من يساعد المريض في الحركة السلبية إلى تعلم الطريقة الصحيحة.

2. تمارين الإطالة والمرونة

تستهدف الأنسجة المشدودة التي تحد من الحركة. تُؤدى عادة ببطء حتى الشعور بشد خفيف ومحتمل، وليس بألم حاد، مع تجنب الارتداد والحركات المفاجئة. وقد تشمل إطالة عضلات الساق أو الصدر حسب الحاجة.

ليست الإطالة مناسبة دائمًا؛ فالمفصل شديد المرونة أو النسيج المصاب حديثًا قد يحتاج إلى الحماية والتقوية بدلًا من زيادة المرونة. لذلك لا يُنصح بإطالة كل منطقة مؤلمة تلقائيًا.

3. تمارين تقوية العضلات

تساعد التقوية على دعم المفاصل وتحسين القدرة على حمل الأشياء والوقوف والمشي. تشمل انقباضات ثابتة تشد فيها العضلة دون حركة واضحة للمفصل، وتمارين تتحرك فيها العضلات ضد وزن الجسم أو شريط مقاومة أو وزن مناسب.

قد يبدأ البرنامج بانقباضات بسيطة، ثم ينتقل إلى حركات وظيفية أكثر صعوبة. المهم أن تكون المقاومة ملائمة وأن تبقى الحركة متحكمًا فيها، مع التنفس الطبيعي وتجنب حبس النفس. زيادة المقاومة بسرعة ليست دليلًا على تقدم أفضل.

4. تمارين التوازن والتنسيق

تدرب الجسم على الثبات وتنسيق استجابات العضلات أثناء الوقوف والحركة. ومن أمثلتها نقل الوزن بين القدمين أو تغيير اتجاه المشي تحت إشراف مناسب. وقد تُستخدم أيضًا تمارين تنسيق حركة اليد والعين في بعض برامج التأهيل العصبي.

يجب تأمين المكان وتوفير سطح ثابت للإمساك به. أما الوقوف على قدم واحدة أو إغلاق العينين أو استخدام الأسطح غير المستقرة، فقد يزيد خطر السقوط، ولا يُناسب الجميع دون تقييم وإشراف.

5. تمارين المشي والتدريب الوظيفي

تركز على المهارات التي يحتاجها الشخص في حياته، مثل الانتقال من السرير إلى الكرسي، والجلوس والوقوف، وصعود الدرج. وقد يشمل تدريب المشي تعديل طول الخطوة وطريقة توزيع الوزن وتعلم استخدام العكاز أو المشاية.

تكرار المهمة بطريقة صحيحة يربط التحسن العضلي بهدف عملي. وبعد بعض العمليات أو الكسور، يجب الالتزام بدقة بتعليمات تحميل الوزن على الطرف المصاب قبل زيادة المشي.

6. تمارين التحمل والعلاج المائي

يساعد المشي أو الدراجة الثابتة، عندما يناسبان الحالة، على تحسين التحمل وتقليل التعب أثناء النشاط. يبدأ التدريب بجهد مريح، ثم تُزاد مدته أو صعوبته تدريجيًا حسب الاستجابة والحالة الصحية.

أما التمارين داخل الماء فتستفيد من الطفو لتخفيف التحميل على المفاصل، ومن مقاومة الماء لتدريب العضلات. لكنها ليست مناسبة تلقائيًا للجميع، خصوصًا مع الجروح غير الملتئمة أو بعض العدوى أو أمراض القلب والتنفس غير المستقرة.

الأمثلة التالية للتوضيح وليست برنامجًا علاجيًا شخصيًا. لا تبدأ بها إذا كانت تخالف تعليمات طبيبك، أو إذا كنت تعاني إصابة حديثة غير مقيمة:

• تحريك الكاحل جلوسًا: اجلس بوضع مريح وحرك القدم ببطء للأعلى والأسفل ضمن مدى غير مؤلم، دون إجبارها على أقصى حركة.
• مد الركبة جلوسًا: على كرسي ثابت، ارفع القدم تدريجيًا لمد الركبة بقدر مريح، ثم أعدها ببطء، إذا كانت الحركة مسموحة لحالتك.
• الجلوس والوقوف: استخدم كرسيًا ثابتًا غير متحرك، وقف واجلس بتحكم مع الاستعانة بمسندي الذراعين عند الحاجة. يلزم الإشراف إذا كان التوازن ضعيفًا.
• نقل الوزن: قف أمام سطح ثابت مع الإمساك به، وانقل الوزن قليلًا بين القدمين دون رفعهما، بشرط السماح بتحميل الوزن وعدم وجود دوخة.

ابدأ بحركات سهلة وتدرج في مستوى التحدي. يحدد الاختصاصي عدد التكرارات ومدة التمرين وفترات الراحة، وقد يعدلها بحسب التعب والألم. الأفضل تغيير عامل واحد في كل مرة، مثل المدة أو المقاومة، بدل زيادة كل شيء معًا.

• اختر مكانًا خاليًا من العوائق، واستخدم حذاء مناسبًا عند تمارين الوقوف والمشي.
• نفذ الحركة ببطء، وتوقف إذا فقدت التحكم أو تغير أسلوب الأداء بسبب التعب.
• راقب الأعراض أثناء التمرين وبعده وفي اليوم التالي، لا أثناء الجلسة فقط.
• لا تعتمد على المسكنات لتجاوز الألم وزيادة الحمل دون مراجعة الخطة.

قد يحدث تعب عضلي بسيط أو انزعاج محتمل في بعض البرامج، لكن الألم الحاد أو المتصاعد ليس هدفًا علاجيًا. إذا استمرت زيادة الألم إلى اليوم التالي أو أثرت في النوم والنشاط المعتاد، خفف الحمل وراجع المعالج.

اطلب تقييمًا قبل بدء البرنامج إذا كان الألم غير مشخص، أو بعد إصابة أو جراحة حديثة، أو عند وجود سقوط متكرر أو مرض مزمن غير مستقر. وراجع الطبيب إذا ظهر تورم جديد، أو احمرار وسخونة بالمفصل، أو ضعف أو خدر متزايد، أو عجز مفاجئ عن تحميل الوزن.

أوقف التمرين واطلب الإسعاف عند ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو الإغماء أو علامات السكتة الدماغية. كما يحتاج فقدان التحكم بالبول أو البراز مع ألم الظهر وخدر منطقة العجان إلى تقييم طارئ. العلاج الحركي الناجح يقوم على التدرج والمتابعة، لا على تحمل الألم بأي ثمن.