تنميل الأصابع: ماذا يعني وكيف تتعامل معه؟

تنقل الأعصاب الإحساس من الأصابع إلى الحبل الشوكي والدماغ. الضغط على أحد هذه الأعصاب أو تلفه قد يغيّر الإحساس الطبيعي. ويمكن أيضًا أن يسبب نقص وصول الدم إلى الأصابع خدرًا أو وخزًا. لذلك قد تبدأ المشكلة من الرسغ أو المرفق أو الرقبة، أو تكون جزءًا من اضطراب يؤثر في الأعصاب الطرفية في مناطق متعددة من الجسم.

التنميل العابر الذي يزول تمامًا بعد إزالة الضغط غالبًا أقل إثارة للقلق، أما تكراره أو استمراره أو ترافقه مع ضعف العضلات فيحتاج إلى تقييم، حتى إذا لم يكن مؤلمًا.

متلازمة النفق الرسغي

تحدث بسبب انضغاط العصب المتوسط داخل ممر ضيق في الرسغ. يظهر التنميل عادة في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، بينما لا يكون الخنصر مصابًا عادة. قد تزداد الأعراض ليلًا أو عند ثني الرسغ طويلًا، وقد يشعر الشخص بالحاجة إلى هز اليد. وفي الحالات المتقدمة قد تضعف عضلات قاعدة الإبهام وتسقط الأشياء من اليد.

يرتفع احتمال حدوثها مع الحمل والسكري وبعض أمراض المفاصل، وقد تسهم الأعمال التي تتطلب قوة أو اهتزازًا أو وضعيات متكررة للرسغ في ظهور الأعراض. ولا يكفي استخدام الحاسوب وحده لتأكيد التشخيص.

انحباس العصب الزندي وغيره من حالات الضغط العصبي

يمر العصب الزندي قرب المرفق ويغذي الخنصر وجزءًا من البنصر. الاتكاء المتكرر على المرفق أو إبقاؤه مثنيًا طويلًا، بما في ذلك أثناء النوم، قد يسبب التنميل في هذين الإصبعين. وقد ينضغط العصب أيضًا عند الرسغ، كما يحدث أحيانًا مع الضغط المستمر على راحة اليد.

واعتلال الأعصاب الانضغاطي وصف عام لضغط عصب في مساره، ويشمل النفق الرسغي وانحباس العصب الزندي. أما تهيج جذور الأعصاب في الرقبة فقد يسبب تنميلًا يمتد إلى الذراع والأصابع، مع ألم في الرقبة أو الكتف أحيانًا.

السكري واعتلال الأعصاب الطرفية

قد يؤدي ارتفاع سكر الدم المزمن إلى تلف الأعصاب، خاصة إذا استمر دون ضبط مناسب. يبدأ الاعتلال العصبي السكري الشائع غالبًا في القدمين قبل اليدين، وقد يسبب حرقانًا أو ألمًا أو ضعف الإحساس. لذلك لا ينبغي افتراض أن كل تنميل في أصابع مريض السكري ناتج عنه؛ فقد يكون السبب ضغط عصب موضعيًا أو مشكلة أخرى قابلة للعلاج.

ظاهرة رينود

في ظاهرة رينود تضيق الأوعية الدموية الصغيرة في الأصابع استجابة للبرد أو التوتر. قد تصبح الأصابع شاحبة أو مزرقة، ثم تحمر عند عودة تدفق الدم، مع خدر أو ألم ووخز. لا تظهر جميع تغيرات الألوان لدى كل شخص. وقد تحدث الظاهرة بمفردها أو ترتبط بأمراض مناعية، خصوصًا عندما تكون شديدة أو مصحوبة بقروح.

الكحول ونقص العناصر الغذائية

الإفراط المزمن في شرب الكحول قد يضر الأعصاب، وقد يترافق مع سوء التغذية ونقص بعض الفيتامينات. كذلك قد يسبب نقص فيتامين ب12 تنميلًا واضطرابًا في التوازن، حتى دون وجود فقر دم واضح. وفي المقابل، الإفراط في مكملات فيتامين ب6 قد يؤذي الأعصاب أيضًا، لذا ليست مكملات الأعصاب حلًا آمنًا للجميع.

بعض الأدوية والعلاجات

يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي، وبعض المضادات الميكروبية وأدوية أخرى، أن تسبب اعتلال الأعصاب الطرفية. يعتمد الاحتمال على نوع الدواء ومدة استخدامه وعوامل فردية. إذا بدأ التنميل بعد دواء جديد، أخبر الطبيب باسم الدواء والمكملات التي تستخدمها، ولا توقف العلاج أو تغيّره من تلقاء نفسك.

الألم العضلي الليفي وأسباب أخرى

قد يشكو المصابون بالألم العضلي الليفي من وخز أو تنميل إلى جانب الألم المنتشر واضطراب النوم والإرهاق، لكن ذلك لا يعني بالضرورة وجود تلف بالأعصاب. يجب البحث عن أسباب أخرى إذا كان الخدر محددًا في أصابع بعينها أو ترافق مع ضعف واضح.

وتشمل الأسباب الأخرى قصور الغدة الدرقية، وأمراض الكلى المتقدمة، وإصابات اليد أو الرقبة، وبعض أمراض المناعة. وقد يصاحب التنفس السريع أثناء القلق وخز في اليدين وحول الفم، لكن لا ينبغي نسبة الأعراض الجديدة إلى القلق قبل تقييمها عند الحاجة.

توزيع الأعراض يقدم قرائن مفيدة، لكنه لا يغني عن الفحص، وقد تتداخل الأنماط بين الحالات المختلفة:

• الإبهام والسبابة والوسطى: قد تشير الأعراض إلى ضغط العصب المتوسط.
• الخنصر وجانب البنصر: قد ترجح مشكلة في العصب الزندي.
• تنميل اليدين مع القدمين: قد يستدعي البحث عن اعتلال أعصاب عام أو سبب استقلابي.
• تنميل مع ألم ممتد من الرقبة: قد يرتبط بجذور الأعصاب العنقية.
• تنميل مع تغير اللون عند البرد: قد يتوافق مع ظاهرة رينود.

يسأل الطبيب عن بداية التنميل ومدته، والأصابع المصابة، وعلاقته بالنوم والعمل والبرد. ويفحص الإحساس وقوة العضلات والمنعكسات والدورة الدموية، وقد يفحص الرقبة والمرفق والرسغ. يفيد تدوين الأعراض وإحضار قائمة الأدوية والمكملات في توجيه التقييم.

بحسب النتائج، قد تُطلب تحاليل للسكر وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية أو الكلى. وقد يلزم فحص توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات لتحديد موضع الإصابة وشدتها. أما التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي فيُستخدم عند وجود داعٍ، وليس مطلوبًا لكل حالة.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل تقليل الضغط على العصب، أو ضبط السكري، أو تعويض نقص مثبت، أو تعديل دواء بإشراف الطبيب. وفي بعض حالات انضغاط الأعصاب قد تُستخدم الجبائر أو الحقن الموضعية أو الجراحة، خاصة عند وجود ضعف أو أعراض مستمرة.

• غيّر وضعية اليد بانتظام وخذ فواصل من الأنشطة التي تزيد التنميل.
• تجنب الاتكاء على المرفق وثنيه طويلًا إذا كان الخنصر والبنصر يتنملان.
• قد تفيد جبيرة تبقي الرسغ مستقيمًا ليلًا عند الاشتباه بالنفق الرسغي، بعد استشارة مختص.
• حافظ على دفء اليدين إذا كان البرد يحفز الأعراض، وتجنب التدخين.
• احمِ الأصابع قليلة الإحساس من الجروح والحرارة، وتجنب التدليك العنيف أو التمارين المؤلمة.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو تكرر، أو أيقظك من النوم، أو أثّر في مهامك اليومية. ويستدعي ضعف القبضة أو سقوط الأشياء أو ضمور العضلات تقييمًا قريبًا لتجنب تأخر علاج ضغط الأعصاب.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأ التنميل فجأة مع ضعف في الوجه أو الذراع، أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو التوازن، حتى لو اختفت الأعراض. كذلك تحتاج اليد التي تصبح فجأة شديدة الألم وباردة وشاحبة أو مزرقة إلى تقييم طارئ. وبعد إصابة في الرقبة، يستدعي التنميل المصحوب بضعف أو صعوبة مشي رعاية عاجلة. أما التنميل الجديد المفاجئ غير المفسر، حتى دون أعراض واضحة أخرى، فيستحق تقييمًا عاجلًا.