تنميل الجسم والخدر: أسبابهما وكيفية التعامل معهما

التنميل شعور غير معتاد يشبه الوخز بالإبر أو مرور النمل على الجلد، وقد يترافق مع حرقان أو لسعات. أما الخدر فيعني انخفاض الإحساس باللمس أو الحرارة أو الألم، أو فقدانه. ويستخدم كثيرون الكلمتين لوصف التجربة نفسها، وقد يجتمع العرضان في منطقة واحدة.

ينشأ هذا الاضطراب غالبًا عندما تتأثر الأعصاب التي تنقل الإحساس من الجسم إلى الدماغ، أو المسارات الحسية في الحبل الشوكي والدماغ. وقد يقتصر على إصبع، أو يمتد إلى طرف كامل، أو يصيب اليدين والقدمين بصورة متقاربة.

الضغط على الأعصاب

الجلوس أو النوم بوضعية تضغط على عصب قد يسبب تنميلًا مؤقتًا يزول عادة بعد إزالة الضغط. أما الضغط المتكرر أو المستمر فقد يرتبط بمتلازمة النفق الرسغي في اليد، أو انضغاط عصب عند المرفق، أو مشكلة في فقرات الرقبة أو أسفل الظهر. وقد يصاحب ذلك ألم يمتد على مسار العصب.

السكري واضطرابات الأعصاب الطرفية

قد يؤدي ارتفاع سكر الدم المزمن إلى تلف الأعصاب الطرفية، فتظهر أعراض مثل الوخز والحرقان وضعف الإحساس، خصوصًا في القدمين. وقد يصبح التنميل تدريجيًا ومتناظرًا. وتوجد أسباب أخرى لاعتلال الأعصاب، منها أمراض الكلى المتقدمة، وبعض أمراض المناعة، والإفراط في تناول الكحول.

نقص فيتامين ب12 واضطراب المعادن

يسهم فيتامين ب12 في سلامة الأعصاب، وقد يسبب نقصه التنميل أو اضطراب التوازن، حتى دون وجود فقر دم واضح. وقد يحدث النقص بسبب قلة المدخول الغذائي أو ضعف الامتصاص. كذلك قد تؤدي اضطرابات الكالسيوم أو المغنيسيوم وغيرها من أملاح الدم إلى وخز أو تشنجات، لكن الأعراض وحدها لا تحدد العنصر الناقص.

الأدوية والتعرض للمواد السامة

يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي وأدوية أخرى أن تؤثر في الأعصاب. كما قد يحدث التنميل بعد التعرض لمواد سامة، بما فيها بعض السموم الموجودة في مأكولات بحرية ملوثة. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ أخبر الطبيب بتوقيت ظهور الأعراض وعلاقتها ببدء العلاج أو تغييره.

الإصابات ومشكلات الجلد الموضعية

قد تتضرر الأعصاب بعد جرح عميق أو كسر أو جراحة أو حرق، فينخفض الإحساس حول المنطقة المصابة. وقد يسبب الحزام الناري ألمًا أو وخزًا يسبق الطفح الجلدي أو يستمر بعده. وليس كل تلف سطحي في الجلد سببًا لتنميل واسع؛ فامتداد الخدر يحتاج إلى تقييم.

اللدغات والعضات وأسباب أخرى

قد تسبب بعض اللسعات والعضات أعراضًا موضعية أو عصبية بحسب الكائن ونوع السم. وتحتاج عضة الحيوان إلى تقييم لاحتمال العدوى والحاجة للوقاية من السعار أو الكزاز. ومن الأسباب الأخرى للتنميل قصور الغدة الدرقية، وبعض أمراض الجهاز العصبي، والصداع النصفي المصحوب بأورة.

وقد يؤدي فرط التنفس المرتبط بالقلق إلى وخز حول الفم وفي اليدين والقدمين. لكن لا ينبغي نسبة عرض جديد أو شديد إلى القلق تلقائيًا قبل استبعاد الأسباب المهمة.

توزع الأعراض يمنح الطبيب دلائل، لكنه لا يكفي للتشخيص الذاتي. فالتنميل في أصابع محددة قد يشير إلى عصب بعينه، بينما التنميل المتناظر في القدمين قد يرتبط باعتلال أعصاب طرفية. أما التنميل المفاجئ في جهة واحدة من الجسم فيستدعي الانتباه لاحتمال مشكلة في الدماغ.

• لاحظ هل بدأ العرض فجأة أم ازداد تدريجيًا.
• حدد المنطقة المصابة وهل ينتشر إلى مناطق أخرى.
• دوّن علاقته بالنوم أو العمل أو الحركة أو دواء جديد.
• انتبه إلى الألم والضعف واضطراب المشي أو التوازن.
• ميّز بين الإحساس بالثقل وعدم القدرة الفعلية على تحريك الطرف.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر التنميل فجأة مع ضعف في الوجه أو الذراع أو الساق، خصوصًا في جانب واحد، أو صاحبه اضطراب الكلام أو الرؤية أو صداع شديد مفاجئ أو فقدان التوازن. قد تكون هذه علامات سكتة دماغية، وتبقى طارئة حتى إذا اختفت خلال دقائق.

تحتاج المساعدة العاجلة أيضًا إذا ظهر الخدر بعد إصابة مهمة في الرأس أو الرقبة أو الظهر، أو ترافق مع صعوبة التنفس أو البلع، أو ضعف يتفاقم بسرعة. ويُعد فقدان الإحساس بين الفخذين مع احتباس البول أو فقدان التحكم بالبول أو البراز علامة طارئة.

أما التنميل المستمر أو المتكرر دون ضغط واضح، أو الذي يزداد أو يعيق النوم والعمل، فيستدعي حجز موعد طبي. ولا تؤخر الفحص إذا لاحظت جروحًا لا تشعر بها في القدم، خاصة عند الإصابة بالسكري.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والنظام الغذائي والإصابات المحتملة. ثم يفحص الطبيب الإحساس وقوة العضلات والمنعكسات والتوازن، وقد يفحص النبض والجلد لاستكشاف مشكلات الدورة الدموية أو الإصابات.

تُختار الاختبارات بحسب نتائج الفحص، وليس كل شخص بحاجة إلى جميع الفحوص التالية:

• تحاليل سكر الدم وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى وأملاح الدم عند الاشتباه بخلل فيها.
• دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات لتقييم بعض حالات انضغاط الأعصاب أو اعتلالها.
• تصوير الدماغ أو العمود الفقري عندما توحي الأعراض بمشكلة مركزية أو ضغط على جذور الأعصاب.

العلاج يعتمد على السبب؛ فقد يكفي تعديل الوضعية في الحالات العابرة، بينما تحتاج الحالات الأخرى إلى ضبط السكري أو علاج نقص مثبت أو تخفيف الضغط على العصب. وقد يشمل التدبير العلاج الطبيعي أو جبيرة مناسبة أو، في حالات محددة، تدخلًا جراحيًا.

قد يصف الطبيب أدوية لتخفيف ألم الأعصاب إذا وُجد، لكنها لا تعالج كل أسباب الخدر ولا تعيد الإحساس بالضرورة. تجنب تناول مكملات عشوائية؛ فالإفراط في فيتامين ب6 مثلًا قد يسبب اعتلال الأعصاب بدلًا من حمايتها.

احمِ المنطقة قليلة الإحساس من الحروق والجروح، وتجنب وضع وسادة تدفئة عليها. وافحص القدمين يوميًا عند ضعف الإحساس، وارتدِ أحذية ملائمة. لا تدلك طرفًا مصابًا بقوة إذا كان باردًا أو متورمًا أو شديد الألم.

• غيّر وضعية الجلوس بانتظام، وخذ فواصل أثناء العمل المتكرر.
• تجنب الاتكاء الطويل على المرفقين أو ثني الرسغين باستمرار.
• احرص على غذاء متوازن، وناقش احتياجك لب12 إذا كنت تتبع نظامًا نباتيًا صرفًا.
• اضبط السكري والأمراض المزمنة وفق خطة المتابعة الطبية.
• مارس نشاطًا مناسبًا لقدرتك، وابتعد عن التدخين والإفراط في الكحول.

لا يمكن منع جميع أسباب التنميل، لكن ملاحظة التغيرات مبكرًا وعلاج السبب يساعدان على تقليل المضاعفات وحماية الإحساس والحركة.