تنظيف الأنف والتهاب الجيوب: متى تصبح العناية مؤذية؟

تلتقط إفرازات الأنف الغبار والجراثيم، وتساعد شعيرات دقيقة تسمى الأهداب على تحريكها إلى الخارج أو نحو الحلق. إدخال الأصابع أو الأعواد، والفرك المتكرر، والنفخ بقوة قد يسبب خدوشًا وجفافًا ونزفًا، وأحيانًا التهابًا موضعيًا عند فتحة الأنف. هذه المشكلات ليست بالضرورة التهابًا في الجيوب الأنفية.

أما غسل الأنف بمحلول ملحي مناسب فقد يخفف المخاط ومسببات الحساسية. لكنه قد يسبب الحرقة أو ضغط الأذن إذا استُخدم بعنف أو بمحلول غير مناسب. واستخدام مياه أو أدوات ملوثة قد ينقل العدوى؛ لذلك لا يصح اعتبار كل تنظيف ضارًا، ولا كل طريقة تنظيف آمنة.

الجيوب الأنفية تجاويف مملوءة بالهواء حول الأنف والعينين، تتصل بالأنف بفتحات صغيرة. عندما تلتهب بطانتها وتتورم، قد تتعطل حركة الإفرازات ويظهر الاحتقان والألم. ويصاحب ذلك غالبًا التهاب في بطانة الأنف أيضًا.

يُوصف الالتهاب عادة بأنه حاد إذا استمر أقل من أربعة أسابيع، وتحت حاد إذا امتد من أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا، ومزمن إذا استمرت الأعراض اثني عشر أسبوعًا أو أكثر. وقد تحدث نوبات حادة متكررة تفصل بينها فترات دون أعراض. استمرار المشكلة لا يعني تلقائيًا وجود عدوى بكتيرية.

العدوى الفيروسية والبكتيرية

تبدأ معظم الحالات الحادة مع نزلة برد فيروسية تؤدي إلى تورم بطانة الأنف والجيوب. تتحسن غالبية هذه الحالات تدريجيًا دون مضادات حيوية. وقد تحدث عدوى بكتيرية في بعض الحالات، ويزداد الاشتباه بها إذا لم تتحسن الأعراض بعد عشرة أيام، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو كانت شديدة منذ البداية. لكن هذه العلامات تحتاج إلى تقييم طبي.

الحساسية والربو والعوامل التشريحية

يمكن لحساسية الأنف أن تسبب التهابًا وتورمًا يعوقان تصريف الإفرازات. ويرتبط الربو بالتهاب الجيوب المزمن لدى بعض الأشخاص، لكنه لا يعني أن كل مصاب بالربو سيصاب به. وقد تسهم السلائل الأنفية أو انحراف الحاجز الأنفي في المشكلة لدى بعض المرضى.

• التدخين والتعرض للدخان والمهيجات يزيدان تهيج بطانة الجهاز التنفسي.
• ضعف المناعة واضطرابات حركة الأهداب قد يزيدان قابلية الإصابة.
• قد تمتد عدوى بعض الأسنان العلوية إلى الجيب المجاور.
• العفن قد يثير الحساسية لدى الأشخاص المتحسسين له، دون أن يعني ذلك وجود عدوى فطرية.

متى تكون الفطريات السبب؟

التهاب الجيوب الفطري أقل شيوعًا، وله صور مختلفة؛ منها تجمع فطري داخل الجيب أو التهاب تحسسي مرتبط بالفطريات. أما العدوى الفطرية الغازية فنادرة وخطيرة، وتظهر خصوصًا مع ضعف المناعة الشديد أو السكري غير المنضبط. لا تُشخَّص من لون المخاط، وتحتاج إلى تقييم متخصص وعلاج سريع عند الاشتباه بها.

تختلف شدة الأعراض، وقد تتشابه مع نزلات البرد والحساسية. ومن أبرزها:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس من خلاله.
• إفرازات أنفية أو نزول المخاط خلف الأنف إلى الحلق.
• ألم أو ضغط حول الخدين أو الجبهة أو العينين.
• ضعف حاسة الشم، وقد يتأثر التذوق أيضًا.
• سعال، وأحيانًا ألم بالأسنان العلوية أو رائحة فم غير معتادة.
• إرهاق أو حمى، خاصة في بعض الحالات الحادة.

المخاط الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية ولا يبرر تناول المضاد الحيوي. كذلك، فإن الصداع وحده دون انسداد أو إفرازات لا يكفي لتشخيص التهاب الجيوب؛ فقد تكون له أسباب أخرى، مثل الصداع النصفي.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وتطورها، والحساسية والربو ومشكلات الأسنان والأدوية المستخدمة، ثم يفحص الأنف والوجه. غالبًا لا تحتاج الحالة الحادة غير المعقدة إلى تصوير أو مسحة أنفية روتينية.

عند استمرار الأعراض أو تكررها، قد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا لفحص الأنف. وقد يطلب أشعة مقطعية لتقييم التهاب مزمن أو مضاعفات محتملة أو للتخطيط للجراحة. تشخيص الالتهاب المزمن يعتمد على الأعراض مع دليل على الالتهاب بالفحص أو المنظار أو التصوير، وليس على ألم الوجه وحده.

الحالات الحادة وتحت الحادة

يشمل تخفيف الأعراض الراحة وشرب السوائل بالقدر المناسب، واستخدام مسكن ملائم للحالة الصحية عند الحاجة. وقد يفيد المحلول الملحي وبخاخ الكورتيزون الأنفي لبعض الأشخاص، خصوصًا مع الحساسية، وفق إرشاد الطبيب أو الصيدلي. أما استنشاق البخار فوق الماء المغلي فقد يسبب حروقًا ولا يُنصح به.

لا تفيد المضادات الحيوية ضد الفيروسات. يقرر الطبيب الحاجة إليها عند ترجيح العدوى البكتيرية بحسب شدة الحالة ومدتها وعوامل الخطر. وإذا طال الالتهاب، ينبغي إعادة تقييم السبب بدل تكرار المضادات تلقائيًا. وتُستخدم بخاخات إزالة الاحتقان لمدة قصيرة فقط حسب النشرة؛ لأن إطالتها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا.

الالتهاب المزمن والعدوى الفطرية

يركز علاج الالتهاب المزمن على تقليل الالتهاب والسيطرة على الحساسية والعوامل المصاحبة، وغالبًا يشمل الغسل الملحي والكورتيزون الأنفي. وقد تستلزم السلائل أو الانسدادات المستمرة علاجات تخصصية أو جراحة إذا لم تكفِ المعالجة المناسبة. أما الالتهاب الفطري فتختلف معالجته بحسب نوعه؛ فقد يحتاج إلى الجراحة، أو مضادات الفطريات، أو علاج الالتهاب التحسسي، وليس إلى دواء واحد يصلح للجميع.

• انفخ أنفك بلطف، فتحة واحدة في كل مرة، وتجنب الضغط الشديد.
• لا تدخل أعواد القطن أو الأدوات داخل الأنف، ولا تنزع القشور بالقوة.
• استخدم محلولًا ملحيًا مخصصًا للأنف، واتبع تعليمات تحضيره واستعماله.
• للغسل، استخدم مياه مقطرة أو معقمة، أو ماءً غُلي ثم بُرّد؛ فماء الصنبور مباشرة غير مناسب حتى إن كان صالحًا للشرب.
• اغسل أداة الري وفق تعليماتها، واتركها تجف، ولا تشاركها مع الآخرين.
• لا تدفع المحلول بالقوة عند انسداد الأنف تمامًا، واستشر الطبيب بعد جراحة الأنف أو عند وجود مشكلة بالأذن.

لا يوجد عدد واحد مناسب للجميع. اتبع التعليمات وخطة الطبيب، وخفف الغسل أو أوقفه إذا سبب ألمًا أو نزفًا أو تهيجًا مستمرًا. تجنب إضافة المطهرات أو الزيوت العطرية إلى المحلول.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تدهورت بعد تحسن، أو صاحبها ألم شديد أو حمى مستمرة. وتحتاج النوبات المتكررة، والأعراض الممتدة لاثني عشر أسبوعًا، والإفرازات المستمرة من جهة واحدة إلى تقييم. اطلب المشورة مبكرًا إذا كانت مناعتك ضعيفة.

اذهب إلى الطوارئ عند تورم أو احمرار حول العين، أو ألم مع حركتها، أو ازدواج الرؤية أو ضعفها، أو صداع شديد غير معتاد مع تيبس الرقبة أو التشوش. نادرًا ما تمتد العدوى إلى محجر العين أو العظام أو الأغشية السحائية، أو تسبب خراجًا داخل الجمجمة؛ وهذه العلامات لا تحتمل الانتظار.