تنكس دواعم السن: كيف تحمي اللثة والعظام حول أسنانك؟

دواعم السن هي الأنسجة التي تثبت الأسنان في مواضعها، وتشمل اللثة والعظم السنخي والرباط المحيط بالسن والملاط الذي يغطي الجذر. ويشير التنكس، في الاستخدام العام، إلى تراجع سلامة هذه الأنسجة وفقدان جزء من قدرتها على دعم الأسنان.

لكن تعبير «تنكس دواعم السن» ليس التشخيص المعتاد في التصنيفات الحديثة. ففي كثير من الحالات تكون المشكلة التهاب دواعم السن، وهو مرض التهابي مرتبط بتراكم اللويحة الجرثومية واستجابة الجسم لها. أما انحسار اللثة وحده فقد ينشأ عن أسباب أخرى، مثل التفريش العنيف، ولا يعني بالضرورة وجود التهاب دواعم السن.

تتكوّن على الأسنان طبقة لزجة تسمى اللويحة الجرثومية أو البلاك. وإذا لم تُزل بانتظام، قد تتصلب لتصبح جيرًا لا يمكن إزالته بالفرشاة وحدها. يهيّج تراكم اللويحة حافة اللثة، فتظهر علامات الالتهاب مثل الاحمرار والتورم والنزيف عند التنظيف.

التهاب اللثة المبكر لا يصاحبه فقدان في العظم، ويمكن غالبًا عكسه بالعناية المناسبة والتنظيف المهني. لكنه قد يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن؛ فتتكون جيوب بين اللثة والأسنان، وتتضرر الأربطة والعظام تدريجيًا. وليس كل التهاب لثة سيتطور حتمًا إلى هذه المرحلة، لكن إهماله يزيد احتمالات الضرر.

قد يتقدم المرض ببطء ودون ألم واضح، لذلك لا يكفي غياب الوجع للاطمئنان. ومن العلامات المحتملة:

• نزيف اللثة عند التفريش أو تنظيف المسافات بين الأسنان، وأحيانًا تلقائيًا.
• احمرار اللثة أو تورمها أو الشعور بألم عند لمسها.
• رائحة فم مستمرة أو مذاق غير مستحب رغم التنظيف.
• تراجع اللثة وظهور الأسنان أطول من المعتاد.
• حساسية الجذور للمشروبات الباردة أو الساخنة.
• ظهور صديد قرب اللثة أو تكرر تورم موضعي.
• تباعد الأسنان أو تحركها أو تغير طريقة انطباقها عند العض.

هذه العلامات ليست خاصة بمرض واحد؛ فقد ترتبط الحساسية بالتسوس، وقد ينتج النزيف عن أسباب أخرى. لذلك يحتاج تحديد السبب إلى فحص، ولا يمكن تقدير مقدار فقدان العظم من شكل اللثة في المرآة فقط.

تراكم اللويحة الجرثومية هو المحرك الأساسي لالتهاب دواعم السن، لكن شدة التلف تتأثر بعوامل متعددة. وقد يكون بعض الأشخاص أكثر قابلية للمرض رغم تشابه عادات التنظيف بينهم وبين الآخرين.

• التدخين: يزيد خطر المرض ويضعف التئام الأنسجة، وقد يجعل النزيف أقل وضوحًا رغم وجود مشكلة.
• السكري غير المنضبط: يرتبط بزيادة قابلية الإصابة وصعوبة السيطرة على الالتهاب.
• ضعف التنظيف اليومي: يسمح بتراكم اللويحة، خاصة بين الأسنان وعند حافة اللثة.
• الاستعداد الوراثي: قد يؤثر في استجابة الجسم للبكتيريا وسرعة تطور الضرر.
• بعض الأمراض والأدوية: قد تؤثر في المناعة أو تسبب جفاف الفم أو تضخم اللثة، مما يصعّب العناية بها.
• التغيرات الهرمونية: قد تزيد حساسية اللثة للويحة الجرثومية، كما يحدث أثناء الحمل.

يزداد تراكم الضرر مع مرور السنوات، لكن فقدان الأسنان ليس نتيجة حتمية للتقدم في العمر. كذلك فإن الضغط على الأسنان أو صريرها قد يزيد العبء على أسنان فقدت جزءًا من دعمها، لكنه لا يُعد السبب الأساسي لالتهاب دواعم السن.

يسأل طبيب الأسنان عن الأعراض والتدخين والأمراض المزمنة والأدوية، ثم يفحص اللثة والأسنان. ويستخدم أداة قياس رفيعة لتقييم عمق الجيوب اللثوية والنزيف، ويتحقق من انحسار اللثة وحركة الأسنان ومقدار فقدان ارتباط الأنسجة بها.

قد يطلب صورًا بالأشعة لتقدير مستوى العظم حول الجذور. وبناءً على النتائج، يحدد مدى انتشار المرض وشدته واحتمال تقدمه. وقد يحيل الحالات المتقدمة أو المعقدة إلى اختصاصي أمراض اللثة. ولا تُطلب تحاليل الدم لكل مريض، لكنها قد تفيد إذا ظهرت مؤشرات على مشكلة صحية مصاحبة.

يهدف العلاج إلى السيطرة على الالتهاب وإيقاف فقدان الدعم قدر الإمكان، وليس مجرد تحسين مظهر اللثة. وتختلف الخطة بحسب شدة المرض وحالة كل سن وقدرة الشخص على المحافظة على التنظيف والمتابعة.

التنظيف المهني والعلاج غير الجراحي

يبدأ العلاج عادة بإرشادات عملية للعناية بالفم وإزالة اللويحة والجير. وعند وجود جيوب، يحتاج المريض إلى تنظيف أعمق تحت اللثة وعلى أسطح الجذور، وقد يُجرى على عدة جلسات مع تخدير موضعي. بعد فترة الالتئام، يعيد الطبيب تقييم النزيف وعمق الجيوب لتحديد الحاجة إلى إجراءات إضافية.

الأدوية وسائل مساعدة وليست بديلًا

قد يصف الطبيب غسولًا مطهرًا لفترة محدودة في حالات مختارة. أما المضادات الحيوية فلا تُستخدم روتينيًا لكل مريض، ولا تزيل الجير أو تعوّض التنظيف. يجب تجنب تناولها ذاتيًا، كما لا ينبغي إيقاف دواء مزمن يُشتبه في تأثيره على اللثة دون التنسيق مع الطبيب الذي وصفه.

الجراحة وترميم الأنسجة في الحالات المناسبة

إذا استمرت جيوب عميقة، قد تساعد جراحة اللثة على الوصول إلى الترسبات وتقليل الجيوب. وتناسب إجراءات تجديد العظم والأنسجة عيوبًا محددة، لكنها لا تعيد كل ما فُقد في جميع الحالات. وقد تُستخدم طعوم اللثة لتغطية بعض الجذور المكشوفة، بينما قد يلزم خلع الأسنان التي لا يمكن الحفاظ عليها.

نجاح العلاج يعتمد على إزالة اللويحة باستمرار، لأن البكتيريا تعاود التراكم بعد الجلسات. ويمكن دعم النتائج بخطوات بسيطة ومنتظمة:

• تنظيف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، دون ضغط شديد.
• تنظيف ما بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية بالمقاس الذي يوصي به الطبيب.
• الإقلاع عن التدخين وطلب مساعدة مهنية عند الحاجة.
• العمل مع الطبيب على ضبط سكر الدم عند الإصابة بالسكري.
• الالتزام بجلسات صيانة دورية يحدد تكرارها بحسب خطر عودة المرض.

لا تحاول كشط الجير بأدوات منزلية، ولا تعتمد على المضمضة بالملح أو الأعشاب لإعادة بناء العظم. وقد تظهر حساسية مؤقتة أو تبدو الفراغات أوضح بعد العلاج بسبب زوال التورم؛ ناقش ذلك مع الطبيب بدلًا من إيقاف التنظيف.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر نزيف اللثة أو رائحة الفم، أو لاحظت تراجع اللثة أو تباعد الأسنان. ولا تنتظر ظهور الألم، خصوصًا إذا كنت مدخنًا أو مصابًا بالسكري. أما حركة سن جديدًا أو خروج الصديد أو الألم والتورم المتزايد فتستدعي تقييمًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان.

اطلب رعاية طارئة عند وجود صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم سريع الانتشار في الوجه أو الرقبة. ورغم أن العظم المفقود لا يعود تلقائيًا بالتفريش، فإن التشخيص المبكر والعلاج والمتابعة يمكن أن تسيطر على المرض وتساعد على الحفاظ على الأسنان لسنوات طويلة.