تنظير المهبل: أسباب إجرائه والاستعداد له وفهم نتائجه

تنظير المهبل فحص يستخدم فيه الطبيب جهازًا مزودًا بإضاءة وعدسات مكبرة لرؤية عنق الرحم، وقد يشمل تقييم جدران المهبل أو الفرج عند الحاجة. ورغم اسمه، فإن عنق الرحم هو المنطقة التي يركز عليها الفحص في أغلب الحالات.

يبقى جهاز التكبير خارج الجسم ولا يدخل المهبل. أما الأداة التي توضع داخله فهي المنظار المهبلي، وتساعد على إبعاد الجدران بلطف حتى يظهر عنق الرحم. وقد يستخدم الطبيب سوائل تُبرز المناطق المختلفة عن الأنسجة الطبيعية، ثم يأخذ عينة صغيرة إذا استدعى الأمر.

يُجرى التنظير للحصول على معلومات أوضح عندما لا تكفي الفحوص الأولية. ومن الأسباب الشائعة لطلبه:

• ظهور تغيرات في خلايا عنق الرحم في فحص المسحة.
• وجود نتيجة لفحص فيروس الورم الحليمي البشري تستدعي تقييمًا إضافيًا، بحسب نوع الفيروس والنتائج السابقة.
• ملاحظة منطقة غير طبيعية بعنق الرحم أو المهبل أو الفرج.
• تقييم نزيف غير مفسر، مثل النزيف بعد الجماع، عندما يرى الطبيب أن الفحص مناسب.
• متابعة بعض الحالات بعد علاج تغيرات سابقة في عنق الرحم.

ليست كل نتيجة إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري بحاجة إلى تنظير فوري؛ إذ تعتمد الخطوة التالية على مستوى الخطورة والعمر والتاريخ المرضي. كما أن تغيرات الخلايا لا تعني تلقائيًا سرطانًا، وقد يكون بعضها بسيطًا أو مرتبطًا بالتهاب.

راجعي تعليمات العيادة قبل الموعد، لأنها قد تختلف بحسب احتمال أخذ خزعة أو إجراء علاج في الجلسة نفسها. لا يتطلب التنظير التشخيصي المعتاد صيامًا، ويمكنك عادة تناول الطعام والشراب بصورة طبيعية، ما لم تتلقي تعليمات أخرى.

• أخبري الطبيب إذا كنت حاملًا أو يحتمل وجود حمل.
• اذكري الأدوية التي تستخدمينها، خصوصًا مميعات الدم، وأي اضطراب في النزف أو حساسية معروفة. لا توقفي دواءً من نفسك.
• تجنبي الجماع المهبلي والسدادات القطنية والمستحضرات أو الأدوية المهبلية خلال اليوم أو اليومين السابقين، وفق تعليمات العيادة.
• إذا صادف الموعد نزول الدورة، اتصلي بالعيادة؛ فالنزف الغزير قد يعيق الرؤية، لكن ليس كل نزف يستلزم التأجيل.
• أحضري فوطة صحية لاحتمال حدوث تبقيع بعد الفحص.

إذا كنت تخشين الألم، اسألي مسبقًا عن خيارات تخفيفه وما إذا كان تناول مسكن مناسبًا لك قبل الموعد. وقد يفيد ارتداء ملابس يسهل خلع الجزء السفلي منها.

التعامل مع القلق قبل الفحص

اطلبي شرح الخطوات قبل البدء، وأخبري الفريق إذا كانت الفحوص المهبلية السابقة مؤلمة أو مزعجة. يمكنك طلب وجود مرافقة طبية، والاستفسار عن حضور شخص تثقين به وفق نظام العيادة. يساعد التنفس البطيء وإرخاء العضلات، ومن حقك طلب التوقف أو أخذ استراحة في أي وقت.

يُجرى الفحص غالبًا في العيادة الخارجية، ويستغرق عادة نحو عشر إلى عشرين دقيقة، وقد يطول عند أخذ عينات أو إجراء علاج. تبدئين بالاستلقاء على سرير الفحص مع دعم الساقين، ثم يُدخل الطبيب المنظار المهبلي برفق، بطريقة تشبه إجراء مسحة عنق الرحم.

يوضع جهاز التكبير قرب فتحة المهبل، ويُفحص عنق الرحم بعد إزالة الإفرازات التي قد تحجب الرؤية. ثم تُمسح المنطقة بمحلول حمض الأسيتيك المخفف، وقد يُستخدم محلول يحتوي على اليود؛ تساعد هذه السوائل على إظهار مناطق تستحق تقييمًا أدق، وقد تسبب لسعًا خفيفًا مؤقتًا.

يمكن أن تشعري بضغط من المنظار أو انزعاج بسيط، لكن الألم الشديد ليس شيئًا ينبغي تحمله بصمت. أخبري الطبيب فورًا إذا شعرت بألم، ليعدل وضع الأداة أو يناقش وسائل تخفيف الانزعاج. وإذا ظهرت مناطق مشتبهة، فقد يقترح أخذ خزعة بعد شرحها والحصول على موافقتك.

الخزعة هي قطعة صغيرة من النسيج تُرسل إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. عند أخذ خزعة من عنق الرحم قد تشعرين بقرصة أو تقلص قصير يشبه ألم الدورة، وتختلف شدة الإحساس من امرأة لأخرى. وقد يحتاج الطبيب إلى أكثر من عينة بحسب المناطق التي يراها.

في بعض الحالات تؤخذ عينة من داخل قناة عنق الرحم باستخدام أداة صغيرة، وهو ما قد يسبب تقلصات إضافية. لا تُجرى هذه الخطوة أثناء الحمل. أما خزعات المهبل أو الفرج فقد تتطلب تخديرًا موضعيًا بحسب موضعها، ويمكن مناقشة تخفيف الألم قبل أي عينة.

قد يستخدم الطبيب مادة موضعية لإيقاف النزف بعد الخزعة. وأخذ العينة لا يعني أن الطبيب وجد سرطانًا؛ بل يساعد على التمييز بين الالتهاب والتغيرات البسيطة والتغيرات التي تحتاج إلى علاج.

إذا لم تؤخذ خزعة، تستطيعين غالبًا العودة إلى نشاطك المعتاد مباشرة، وقد يحدث تبقيع خفيف. أما بعد الخزعة، فمن الممكن الشعور بتقلصات بسيطة وحدوث نزف خفيف أو إفرازات داكنة لعدة أيام، خاصة عند استخدام مادة لإيقاف النزف.

• استخدمي الفوط الصحية بدلًا من السدادات القطنية أو أكواب الحيض خلال فترة التعافي.
• تجنبي الجماع المهبلي وإدخال أي شيء إلى المهبل حتى يتوقف النزف أو الإفراز، وبحسب المدة التي يحددها الطبيب.
• خففي النشاط المجهد إذا زاد الألم أو النزف، واتبعي تعليمات العيادة بشأن العودة للرياضة.
• استخدمي فقط مسكنًا مناسبًا لحالتك بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي عند الحاجة.

إذا أُجري علاج لإزالة نسيج غير طبيعي في الجلسة نفسها، فقد تكون مدة التعافي والقيود أطول من تلك الخاصة بالخزعة الصغيرة؛ لذلك احرصي على معرفة نوع الإجراء الذي خضعت له.

التنظير إجراء آمن عمومًا. ترتبط أهم المضاعفات بالخزعة، وتشمل النزف والعدوى والألم المستمر، وهي غير شائعة. وقد يحدث دوار أو شعور بالإغماء لدى بعض النساء أثناء الفحص.

يمكن إجراء التنظير خلال الحمل عند الحاجة، وقد تؤخذ خزعة إذا كان هناك سبب طبي واضح، مع مراعاة زيادة قابلية عنق الرحم للنزف. يُؤجل علاج التغيرات قبل السرطانية عادة إلى ما بعد الولادة، إلا إذا وُجد اشتباه بسرطان يتطلب تقييمًا متخصصًا.

قد يشرح الطبيب انطباعه الأولي في الزيارة، لكن نتيجة الخزعة تحتاج إلى تحليل مختبري وقد تستغرق عدة أسابيع. اسألي عن موعد وصولها وكيفية التواصل إذا تأخرت.

قد تكون النتيجة طبيعية، أو تُظهر التهابًا، أو تغيرات قبل سرطانية بدرجات مختلفة. بعض التغيرات منخفضة الدرجة تُتابع بفحوص دورية لأنها قد تزول، بينما تحتاج التغيرات الأعلى درجة غالبًا إلى علاج. ونادرًا قد يكشف الفحص سرطانًا. تعتمد الخطة على النتيجة والتاريخ المرضي والحمل، ولا تُحدَّد من المظهر وحده.

تواصلي سريعًا مع الطبيب بعد الفحص إذا ظهر نزيف أغزر من دورتك المعتادة، أو حمى، أو إفراز ذو رائحة كريهة، أو ألم أسفل البطن يزداد أو لا يتحسن. واطلبي رعاية عاجلة إذا ترافق النزف الشديد مع دوار واضح أو إغماء. كذلك، لا تهملي موعد متابعة النتائج حتى لو لم توجد أعراض؛ فالمتابعة جزء أساسي من فائدة الفحص.