تنميل اليدين: أسبابه وعلامات الخطر وطرق التعامل معه

التنميل هو نقص الإحساس أو تغيره في اليد أو الأصابع. وقد يصاحبه وخز كالإبر، أو حرقان، أو شعور بالبرودة، وأحيانًا إحساس يشبه الحكة. أما الحكة المصحوبة بطفح جلدي فقد يكون منشؤها جلديًا لا عصبيًا. وقد تصيب الأعراض يدًا واحدة أو اليدين، وتكون متقطعة أو مستمرة.

تنقل الأعصاب الإحساس من اليد إلى الحبل الشوكي ثم الدماغ. وأي ضغط أو تلف في هذا المسار قد يسبب التنميل. وفي بعض الحالات تكون المشكلة في تدفق الدم، لذلك يساعد لون اليد وحرارتها وقوتها على تقدير مدى الاستعجال.

لا تنتظر تحسن الأعراض في المنزل إذا ظهر التنميل فجأة مع علامات عصبية أخرى. اتصل بالإسعاف، ولا تقد السيارة بنفسك، خصوصًا عند وجود أي مما يلي:

• ضعف أو خدر مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق، وخاصة في جهة واحدة من الجسم.
• ثقل اللسان أو صعوبة الكلام وفهمه، أو ارتباك مفاجئ.
• فقدان مفاجئ للرؤية، أو اختلال شديد في التوازن، أو صداع مفاجئ شديد غير معتاد.
• برودة شديدة مفاجئة في اليد مع شحوب أو ازرقاق وألم واضح، أو صعوبة تحريكها.
• تنميل بعد إصابة في الرقبة، خصوصًا إذا صاحبه ضعف في الأطراف.
• فقدان جديد للتحكم في المثانة أو الأمعاء مع ضعف الأطراف أو صعوبة المشي.

قد تشير المجموعة الأولى من الأعراض إلى سكتة دماغية. وحتى إذا اختفت سريعًا، فقد تكون نوبة إقفارية عابرة وتحتاج إلى تقييم عاجل. كما أن ضعفًا يتفاقم بسرعة أو صعوبة التنفس مع التنميل يستدعيان الطوارئ.

الضغط المؤقت أثناء النوم أو الجلوس

النوم فوق الذراع، أو ثني المرفق طويلًا، أو الاتكاء عليه قد يضغط على العصب ويسبب خدرًا عابرًا. يتحسن عادة بعد تغيير الوضعية وإزالة الضغط. أما استمرار التنميل أو تكراره كثيرًا فلا ينبغي نسبته إلى وضعية النوم تلقائيًا.

متلازمة النفق الرسغي

تحدث عند انضغاط العصب المتوسط في الرسغ. يظهر الوخز غالبًا في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، بينما لا يتأثر الخنصر عادة. قد تزداد الأعراض ليلًا أو مع ثني الرسغ، وقد يصاحبها ضعف القبضة وسقوط الأشياء من اليد. وتزداد احتمالاتها أثناء الحمل أو مع بعض الأمراض مثل السكري.

انضغاط العصب الزندي

قد يتعرض العصب الزندي للضغط قرب المرفق أو عند الرسغ، فيظهر التنميل غالبًا في الخنصر والنصف المجاور له من البنصر. يزداد أحيانًا عند الإمساك بالهاتف طويلًا مع ثني المرفق أو الاتكاء عليه، وقد يؤثر في دقة حركة الأصابع.

مشكلات فقرات الرقبة

قد يضغط انزلاق غضروفي أو تغير تنكسي في الرقبة على جذر عصب، مسببًا ألمًا يمتد من الرقبة إلى الذراع مع تنميل أو ضعف. أما تضيق القناة الشوكية في الرقبة فقد يضغط على الحبل الشوكي نفسه، وتظهر معه صعوبة استخدام اليدين أو اضطراب المشي. هذه العلامات تحتاج إلى تقييم سريع.

قد يتأثر أكثر من عصب بسبب مرض عام، وهو ما يسمى اعتلال الأعصاب الطرفية. وفي بعض أنواعه تبدأ الأعراض في القدمين قبل اليدين. ومن الأسباب التي يبحث عنها الطبيب:

• السكري: يمكن أن يسبب تلف الأعصاب لدى المصابين بالنوع الأول أو الثاني، خصوصًا مع ارتفاع السكر المزمن.
• نقص فيتامين ب12: قد يرتبط بسوء التغذية أو اضطرابات الامتصاص، وقد يسبب أعراضًا عصبية حتى دون فقر دم واضح.
• أمراض أخرى: مثل قصور الغدة الدرقية وأمراض الكلى وبعض الاضطرابات المناعية.
• الكحول وبعض الأدوية: منها أنواع من العلاج الكيميائي، وبعض المضادات الحيوية وأدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية، وليس جميع أدوية هذه المجموعات.

قد تسبب ظاهرة رينو نوبات برودة وخدر مع تغير لون الأصابع عند التعرض للبرد أو التوتر. كذلك قد يصاحب التنفس السريع تنميل في اليدين وحول الفم، لكن لا يصح افتراض أن القلق هو السبب قبل تقييم الأعراض الجديدة أو غير المعتادة. ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك إذا اشتبهت في علاقته بالتنميل.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل، أو تكرر دون سبب واضح، أو أيقظك من النوم، أو أثر في الكتابة والعمل. وتحتاج إلى تقييم قريب إذا ترافق مع آلام رقبة متكررة، أو امتد إلى القدمين، أو ظهر بعد بدء دواء جديد.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا لاحظت ضعفًا جديدًا أو متزايدًا، أو صعوبة في الإمساك بالأشياء، أو تدهورًا في حركة الأصابع. أما الضعف المفاجئ، خصوصًا في جهة واحدة، فيُعامل بوصفه علامة طوارئ. وجود السكري لا يعني أن كل تنميل سببه السكري؛ فقد توجد مشكلة قابلة للعلاج مثل انضغاط عصب.

يسأل الطبيب عن بداية التنميل، والأصابع المصابة، وعلاقته بالنوم والعمل وحركة الرقبة، ووجود ألم أو ضعف أو تغير لون. ويستعرض الأمراض والأدوية والمكملات، ثم يفحص الإحساس والقوة والمنعكسات والدورة الدموية.

تُختار الفحوص بحسب النتائج، وقد تشمل قياس سكر الدم، وفيتامين ب12، ووظائف الغدة الدرقية أو الكلى. وقد تُطلب دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات لتحديد موضع تأثر العصب. أما تصوير الرقبة، وخاصة الرنين المغناطيسي، فيُستخدم عند الاشتباه بضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي، وليس ضروريًا لكل حالة.

الهدف هو معالجة السبب وحماية وظيفة اليد، لا إخفاء الوخز فقط. وقد تشمل الخطة تعديل وضعيات العمل والنوم، أو استخدام جبيرة للرسغ ليلًا عند تشخيص النفق الرسغي، أو علاجًا طبيعيًا وتمارين ملائمة تحت إشراف مختص.

عند وجود مرض مسبب، يساعد ضبط السكري أو علاج قصور الغدة الدرقية أو تعويض نقص ب12 المثبت في معالجة المشكلة، لكن تحسن الأعصاب قد يستغرق وقتًا. وقد يصف الطبيب أدوية للألم العصبي إذا وُجد ألم، أو يوصي بتدخل جراحي عند ضغط شديد على العصب أو ضعف متفاقم. ليست الجراحة مطلوبة في معظم الحالات العابرة.

• غيّر وضعيتك بانتظام، وتجنب النوم على الذراع أو الاتكاء المطول على المرفق.
• حافظ على الرسغ في وضع مريح ومستقيم نسبيًا، وخذ فواصل قصيرة من الأعمال المتكررة.
• تجنب تمارين الشد العنيفة أو التلاعب بالرقبة، وأوقف أي حركة تزيد التنميل أو الألم.
• احمِ اليد قليلة الإحساس من الجروح والحرارة، ولا تستخدم ماءً شديد السخونة لاختبار إحساسها.
• تناول غذاءً متوازنًا واشرب الماء بقدر احتياجك؛ فالإكثار من الماء ليس علاجًا لتنميل الأعصاب.
• لا تتناول فيتامينات عشوائيًا؛ فالإفراط في فيتامين ب6 قد يسبب اعتلال الأعصاب.

دوّن وقت التنميل ومدته والأصابع المصابة وما يزيده أو يخففه. هذه الملاحظات تساعد الطبيب، لكنها لا تغني عن الفحص عند استمرار الأعراض أو ظهور علامات الخطر.