تورم الخصية: أسبابه وعلامات الخطر وطرق العلاج

تقع الخصيتان داخل كيس الصفن، وخلف كل منهما البربخ، وهو أنبوب ملتف تُخزن فيه الحيوانات المنوية وتنضج. قد يبدأ التورم من الخصية نفسها، أو من البربخ، أو من الأغشية والأنسجة المحيطة. ولهذا لا تكون كل كتلة يلاحظها الشخص تضخمًا في نسيج الخصية.

من الطبيعي أن تكون إحدى الخصيتين أخفض قليلًا من الأخرى، وقد يوجد تفاوت بسيط في الحجم. المهم هو التغير الجديد عن المعتاد: زيادة الحجم، أو ظهور كتلة، أو إحساس بالثقل، أو تغير القوام. وقد يصيب التورم جانبًا واحدًا أو الجانبين، ويظهر فجأة أو يتطور تدريجيًا.

تساعد الأعراض المصاحبة على توجيه التشخيص، لكنها لا تكفي للتشخيص الذاتي. انتبه إلى توقيت ظهور التورم وسرعة تطوره، وإلى أي إصابة أو أعراض بولية سابقة.

• ألم أو حساسية عند اللمس، وقد يمتد الألم إلى الأربية أو أسفل البطن.
• احمرار كيس الصفن أو سخونته، أو الإحساس بالثقل والشد.
• حرقة التبول أو تكراره أو خروج إفرازات من القضيب.
• حمى أو قشعريرة أو غثيان وقيء.
• كتلة أو تصلب داخل الخصية، وقد يحدث ذلك دون ألم.

التواء الخصية

يحدث عندما يلتف الحبل المنوي ويقل وصول الدم إلى الخصية. غالبًا يسبب ألمًا مفاجئًا شديدًا وتورمًا في جهة واحدة، وقد يصاحبه غثيان أو قيء أو ارتفاع موضع الخصية عن المعتاد. وهو طارئ جراحي يمكن أن يحدث في أي عمر، ويشيع لدى المراهقين. سرعة العلاج خلال الساعات الأولى مهمة جدًا لإنقاذ الخصية، ولا ينبغي انتظار تحسن الألم تلقائيًا.

التهاب البربخ أو الخصية

قد يسبب التهاب البربخ ألمًا وتورمًا يتطوران تدريجيًا، مع أعراض بولية أو حمى أحيانًا. ومن أسبابه العدوى البكتيرية المرتبطة بالمسالك البولية أو بعض العدوى المنقولة جنسيًا. أما التهاب الخصية فقد يصاحب التهاب البربخ أو ينتج عن عدوى فيروسية مثل النكاف. لا يمكن التمييز بأمان بين الالتهاب والالتواء اعتمادًا على شدة الألم أو بدايته فقط.

القيلة المائية والكيس المنوي

القيلة المائية تجمع سائل حول الخصية يؤدي عادة إلى تورم غير مؤلم، وقد يسبب ثقلًا إذا كبر حجمه. تظهر عند الرضع والبالغين، وقد ترتبط لدى البالغين بإصابة أو التهاب. أما الكيس المنوي فهو كيس يحتوي على سائل، يظهر غالبًا قرب أعلى الخصية في البربخ. كلاهما غالبًا حميد، لكن يلزم فحص أي تورم جديد قبل الاطمئنان إليه.

دوالي الخصية

هي توسع أوردة داخل كيس الصفن، وتظهر غالبًا في الجانب الأيسر. قد تسبب إحساسًا بثقل أو ألم مبهم يزداد مع الوقوف الطويل أو المجهود ويتحسن عند الاستلقاء. قد تؤثر في حجم الخصية أو الخصوبة لدى بعض الأشخاص، لكنها لا تعني بالضرورة وجود عقم، ولا تحتاج جميع الحالات إلى تدخل.

الفتق الأربي

قد ينزل جزء من الأمعاء أو الأنسجة من خلال منطقة ضعيفة في جدار البطن إلى الأربية، وقد يمتد إلى كيس الصفن. يمكن أن يزداد الانتفاخ مع السعال أو الوقوف. إذا أصبح مؤلمًا بشدة أو صاحبه قيء أو انتفاخ بالبطن، فقد يكون الفتق محتبسًا أو مختنقًا ويحتاج إلى تقييم عاجل.

الإصابات وأورام الخصية وأسباب أخرى

قد تؤدي ضربة أثناء الرياضة أو حادث إلى تورم أو تجمع دموي، ولا يُستبعد الضرر الداخلي لمجرد عدم وجود جرح. وقد يظهر سرطان الخصية على هيئة كتلة صلبة غير مؤلمة، أو زيادة حجم الخصية أو ثقلها. معظم حالات تورم الصفن ليست سرطانًا، لكن غياب الألم لا يستبعده. وأحيانًا يحدث انتفاخ الصفن ضمن احتباس السوائل المرتبط بأمراض عامة، خاصة مع تورم الساقين.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات، والحمى، ومشكلات التبول، والتاريخ الجراحي والجنسي عند الحاجة. ثم يفحص الخصيتين وكيس الصفن والأربية، وقد يجري الفحص أثناء الوقوف والاستلقاء. تساعد هذه الخطوات على تحديد موضع التورم وطبيعته، مع الحفاظ على الخصوصية.

• الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر: لتقييم الخصية والكتل وتدفق الدم عند الحاجة.
• تحليل البول ومزرعته: إذا اشتُبه في عدوى المسالك البولية.
• اختبارات العدوى المنقولة جنسيًا: وفق الأعراض وعوامل الخطورة.
• تحاليل دم مختارة: عند وجود التهاب شديد أو اشتباه بورم، بحسب تقييم الطبيب.

إذا كانت علامات التواء الخصية قوية، فقد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي مباشر؛ فلا ينبغي أن تؤخر الفحوص علاج حالة طارئة واضحة سريريًا.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات. يحتاج الالتواء إلى جراحة عاجلة لفك الالتواء وتثبيت الخصية، وغالبًا تُثبت الخصية الأخرى أيضًا لمنع حدوثه فيها. أما العدوى البكتيرية فتُعالج بمضاد حيوي يختاره الطبيب حسب السبب المتوقع ونتائج الفحوص، بينما لا تعالج المضادات الحيوية الالتهابات الفيروسية.

قد تُراقب القيلة المائية أو الأكياس الصغيرة غير المزعجة بعد تأكيد التشخيص، وتُناقش الجراحة إذا استمر التورم أو سبب أعراضًا. ويُحدد علاج الدوالي بحسب الألم وحجم الخصية وتقييم الخصوبة. أما الفتق فيحتاج إلى تقييم جراحي، والكتلة المشتبه بها داخل الخصية تستدعي إحالة سريعة إلى اختصاصي المسالك البولية.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يلزم فحص الشريك وعلاجه أيضًا، مع تجنب العلاقة الجنسية حتى استكمال العلاج وزوال الأعراض وعلاج الشركاء وفق إرشادات الطبيب. لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا توقف العلاج الموصوف من نفسك.

بعد استبعاد الطوارئ، قد تساعد الراحة وارتداء ملابس داخلية داعمة على تخفيف الانزعاج. ويمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد. اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك، خاصة إذا كنت تعاني أمراضًا مزمنة أو تتناول أدوية أخرى.

تجنب تدليك الخصية أو محاولة لفها أو تفريغ التورم بإبرة. وابتعد مؤقتًا عن حمل الأثقال والرياضة التي تزيد الألم. هذه الإجراءات لتخفيف الأعراض فقط، وليست بديلًا عن معرفة السبب، ولا ينبغي أن تؤخر الذهاب إلى الطوارئ.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ألم مفاجئ شديد في الخصية، خاصة مع الغثيان أو القيء، أو عند تورم مؤلم بعد إصابة قوية. اطلب المساعدة العاجلة أيضًا إذا ظهر احمرار سريع الانتشار مع حمى وتدهور عام، أو تغير لون الجلد إلى الداكن، أو انتفاخ أربي مؤلم مصحوب بقيء. حتى الألم المفاجئ الذي اختفى يحتاج إلى تقييم عاجل؛ فقد يحدث التواء متقطع.

احجز تقييمًا قريبًا لأي كتلة جديدة أو تورم مستمر أو تغير في صلابة الخصية، ولو دون ألم. واطلب تقييمًا في اليوم نفسه إذا صاحب التورم حمى أو حرقة بول أو إفرازات. وعند الأطفال، يستدعي ألم الصفن أو تورمه المفاجئ تقييمًا فوريًا، خاصة إذا ظهر معه ألم بالبطن أو قيء.

لا يمكن منع كل الأسباب، لكن استخدام واقٍ مناسب أثناء الرياضات الاحتكاكية يقلل الإصابات، وتساعد الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا والالتزام بالتطعيمات الموصى بها، ومنها لقاح النكاف، على تقليل بعض المسببات. تعرّف إلى الشكل والحجم المعتادين لخصيتيك، ولا تتجاهل تغيرًا جديدًا؛ فالتقييم المبكر يساعد على العلاج المناسب وتجنب المضاعفات.