تورم الأعضاء التناسلية: الأسباب والعلامات التي تستدعي الفحص

قد يكون التورم منتشرًا أو محدودًا في كتلة واحدة، ويصيب جانبًا واحدًا أو الجانبين. وقد يصاحبه ألم أو حكة أو احمرار أو سخونة بالجلد، بينما يكون أحيانًا غير مؤلم. معرفة ما إذا كان التغير في الجلد الخارجي أم داخل كيس الصفن مثلًا مهمة لاختيار الفحص المناسب.

• التورم السريع بعد منتج جديد يرجح التهيج أو التحسس، لكنه لا يؤكد السبب.
• كتلة مؤلمة مع احمرار قد تكون كيسًا ملتهبًا أو خراجًا.
• الإفرازات غير المعتادة أو حرقة البول قد تشير إلى التهاب يحتاج إلى تقييم.
• الكتلة غير المؤلمة والمستمرة تستحق الفحص أيضًا، خصوصًا إذا كانت داخل الخصية.

التهيج والحساسية والاحتكاك

الصابون المعطر والمطهرات ومزيلات الشعر وبعض المزلقات والواقيات قد تسبب التهاب الجلد التماسي. وقد يحدث انتفاخ بعد الحلاقة أو العلاقة الجنسية أو ارتداء ملابس ضيقة، خاصة مع التعرق. يصاحب ذلك عادة حرقان أو حكة سطحية. ويمكن أن يسبب الاحتكاك الجنسي تورمًا عابرًا، لكن استمرار الألم أو الانتفاخ ليس أمرًا ينبغي تجاهله.

العدوى والخراجات

التهاب بصيلات الشعر أو نمو الشعر تحت الجلد قد يظهر على هيئة حبة مؤلمة بعد إزالة الشعر. وإذا تجمعت إفرازات صديدية فقد يتكون خراج يحتاج إلى تصريف طبي. كما يمكن للالتهابات الفطرية أو البكتيرية أن تسبب احمرارًا وتورمًا. وبعض العدوى المنقولة جنسيًا تسبب تقرحات أو إفرازات أو التهابًا في الأنسجة المحيطة، لكن لا يمكن تمييزها بدقة من الأعراض فقط.

الإصابات واحتباس السوائل

الضربة المباشرة أو الإصابة أثناء الرياضة قد تسبب تورمًا وكدمة، وأحيانًا تجمعًا دمويًا. وفي حالات أقل شيوعًا، يرتبط الانتفاخ باضطراب تصريف السائل اللمفاوي أو احتباس السوائل بسبب أمراض عامة، خصوصًا إذا ترافق مع تورم الساقين. وقد يظهر الفتق ككتلة عند أعلى الفخذ تمتد إلى كيس الصفن وتبرز أكثر مع الوقوف أو السعال.

يحدث تورم الفرج في الأنسجة الخارجية، بما فيها الشفران، وليس بالضرورة داخل المهبل. ومن أسبابه التهاب الفرج والمهبل؛ فالعدوى الفطرية قد تسبب حكة شديدة واحمرارًا وإفرازات، لكن الأعراض تتداخل مع أسباب أخرى، لذلك لا يُنصح باعتبار كل تورم عدوى فطرية.

قد يؤدي انسداد قناة غدة بارثولين إلى كيس قرب فتحة المهبل، غالبًا في جانب واحد. يمكن أن يكون صغيرًا وغير مؤلم، لكنه يصبح شديد الألم إذا تحول إلى خراج، وقد يعيق الجلوس والمشي. تحتاج الكتلة الجديدة في هذه المنطقة بعد سن الأربعين أو بعد انقطاع الطمث إلى تقييم، لاستبعاد أسباب أقل شيوعًا.

خلال الحمل قد تظهر دوالي الفرج نتيجة تغيرات الدورة الدموية، مع إحساس بالثقل أو عروق بارزة تزداد مع الوقوف. وبعد الولادة قد يحدث تورم مرتبط بإصابة الأنسجة، لكن الألم الشديد أو الانتفاخ المتزايد سريعًا يحتاج إلى فحص عاجل لاحتمال وجود تجمع دموي أو عدوى.

قد يصيب الالتهاب رأس القضيب أو القلفة، ويسبب احمرارًا وحكة وألمًا وربما إفرازات. يرتبط أحيانًا بالمهيجات أو العدوى أو صعوبة تنظيف المنطقة، وقد يتكرر لدى من لديهم سكري غير مضبوط. وإذا علقت القلفة خلف رأس القضيب ولم تعد إلى موضعها مع حدوث تورم، فهذه حالة طارئة قد تؤثر في تدفق الدم.

أما تورم كيس الصفن فقد ينتج عن التهاب البربخ أو الخصية، أو تجمع سائل حول الخصية يُسمى القيلة المائية، أو توسع الأوردة المعروف بدوالي الخصية. وقد يكون سببه فتقًا أو إصابة. لا يمكن اعتبار التورم غير المؤلم آمنًا دون فحص؛ فالكتلة الصلبة داخل الخصية تحتاج إلى تقييم سريع لاستبعاد ورم.

أهم ما يجب استبعاده عند الألم المفاجئ هو التواء الخصية، حيث يلتف الحبل المنوي ويقل وصول الدم إليها. قد يصاحبه غثيان أو قيء أو ألم أسفل البطن، ويحتاج إلى تدخل عاجل خلال ساعات، خصوصًا لدى الأطفال والمراهقين، مع إمكان حدوثه في أي عمر.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر أحد الأعراض التالية، ولا تنتظر تحسن التورم في المنزل:

• ألم مفاجئ شديد في خصية واحدة، حتى إذا خف لاحقًا، أو تورم مع غثيان وقيء.
• ألم شديد متزايد مع حمى أو انتشار سريع للاحمرار أو تغير الجلد إلى لون داكن أو رائحة كريهة.
• تورم بعد إصابة قوية، أو كتلة مؤلمة أعلى الفخذ مع قيء أو ألم بالبطن.
• قلفة عالقة خلف رأس القضيب، أو عجز عن التبول.
• تورم مصحوب بصعوبة التنفس أو انتفاخ اللسان أو الشفتين.

اطلب تقييمًا قريبًا عند وجود إفرازات أو تقرحات أو حرقة بول أو كتلة جديدة، وعند استمرار التورم أو تكراره دون سبب واضح. ويستدعي التورم المؤلم المصحوب بحمى تقييمًا في اليوم نفسه. إذا كنت حاملًا أو لديك سكري أو ضعف مناعة، فاستشر الطبيب مبكرًا لأن بعض الالتهابات قد تتطور أسرع.

يسأل الطبيب عن بداية التورم ومكانه، والألم والحكة والحمى، والمنتجات المستخدمة والإصابات والأدوية، وقد يسأل عن التاريخ الجنسي عند الحاجة دون افتراض أن السبب عدوى جنسية. ثم يفحص المنطقة مع مراعاة الخصوصية، ويمكنك طلب وجود مرافق طبي أثناء الفحص.

بحسب النتائج، قد يطلب تحليل البول أو مزرعة أو مسحات واختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا. وقد يحتاج تورم كيس الصفن أو الكتل إلى موجات فوق صوتية لتقييم الأنسجة وتدفق الدم. وعند الاشتباه القوي بالتواء الخصية، يجب ألا يؤخر التصوير التقييم الجراحي العاجل.

يعتمد العلاج على السبب: إيقاف المهيج في حالات التهاب الجلد، أو علاج موجّه للفطريات أو البكتيريا عند ثبوت الحاجة. بعض الخراجات تحتاج إلى تصريف، وبعض حالات الفتق أو التواء الخصية تتطلب جراحة. وإذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، قد يلزم فحص الشريك وعلاجه وتجنب العلاقة حتى استكمال العلاج وفق الإرشادات الطبية.

عند التهيج الخفيف فقط، ودون علامات خطر، يمكن اتخاذ خطوات مؤقتة لتقليل الانزعاج:

• اغسل الجلد الخارجي بلطف بماء فاتر وجففه بالتربيت، دون فرك أو غسول مهبلي داخلي.
• أوقف المنتجات المعطرة وإزالة الشعر، وارتدِ ملابس داخلية مريحة وغير ضيقة.
• استخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• تجنب العلاقة الجنسية إذا سببت ألمًا أو وُجد احتمال عدوى.
• لا تعصر الكتل أو تثقبها، ولا تستخدم كريمات الكورتيزون أو المضادات الحيوية عشوائيًا.

هذه الإجراءات تخفف التهيج ولا تعالج جميع الأسباب. لا تؤخر الفحص بسبب تحسن مؤقت، ولا تحاول معالجة تورم الخصية المفاجئ منزليًا. ولتقليل التكرار، تجنب المهيجات المعروفة، واستخدم وسائل الوقاية من العدوى الجنسية، وناقش الالتهابات المتكررة مع الطبيب بدل تكرار العلاج من تلقاء نفسك.