تنظيم حرارة الجسم: علامات الخلل وطرق الحماية

تعمل منطقة تحت المهاد في الدماغ كمركز لتنظيم الحرارة؛ تستقبل إشارات من داخل الجسم والجلد، ثم تنسق الاستجابة المناسبة. عند ارتفاع الحرارة تتوسع أوعية الجلد ويزداد التعرق، ويساعد تبخر العرق على التبريد. وعند انخفاضها تضيق الأوعية القريبة من الجلد، وقد تبدأ الرجفة لتوليد الحرارة من انقباض العضلات.

تتغير الحرارة الطبيعية قليلًا بحسب وقت اليوم والنشاط والعمر وطريقة القياس، لذلك ليست 37 درجة مئوية رقمًا ثابتًا للجميع. كما أن الشعور بالحر أو البرد وحده لا يكفي لتقييم حرارة الجسم الداخلية، خاصة لدى كبار السن أو الأشخاص المصابين باضطرابات الوعي.

في الحمى يرفع الدماغ نقطة الحرارة المستهدفة، غالبًا استجابة لعدوى أو التهاب؛ لذلك قد يشعر الشخص بالبرد ويرتجف رغم ارتفاع حرارته. أما فرط الحرارة فيحدث عندما تتجاوز الحرارة المكتسبة أو المنتجة قدرة الجسم على التخلص منها، دون تغيير مقصود في نقطة الضبط.

هذا الفرق مهم للعلاج: خافضات الحرارة لا تعالج ضربة الحرارة ولا تحل محل التبريد والإسعاف. كذلك لا ينبغي افتراض أن كل ارتفاع في الحرارة سببه الجو؛ فالعدوى والأمراض الأخرى قد تحتاج إلى تقييم منفصل.

قد يبدأ التأثر بالحر بعطش وتقلصات عضلية، ثم يتطور إلى إنهاك حراري مع تعرق غزير وصداع وغثيان ودوخة وضعف وتسارع النبض. يساعد الانتقال المبكر إلى مكان بارد وتعويض السوائل على منع التدهور، لكن الأعراض قد تتفاقم بسرعة.

أما ضربة الحرارة فهي طارئ طبي يهدد الأعضاء. أهم علاماتها اضطراب وظائف الدماغ، مثل الارتباك أو التصرف غير المعتاد أو التشنجات أو فقدان الوعي، بعد التعرض للحر أو المجهود. ترتفع الحرارة الداخلية عادة إلى نحو 40 درجة مئوية أو أكثر، لكن لا تنتظر بلوغ هذا الرقم لطلب النجدة. وقد يبقى الجلد متعرقًا، خصوصًا بعد الرياضة.

أسباب وعوامل خطر ارتفاع الحرارة

• الجو الحار والرطب؛ إذ تقلل الرطوبة تبخر العرق.
• المجهود الشديد، خاصة دون تدرج في التأقلم مع الحر.
• الجفاف والملابس الثقيلة والأماكن المغلقة سيئة التهوية.
• صغر السن والتقدم في العمر وأمراض القلب والكلى والسكري.
• بعض الأدوية التي تؤثر في التعرق أو الوعي أو توازن السوائل.

يمكن أيضًا أن تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية أو إصابات الدماغ والحبل الشوكي في الاستجابة للحرارة. ونادرًا ما تسبب تفاعلات دوائية أو مرتبطة بالتخدير ارتفاعًا خطيرًا. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل اسأل الطبيب عن احتياطات الحر المناسبة لك.

يحدث انخفاض حرارة الجسم عندما تقل الحرارة الداخلية عن 35 درجة مئوية، نتيجة فقد الحرارة أسرع من إنتاجها. ولا يشترط حدوثه وسط الثلوج؛ فقد ينشأ في طقس معتدل البرودة مع البلل والرياح، أو داخل منزل بارد، خصوصًا لدى شخص محدود الحركة أو ضعيف البنية.

أعراض انخفاض الحرارة

• رجفة وشعور شديد بالبرد، مع جلد بارد أو شاحب.
• تلعثم الكلام وضعف التناسق وصعوبة استخدام اليدين.
• ارتباك ونعاس وبطء الاستجابة.
• تباطؤ التنفس والنبض في الحالات المتقدمة.
• برودة الجلد والخمول وضعف الرضاعة لدى الرضع.

قد تتوقف الرجفة مع اشتداد الحالة، وهذا ليس علامة تحسن. وقد لا يدرك المصاب خطورة وضعه بسبب تأثر التفكير والحكم على الأمور.

الأسباب والأشخاص الأكثر عرضة

تشمل الأسباب البقاء طويلًا في البرد، والسقوط في الماء البارد، والملابس المبتلة، وعدم كفاية التدفئة. ويزداد الخطر لدى الرضع وكبار السن والمصابين بسوء التغذية أو الخرف أو ضعف الحركة. كما قد تسهم قلة نشاط الغدة الدرقية، وانخفاض سكر الدم، والعدوى الشديدة، وبعض الأدوية المهدئة. والكحول يزيد فقد الحرارة ويضعف تقدير الخطر، رغم الإحساس المؤقت بالدفء.

قد تسبب ضربة الحرارة إصابة الدماغ والكلى والكبد، وانحلال العضلات واضطراب تخثر الدم. أما انخفاض الحرارة الشديد فيبطئ نشاط الجهاز العصبي والتنفس، وقد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب أو توقفه. وقد ترافق التعرض للبرد إصابات موضعية مثل قضمة الصقيع. سرعة الإسعاف تقلل احتمال الضرر الدائم والوفاة.

اتصل بالطوارئ فورًا عند الارتباك أو التشنجات أو الإغماء بعد التعرض للحر أو البرد، أو عند الاشتباه بضربة حرارة، أو انخفاض الحرارة دون 35 درجة مئوية. كذلك يستدعي بطء التنفس الشديد أو صعوبة إيقاظ الشخص إسعافًا عاجلًا، حتى دون توفر ميزان حرارة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا لم يتحسن الإنهاك الحراري سريعًا بعد الراحة والتبريد، أو ظهر قيء يمنع الشرب أو تدهورت الأعراض. واحجز موعدًا عند تكرر عدم تحمل الحر أو البرد دون سبب واضح، خصوصًا مع تغير الوزن أو الخفقان أو التعب المستمر.

يعتمد التشخيص على ظروف التعرض والأعراض وفحص الوعي والتنفس والدورة الدموية، مع قياس الحرارة بطريقة مناسبة؛ فالقياسات السطحية قد لا تعكس الحرارة الداخلية بدقة في الحالات الشديدة. وقد تُطلب تحاليل السكر والأملاح ووظائف الكلى والكبد، وتخطيط القلب. وتُجرى فحوص إضافية عند الاشتباه بعدوى أو اضطراب هرموني، دون تأخير الإسعاف.

عند الإنهاك الحراري أو ضربة الحرارة

انقل الشخص إلى الظل أو مكان مكيف، وأزل الملابس الزائدة، وابدأ التبريد بترطيب الجلد بماء بارد مع التهوية، ووضع كمادات باردة على الرقبة والإبطين والأربية. عند الاشتباه بضربة الحرارة اتصل بالإسعاف وواصل التبريد أثناء الانتظار. أعطِ رشفات ماء فقط إذا كان الشخص واعيًا تمامًا وقادرًا على البلع، ولا تعطِ سوائل لمن لديه اضطراب وعي أو تشنجات. قد يحتاج العلاج بالمستشفى إلى تبريد مكثف وسوائل ومراقبة الأعضاء.

عند انخفاض الحرارة

انقل المصاب برفق إلى مكان جاف ومحمي، وأزل الملابس المبتلة ولفه ببطانيات جافة مع تغطية الرأس دون الوجه. ركز على تدفئة الجذع تدريجيًا. يمكن تقديم مشروب دافئ غير كحولي إذا كان واعيًا وقادرًا على البلع. تجنب فرك الأطراف والحمام الساخن والحرارة المباشرة. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات الطوارئ لبدء الإنعاش. وقد تستلزم الحالات الشديدة إعادة تدفئة متخصصة بالمستشفى.

• في الحر، ارتدِ ملابس خفيفة وخذ فترات راحة، وأجّل النشاط الشديد إلى الأوقات الأبرد.
• اشرب بانتظام، واتبع توجيهات الطبيب إذا كان لديك تقييد للسوائل.
• في البرد، ارتدِ طبقات جافة واحمِ الرأس واليدين وبدّل الملابس المبتلة سريعًا.
• تفقد كبار السن والمرضى أثناء الطقس القاسي، ولا تترك طفلًا داخل سيارة متوقفة.
• راجع تأثير الأدوية مع الطبيب، وتجنب الكحول، وخطط لمأوى ووسيلة اتصال أثناء الرحلات.