تمزق طبلة الأذن: العلامات والعلاج وحماية السمع

تهتز طبلة الأذن عندما تصل إليها الموجات الصوتية، وتنقل الاهتزازات إلى عظيمات صغيرة داخل الأذن الوسطى، ثم إلى الأذن الداخلية. كما تشكل حاجزًا يحد من وصول الماء والجراثيم والمواد الغريبة إلى الأذن الوسطى. لذلك قد يؤدي تمزقها إلى ضعف السمع وزيادة قابلية الإصابة بالالتهاب، خاصة إذا دخل الماء إلى الأذن.

تختلف آثار الثقب بحسب حجمه ومكانه وسببه وحالة بقية أجزاء الأذن. فقد يسبب ثقب صغير أعراضًا محدودة، بينما قد يصاحب التمزق الناتج عن إصابة قوية ضرر في العظيمات أو الأذن الداخلية يحتاج إلى تقييم متخصص.

قد تبدأ الأعراض فجأة بعد إصابة أو صوت شديد، وقد تظهر خلال التهاب الأذن الوسطى. وليس الألم شرطًا لوجود تمزق؛ فبعض الثقوب لا تسبب ألمًا واضحًا. تشمل العلامات المحتملة:

• ألمًا حادًا في الأذن، قد يخف سريعًا بعد خروج السوائل المتجمعة خلف الطبلة.
• خروج إفرازات شفافة أو صديدية أو مختلطة بالدم.
• ضعفًا في السمع أو إحساسًا بانسداد الأذن.
• طنينًا أو أصواتًا غير موجودة في المحيط.
• دوارًا، وقد يصاحبه غثيان أو قيء في بعض الإصابات.

لا تكفي هذه الأعراض وحدها لتأكيد التشخيص، لأنها قد تحدث أيضًا مع تراكم الشمع أو التهاب قناة الأذن. كذلك لا يعني تحسن الألم بعد نزول الإفرازات أن الالتهاب انتهى أو أن الطبلة التأمت.

التهاب الأذن الوسطى

قد تتجمع السوائل والصديد خلف الطبلة أثناء الالتهاب، فيزداد الضغط عليها حتى تتمزق. يحدث ذلك لدى الأطفال والبالغين، وقد يكون خروج الإفرازات مصحوبًا بانخفاض الألم. تزيد التهابات الأذن المتكررة واضطرابات تهوية الأذن الوسطى احتمال حدوث المشكلة أو تأخر الالتئام.

الإصابات وإدخال الأجسام

قد تصل أعواد القطن أو الأدوات المستخدمة لإزالة الشمع إلى الطبلة وتثقبها، حتى عند استخدامها بقصد التنظيف. وقد يحدث التمزق أيضًا بسبب صفعة قوية على الأذن، أو إصابة الرأس، أو دخول جسم غريب. ويجب عدم محاولة إخراج جسم عالق بأداة أخرى، لأن ذلك قد يدفعه إلى الداخل.

تغير الضغط والأصوات الشديدة

إذا اختلف الضغط بين الأذن الوسطى والبيئة المحيطة بسرعة، فقد تتأذى الطبلة، خصوصًا أثناء الغوص أو تغير الارتفاع مع وجود احتقان. وقد تسبب الانفجارات والأصوات شديدة القوة تمزقًا وإصابة إضافية في السمع. لا يقتصر الخطر حينها على الغشاء وحده، حتى إن بدا الألم بسيطًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والالتهابات السابقة، والتعرض لإصابة أو غوص أو صوت شديد. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن، وقد يستخدم المجهر للحصول على رؤية أدق. إذا حجبت الإفرازات الرؤية، فقد يزيلها المختص بطريقة مناسبة دون غسل الأذن بالماء.

قد يُطلب اختبار للسمع لتحديد مقدار الضعف ونوعه، خاصة عند وجود نقص ملحوظ أو استمرار الأعراض. ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير بالأشعة؛ إذ يُحجز عادةً للاشتباه بإصابة أعمق أو مضاعفات. وقد تُفحص عينة من الإفرازات عندما تكون العدوى مستمرة أو لا تستجيب للعلاج.

المراقبة والعناية بالأذن

تلتئم معظم التمزقات الصغيرة تلقائيًا خلال عدة أسابيع، وغالبًا خلال نحو شهرين، لكن بعض الحالات تستغرق مدة أطول. يحدد الطبيب مواعيد المتابعة للتأكد من انغلاق الثقب وتحسن السمع. يعتمد الالتئام على حجم التمزق ووجود التهاب وأي ضرر مصاحب، وليس على اختفاء الألم وحده.

الأدوية عند الحاجة

يمكن استخدام مسكن مناسب للحالة الصحية وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي. أما المضادات الحيوية فليست ضرورية لكل تمزق؛ فقد يصفها الطبيب عند وجود عدوى أو تلوث للإصابة، ويختار قطرات آمنة للطبلة المثقوبة أو علاجًا بالفم بحسب الحالة. بعض قطرات الأذن قد تؤذي السمع إذا وصلت إلى الأذن الوسطى، لذلك لا تستخدم وصفة قديمة أو قطرة دون التحقق من ملاءمتها.

ترقيع الطبلة والجراحة

إذا لم ينغلق الثقب، فقد يقترح اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة وضع رقعة تساعد على الالتئام، أو إجراء عملية لإصلاح الطبلة باستخدام نسيج مناسب. وقد يلزم إصلاح العظيمات إذا تضررت. يتحدد القرار وفق استمرار الثقب، وحالة السمع، وتكرر الالتهابات، ولا تعني كل إصابة الحاجة إلى جراحة.

• حافظ على جفاف الأذن، وامتنع عن السباحة والغوص حتى يؤكد الطبيب الالتئام.
• عند الاستحمام، ضع قطعة قطن مغطاة بقليل من الفازلين عند مدخل الأذن دون دفعها إلى الداخل، ثم أزلها بعد الانتهاء.
• تجنب توجيه ماء الدش إلى الأذن أو غسلها لإزالة الشمع والإفرازات.
• لا تدخل أعواد القطن أو المناديل أو أي أداة داخل القناة، وامسح الإفرازات الظاهرة خارج الأذن بلطف فقط.
• لا تستخدم الزيت أو الكحول أو ماء الأكسجين أو خلطات منزلية داخل الأذن.
• تجنب نفخ الأنف بقوة، واعطس مع فتح الفم لتقليل الضغط على الأذن.

لا تحاول اختبار الثقب بدفع الهواء بقوة نحو الأذن. وبالنسبة للسفر جوًا، فالثقب نفسه لا يمنع الطيران عادةً، لكن استشر الطبيب عند وجود إصابة حديثة أو دوار أو التهاب، واتبع تعليمات الجراح بعد إصلاح الطبلة.

راجع الطبيب قريبًا عند الاشتباه بتمزق الطبلة، خصوصًا مع خروج إفرازات أو دم، أو تغير السمع، أو استمرار الألم. وتحتاج الحمى أو الإفرازات كريهة الرائحة أو زيادة الألم إلى تقييم سريع لاحتمال وجود عدوى. لا تؤجل الفحص لدى الطفل لمجرد أنه أصبح أكثر هدوءًا بعد خروج الإفرازات.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا حدث فقدان سمع مفاجئ أو شديد، حتى دون ألم، أو ظهر دوار شديد أو ضعف في عضلات الوجه. وتوجه إلى الطوارئ بعد إصابة قوية بالرأس، خاصة مع نزول سائل شفاف أو دم من الأذن، أو وجود اضطراب في الوعي أو قيء متكرر. لا تسد الأذن بعمق ولا تضع قطرات أثناء انتظار التقييم.

غالبًا يتحسن السمع مع الالتئام، لكن استمرار الثقب قد يؤدي إلى التهابات متكررة أو ضعف سمع مستمر. وفي بعض الحالات قد يتكون تجمع غير طبيعي من خلايا الجلد داخل الأذن الوسطى يُسمى الورم الكوليسترولي، ويمكن أن يضر الأنسجة المحيطة ويحتاج إلى علاج متخصص.

للوقاية، تجنب تنظيف داخل الأذن بالأدوات، وعالج أعراض التهابات الأذن لدى الطبيب، واستخدم حماية مناسبة عند التعرض للضوضاء الشديدة. لا تغص أثناء احتقان الأنف أو التهاب الأذن، وتعلم معادلة الضغط بلطف بإرشاد مختص. والأهم أن تلتزم بالمتابعة، فغياب الأعراض لا يؤكد وحده اكتمال شفاء الطبلة.