تهتك قرص الرقبة: الأعراض وطرق العلاج وحماية الأعصاب

تعمل الأقراص بين الفقرات كوسائد مرنة تمتص الصدمات وتسمح بحركة الرقبة. ويتكون كل قرص من غلاف خارجي متين ومركز داخلي أكثر ليونة. مع التقدم في العمر، قد يفقد القرص بعض الماء والمرونة، ويقل ارتفاعه أو تظهر شقوق في غلافه.

مصطلح «التهتك» ليس تشخيصًا طبيًا محددًا بمفرده. فقد يقصد به الطبيب تغيرات تنكسية في القرص، أو تمزقًا في حلقته الخارجية، أو انفتاقًا غضروفيًا يندفع فيه جزء من المادة الداخلية إلى الخارج. لذلك يُفضل معرفة الوصف الدقيق في تقرير الفحص أو الأشعة بدل الاعتماد على المصطلح وحده.

السبب الأكثر شيوعًا هو التغير التدريجي المرتبط بالعمر، وليس حادثًا واحدًا بالضرورة. وقد تظهر الأعراض بعد حركة مفاجئة أو مجهود، رغم أن تغيرات القرص بدأت قبل ذلك بمدة طويلة. وتشمل العوامل التي قد تسهم في المشكلة أو تزيد الأعراض:

• الاستعداد الوراثي والتقدم في العمر.
• التدخين، الذي يرتبط بتسارع تغيرات الأقراص.
• إصابة الرقبة في حادث أو سقوط أو نشاط رياضي.
• الأعمال التي تتضمن أحمالًا متكررة أو إجهادًا مستمرًا للرقبة.
• البقاء طويلًا في وضعية واحدة، مما قد يزيد الألم العضلي المصاحب.

استخدام الهاتف أو الجلوس أمام الحاسوب لا يثبت وحده وجود تمزق في القرص. لكنه قد يفاقم الألم عند انحناء الرأس لفترات طويلة، خصوصًا مع قلة الحركة وضعف العضلات الداعمة.

ألم الرقبة وتيبسها

قد يظهر ألم في العنق يمتد إلى أعلى الظهر أو منطقة لوح الكتف، مع صعوبة تحريك الرأس بحرية. أحيانًا تزداد الأعراض عند وضعيات معينة أو بعد نشاط طويل. ومع ذلك، قد تظهر تغيرات واضحة في الأقراص بالتصوير لدى أشخاص لا يشعرون بأي ألم.

أعراض ضغط جذور الأعصاب

إذا ضغط القرص على عصب خارج من العمود الفقري، فقد ينتشر الألم من الرقبة إلى الكتف والذراع أو الأصابع. وقد يصاحبه وخز أو تنميل أو ضعف في بعض عضلات الذراع واليد. يختلف توزيع الأعراض بحسب العصب المتأثر، ولا يلزم وجود جميع الأعراض معًا.

أعراض ضغط الحبل الشوكي

قد يؤدي الضغط داخل القناة الشوكية إلى صعوبة استخدام اليدين في الأعمال الدقيقة، مثل إغلاق الأزرار، أو إسقاط الأشياء بصورة متكررة. وقد يظهر اختلال التوازن أو ثقل الساقين أو اضطراب المشي. هذه الأعراض تختلف عن ألم الرقبة المعتاد وتحتاج إلى تقييم سريع لمنع استمرار الضرر العصبي.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وامتداده، والإصابات السابقة، وتأثير الأعراض في النوم والعمل. ثم يفحص حركة الرقبة وقوة العضلات والإحساس والمنعكسات، وقد يقيّم المشي والتوازن إذا اشتبه في تأثر الحبل الشوكي.

• الأشعة السينية: تُظهر العظام والمحاذاة ونقص المسافة بين الفقرات، لكنها لا تكشف القرص والأعصاب بالتفصيل.
• الرنين المغناطيسي: يساعد على تقييم الأقراص والأعصاب والحبل الشوكي، خاصةً عند وجود ضعف أو أعراض مستمرة أو علامات خطر.
• التصوير المقطعي: قد يفيد في تقييم العظام أو عندما لا يكون الرنين مناسبًا.
• اختبارات توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات: تُطلب في حالات مختارة للتمييز بين مشكلة الرقبة وانضغاط عصب في الذراع أو الرسغ.

لا يحتاج كل ألم حديث في الرقبة إلى تصوير فوري. كما أن وجود انزلاق في الأشعة لا يثبت أنه سبب الشكوى؛ يجب أن تتوافق النتيجة مع موضع الأعراض والفحص.

تتحسن حالات كثيرة، خاصةً ألم جذور الأعصاب غير المصحوب بضعف متزايد، خلال أسابيع إلى أشهر بالعلاج المحافظ. وتختلف الخطة حسب شدة الألم وتأثيره في الوظائف اليومية ووجود ضغط عصبي.

الحركة وتعديل النشاط

قد يفيد تقليل الأنشطة التي تثير الألم مؤقتًا، مع الاستمرار في الحركة الخفيفة ضمن الحدود المحتملة. تجنب الراحة الطويلة في السرير، وقلل حمل الأوزان الثقيلة أو الحركات المفاجئة أثناء اشتداد الأعراض. ويمكن تجربة كمادات دافئة أو باردة مع وضع حاجز لحماية الجلد.

العلاج الطبيعي

يضع المعالج برنامجًا تدريجيًا لتحسين حركة الرقبة وتقوية عضلاتها وعضلات الكتفين، مع تعديل عادات العمل. لا توجد تمارين واحدة تناسب الجميع. أوقف التمرين واطلب التقييم إذا زاد الألم الممتد إلى الذراع أو ظهر ضعف أو تنميل جديد. وتجنب فرقعة الرقبة أو التلاعب العنيف بها، خصوصًا عند الاشتباه بضغط عصبي.

الأدوية والطوق والحقن

قد يوصي الطبيب بمسكنات أو مضادات التهاب لفترة مناسبة إذا لم توجد موانع، أو أدوية مخصصة لألم الأعصاب في حالات مختارة. لا تناسب مضادات الالتهاب الجميع، خصوصًا مع بعض أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم، لذا تُراجع ملاءمتها مع الطبيب أو الصيدلي.

لا يُستخدم طوق الرقبة باستمرار من دون توجيه طبي؛ فقد يؤدي الاستخدام الطويل إلى ضعف العضلات. وقد تُناقش حقن الستيرويد حول الأعصاب لتخفيف ألم محدد، لكنها لا تصلح القرص وليست خالية من المخاطر، ويجب إجراؤها لدى مختص بعد تقييم الفائدة المتوقعة.

قد تُطرح الجراحة عند وجود ضعف عصبي متزايد، أو ضغط على الحبل الشوكي، أو ألم شديد مستمر يعطل الحياة رغم العلاج المناسب. وتتضمن الخيارات إزالة الجزء الضاغط من القرص، وقد يصاحبها تثبيت الفقرات أو استبدال القرص في حالات مختارة. يعتمد القرار على موضع الضغط وعدد المستويات المتأثرة والحالة الصحية، ولا يضمن اختفاء كل ألم أو استعادة أي ضرر عصبي قديم بالكامل.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو امتد إلى الذراع، أو صاحبه تنميل، أو أثر في النوم والعمل. واطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث:

• ضعف جديد أو متزايد في الذراع أو اليد.
• اضطراب المشي أو التوازن أو تراجع مهارة اليدين.
• تغير جديد في التحكم بالبول أو البراز، خصوصًا مع أعراض في الأطراف.
• ألم شديد بعد حادث أو سقوط؛ تجنب تحريك الرقبة غير الضروري لحين التقييم.
• ألم مع حمى، أو نقص وزن غير مفسر، أو تاريخ مرضي للسرطان.

اجعل الشاشة بمستوى مريح، وبدّل وضعيتك وخذ فواصل للحركة بدل البحث عن وضعية مثالية ثابتة. حافظ على نشاط منتظم وتمارين مناسبة، وتوقف عن التدخين. اختر وسادة تُبقي الرقبة في وضع مريح وتجنب النوم على البطن إذا كان يزيد الأعراض. هذه العادات لا تعيد القرص إلى حالته الأصلية، لكنها قد تحسن القدرة على الحركة وتقلل نوبات الألم.