تمزق طبلة الأذن: العلامات والعلاج ودور طبيب الأذن

طبلة الأذن غشاء رقيق يفصل قناة الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى، ويهتز مع الصوت لينقل الاهتزازات إلى عظيمات السمع. كما يشكل حاجزًا يحد من وصول الماء والجراثيم إلى الأذن الوسطى. ويعني تمزق الطبلة وجود ثقب أو شق في هذا الغشاء، قد ينتج عن التهاب أو إصابة أو تغير مفاجئ في الضغط.

تحتوي الأذن الوسطى على عظيمات صغيرة، وتتصل بخلف الأنف عبر قناة استاكيوس التي تساعد على تهويتها وموازنة الضغط. عند انسداد هذه القناة أو تجمع السوائل خلف الطبلة، قد يرتفع الضغط عليها. وتختلف آثار الثقب بحسب حجمه ومكانه ووجود التهاب أو ضرر في أجزاء أخرى من الأذن.

قد تبدأ الأعراض فجأة بعد ضربة أو تنظيف الأذن، أو تظهر أثناء التهاب الأذن الوسطى. ولا يمكن تأكيد التمزق بالأعراض وحدها، لأن بعض أمراض الأذن تسبب شكاوى مشابهة. تشمل العلامات المحتملة:

• ألمًا في الأذن قد تقل شدته سريعًا إذا خف الضغط بخروج السوائل عبر الثقب.
• خروج إفرازات شفافة أو صديدية، وقد تكون ممزوجة بالدم.
• ضعف السمع أو الإحساس بانسداد الأذن المصابة.
• طنينًا أو أزيزًا لا يأتي من مصدر خارجي.
• دوارًا، وقد يصاحبه غثيان أو قيء في بعض الحالات.

انخفاض الألم لا يعني بالضرورة انتهاء المشكلة؛ فقد يكون علامة على حدوث الثقب. كذلك، لا يعكس مقدار الألم دائمًا شدة الإصابة، لذلك يستدعي تغير السمع أو ظهور الإفرازات فحصًا حتى لو أصبحت الأذن أقل إيلامًا.

التهاب الأذن الوسطى

قد تتجمع سوائل ملتهبة خلف الطبلة وتضغط عليها حتى يحدث تمزق. ويكثر التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال بسبب خصائص قناة استاكيوس لديهم. ليس كل التهاب مصحوبًا بثقب، وليس كل ثقب ناتجًا عن عدوى، ولذلك يختلف العلاج باختلاف السبب.

الإصابات وتغير الضغط

يمكن أن تسبب أعواد القطن أو الأدوات المدخلة في الأذن تمزقًا مباشرًا. ومن الأسباب أيضًا الصفعة على الأذن، والانفجارات أو الأصوات الشديدة جدًا، وإصابات الرأس. وقد يحدث التمزق عند الغوص أو السفر بالطائرة إذا تعذر توازن الضغط بين جانبي الطبلة، خاصة مع احتقان الأنف.

هل حساسية الأذن تسبب التمزق؟

تُستخدم عبارة «حساسية الأذن» لوصف حالات مختلفة، مثل حكة جلد القناة بسبب الأكزيما أو التحسس من مستحضرات ومواد تلامس الجلد. هذه الحالات لا تسبب عادة تمزق الطبلة مباشرة. أما حساسية الأنف فقد تسهم في خلل قناة استاكيوس واحتباس السوائل، لكنها لا تعني وحدها وجود عدوى أو ثقب.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والإفرازات وتغير السمع، وعن السباحة والسفر والإصابات ومحاولات تنظيف الأذن. ثم يفحص القناة والطبلة بمنظار الأذن، وقد يستخدم المجهر للحصول على رؤية أدق. وإذا حجبت الإفرازات الرؤية، ينظفها بطريقة مناسبة تحت إشرافه، دون غسل الأذن المشتبه بوجود ثقب فيها.

قد يُستخدم منظار الأذن الهوائي لتقييم حركة الطبلة عند الاشتباه بوجود سائل خلف طبلة سليمة، لكنه ليس ضروريًا لإثبات ثقب واضح؛ ويختار الطبيب الفحص الملائم. وقد يطلب قياس السمع، خصوصًا إذا كان الضعف ملحوظًا أو مستمرًا. وفي حالات الإفرازات المتكررة أو غير المستجيبة للعلاج، قد تؤخذ عينة لتحديد الميكروب. ولا يلزم التصوير عادة إلا عند الاشتباه بإصابة معقدة أو مضاعفات.

التريث مع المراقبة

تلتئم ثقوب صغيرة كثيرة تلقائيًا خلال أسابيع، وقد يستغرق التعافي نحو شهرين أو أكثر بحسب الحالة. ويعني التريث حماية الأذن ومتابعة الالتئام، لا تجاهل الأعراض. يمكن استخدام مسكن مناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، مع مراعاة العمر والحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى.

المضادات الحيوية وقطرات الأذن

لا يحتاج كل تمزق إلى مضاد حيوي. قد يصف الطبيب قطرات مناسبة عند وجود عدوى أو تلوث، وقد يلجأ إلى مضاد يؤخذ بالفم بحسب شدة الالتهاب والحالة العامة. بعض القطرات قد تؤذي الأذن الداخلية عند مرورها عبر ثقب الطبلة، لذا لا تستخدم قطرات قديمة أو مستحضرات لإذابة الشمع أو خلطات منزلية دون موافقة طبية.

الرقعة وإصلاح الطبلة

إذا لم ينغلق الثقب، قد يقترح الاختصاصي إجراءً لترقيعه أو عملية لإصلاح الطبلة. يعتمد القرار على مدة استمرار الثقب وحجمه، وتكرار الالتهاب، وتأثيره في السمع. وقد يحتاج ضعف السمع المستمر إلى تقييم عظيمات الأذن، لأن إغلاق الثقب وحده لا يعالج كل أسباب ضعف السمع.

الإفرازات المزمنة وأنابيب التهوية

قد تشير الإفرازات المستمرة أو المتكررة عبر ثقب إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. يشمل العلاج غالبًا تنظيفًا متخصصًا وقطرات آمنة ومتابعة السمع، مع تقييم الحاجة إلى الجراحة واستبعاد مضاعفات مثل الورم الكوليسترولي. أما أنابيب تهوية الأذن فيضعها الطبيب لحالات مختارة من تجمع السوائل أو الالتهابات المتكررة، وليست علاجًا روتينيًا لثقب موجود بالفعل.

• أبقِ الأذن جافة، وتجنب السباحة والغوص حتى يؤكد الطبيب الالتئام.
• أثناء الاستحمام، يمكن وضع قطعة قطن مغطاة بالفازلين عند مدخل الأذن دون دفعها إلى الداخل.
• لا تدخل أعواد القطن أو الأصابع أو أي أدوات، ولا تحاول غسل الأذن بنفسك.
• تجنب نفخ الأنف بقوة، وافتح الفم عند العطس لتقليل الضغط.
• استخدم حماية مناسبة من الضوضاء الشديدة، ولا تتجاهل التهابات الأذن المتكررة.
• استشر الطبيب قبل الغوص، خاصة مع احتقان الأنف أو وجود تاريخ لمشكلات الضغط بالأذن.

يكون ضعف السمع مؤقتًا في كثير من الحالات، لكن الثقب المستمر قد يسمح بتكرار العدوى. وقد تؤثر الالتهابات المزمنة في عظيمات السمع. ونادرًا قد تتراكم خلايا جلدية داخل الأذن الوسطى مكوّنة ورمًا كوليستروليًا، وهو ليس سرطانًا لكنه قد يضر الأنسجة المحيطة ويحتاج علاجًا متخصصًا. تساعد المتابعة على اكتشاف هذه المشكلات مبكرًا.

احجز تقييمًا قريبًا عند خروج إفرازات أو دم من الأذن، أو استمرار الألم، أو ملاحظة ضعف السمع بعد التهاب أو إصابة. وراجع الطبيب مجددًا إذا استمرت الإفرازات أو لم يتحسن السمع، حتى لو اختفى الألم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ، ولا تفترض أنه مجرد شمع أو ثقب.
• اطلب رعاية عاجلة عند دوار شديد، أو ضعف عضلات الوجه، أو حمى مع تورم واحمرار خلف الأذن.
• توجه للطوارئ إذا ظهرت الأعراض بعد إصابة قوية بالرأس، خاصة مع نزول سائل صافٍ أو دم من الأذن أو اضطراب الوعي.

هذه إرشادات عامة لا تغني عن فحص الأذن؛ فاختيار العلاج الآمن يعتمد على سلامة الطبلة وسبب الأعراض.