النوبة القلبية أم سبب آخر؟ علامات تساعدك على التصرف

تحدث النوبة القلبية عندما يقل تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب بشدة أو ينقطع، فتُحرم الخلايا من الأكسجين وتبدأ بالتضرر. السبب الأكثر شيوعًا هو تمزق ترسب دهني داخل أحد الشرايين التاجية، وتكوّن جلطة تعوق مرور الدم. وقد تحدث لأسباب أقل شيوعًا، مثل تشنج شديد في الشريان أو تسلخ أحد الشرايين التاجية.

النوبة القلبية ليست هي توقف القلب؛ ففي النوبة يستمر القلب غالبًا في النبض، بينما يؤدي توقف القلب إلى فقدان الوعي وغياب التنفس الطبيعي. ومع ذلك، قد تسبب النوبة اضطرابًا خطيرًا في النظم ينتهي بتوقف القلب، ولهذا لا ينبغي تأخير المساعدة.

ألم الصدر أو الانزعاج فيه

قد يبدو كضغط أو عصر أو ثقل أو امتلاء في منتصف الصدر، وأحيانًا كحرقان يشبه عسر الهضم. يستمر غالبًا أكثر من بضع دقائق، أو يختفي ثم يعود. قد يبدأ تدريجيًا وبشدة بسيطة، ولا يشترط أن يكون ألمًا ساحقًا كما يظهر في الأفلام.

ضيق التنفس والألم الممتد

قد يحدث ضيق التنفس مع ألم الصدر أو من دونه، أثناء الراحة أو مجهود بسيط. وقد يمتد الانزعاج إلى ذراع واحدة أو الذراعين، أو الكتف أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو أعلى البطن. وجود الألم في الذراع اليمنى بدل اليسرى لا يستبعد السبب القلبي.

أعراض أخرى قد تكون أقل وضوحًا

• تعرق بارد غير معتاد، خاصة مع انزعاج الصدر.
• غثيان أو قيء يشبه اضطراب المعدة.
• تعب شديد غير مفسر أو ضعف مفاجئ.
• دوخة أو شعور بقرب الإغماء، وأحيانًا إغماء فعلي.
• قلق شديد أو إحساس بالخطر، وقد يصاحبه خفقان.

ألم الصدر هو العرض الأكثر شيوعًا لدى الرجال والنساء، لكن النساء قد يعانين بصورة أوضح من الغثيان وضيق التنفس والتعب وألم الظهر. وقد تكون الأعراض خافتة أو غير معتادة لدى كبار السن ومرضى السكري، وأحيانًا تحدث النوبة دون ألم صدري واضح.

الفروق التالية تساعد على فهم الاحتمالات، لكنها ليست وسيلة آمنة للتشخيص الذاتي. قد تجتمع الحموضة أو القلق مع مرض قلبي، كما أن غياب عوامل الخطورة المعروفة لا يمنع حدوث نوبة قلبية.

نوبة الهلع

قد تسبب نوبة الهلع خفقانًا وضيق تنفس وألمًا بالصدر وتعرقًا وخوفًا شديدًا، وأحيانًا تنميلًا حول الفم أو بالأصابع. لكن هذه الأعراض تتداخل مع النوبة القلبية؛ فلا يصح اعتبار الخوف دليلًا على أن السبب نفسي. الأعراض الأولى من نوعها، أو المختلفة عن نوبات سابقة، تستلزم تقييمًا، وبصورة طارئة عند وجود علامات الخطر.

الحموضة وارتجاع المريء

يرجح الارتجاع عند وجود حرقان بعد الطعام، أو طعم حامض بالفم، أو زيادة الأعراض عند الاستلقاء. مع ذلك، قد تظهر النوبة القلبية كحرقان أعلى البطن أو عسر هضم. تحسن الألم بمضاد للحموضة لا يكفي لاستبعاد مشكلة بالقلب، فلا تستخدمه اختبارًا يؤخر طلب المساعدة.

ألم العضلات وجدار الصدر

الألم الذي يزيد بحركة معينة أو بالضغط على موضع محدد قد يرجح سببًا عضليًا، خاصة بعد حمل ثقيل أو إجهاد. لكنه لا ينفي النوبة القلبية تمامًا، خصوصًا إذا ترافق مع ضيق التنفس أو التعرق أو الشعور بالإعياء. لا تعتمد على موضع الألم وحده لتقرير الأمان.

الذبحة الصدرية وأسباب طارئة أخرى

الذبحة المستقرة غالبًا ما تظهر مع المجهود وتتحسن بالراحة أو العلاج الموصوف. أما الألم الجديد، أو الذي يحدث في الراحة، أو يزداد أو يتغير عن النمط المعتاد، فقد يشير إلى متلازمة قلبية حادة. كذلك قد ينشأ ألم الصدر عن جلطة رئوية أو تسلخ الأبهر؛ فضيق التنفس المفاجئ أو الألم الشديد المفاجئ بالصدر والظهر يستدعيان الإسعاف.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ظهور ضغط أو انزعاج صدري جديد غير مفسر يستمر دقائق أو يتكرر، خاصة مع ألم ممتد أو تعرق بارد أو غثيان أو ضيق تنفس. لا تنتظر مرور مدة محددة إذا كانت الأعراض شديدة، ولا تنتظر اجتماع جميع العلامات. الإغماء أو الانهيار أو ضيق التنفس الشديد حالات طارئة أيضًا، حتى دون ألم بالصدر.

إذا زالت أعراض توحي بنوبة قلبية، فهذا لا يجعل تأجيل التقييم آمنًا؛ فقد تتذبذب الأعراض رغم استمرار الخطر. أما الأعراض الخفيفة المتكررة دون علامات طارئة، فتحتاج موعدًا قريبًا لتقييم سببها، خاصة إذا ظهرت مع المجهود أو لديك مرض قلبي معروف.

• توقف عن المجهود واجلس في وضع مريح، واطلب من شخص البقاء معك إن أمكن.
• لا تقد السيارة بنفسك؛ يستطيع فريق الإسعاف بدء التقييم والعلاج أثناء النقل.
• اتبع تعليمات موظف الطوارئ، ولا تؤخر الاتصال بحثًا عن دواء أو جهاز لقياس الضغط.
• قد يوصي موظف الطوارئ بالأسبرين إذا كان مناسبًا؛ أخبره بأي حساسية أو نزيف أو منع طبي سابق، ولا تتناوله لمجرد ألم مجهول السبب دون توجيه.
• إذا وُصف لك النيتروغليسرين سابقًا، فاستخدمه وفق خطتك الطبية، ولا تستعمل دواء شخص آخر.

إذا فقد المصاب الوعي ولم يعد يتنفس طبيعيًا، أو كان يصدر شهقات متقطعة فقط، اتصل بالطوارئ وابدأ ضغطات الصدر وفق إرشادات موظف الإسعاف. استخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إذا توفر، واتبع تعليماته الصوتية.

يعتمد التقييم على وصف الأعراض والفحص وتخطيط كهربائية القلب، مع تحليل التروبونين للكشف عن إصابة عضلة القلب. قد يلزم تكرار التخطيط والتحليل، لأن النتائج الأولى قد لا تكشف المشكلة، خصوصًا في بدايتها. قراءة طبيعية للنبض أو الضغط أو الأكسجين، أو بيانات ساعة ذكية، لا تستبعد النوبة.

كلما استُعيد تدفق الدم مبكرًا، زادت فرصة إنقاذ عضلة القلب وتقليل المضاعفات. وقد يشمل العلاج أدوية وإجراء قسطرة لفتح الشريان بحسب نوع النوبة والحالة. لذلك فإن انتظار زوال الألم أو تجربة وصفات منزلية قد يضيّع وقتًا مهمًا.

• أقلع عن التدخين وتجنب التعرض لدخان الآخرين.
• تابع ضغط الدم والكوليسترول والسكري، والتزم بالعلاج الموصوف.
• اختر الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، وقلل الملح والدهون المشبعة والأطعمة شديدة التصنيع.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، واستشر الطبيب قبل البدء إذا كانت لديك أعراض أو مشكلة قلبية.
• حافظ على وزن مناسب ونوم كافٍ، وناقش تاريخ العائلة القلبي مع طبيبك.

لا تبدأ الأسبرين يوميًا للوقاية من نفسك، لأن فائدته لا تفوق خطر النزيف لدى الجميع. والخلاصة أن معرفة الأعراض تساعدك على طلب المساعدة، لا على استبعاد النوبة في المنزل؛ فعند الشك، يكون التقييم العاجل الخيار الأكثر أمانًا.